Подбор питания и витаминов для похудения — вопрос №3081317

Question

Подбор питания и витаминов для похудения — вопрос №3081317

Анонимный пользователь

100 просмотров

1 апреля 2025

Предистория: Мне 31 год, почти 32. Рост 170см, вес на сегодня 140кг . Очень стремительно растёт вверх, иногда стопорится. В 19 лет стала мамой,до беременности вес был 65кг, на роды пошла с весом 106кг, из роддома вышла 89кг. После усиленно худела, много пеших прогулок и жесткие диеты. Похудела до 68кг. Год или два вес держался,далее примерно в год набирала по 5кг. Постоянно диеты-срывы, сброшу - в итоге потом наберу ещё больше. Так и не довела дело до конца. Последние пару лет уже чувствую, что не только внешне страдаю но и здоровье ухудшилось.

Необходимо подобрать подробное питание с кбжу для активного безвредного похудения без срывов + подбор витаминов + ваши советы. Сдавала в сентябре 2024г анализы, могу какие то пересдать для свежей картины.

Возраст: 31

Хронические болезни: Высокий инсулин

Вопрос закрыт

3000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация нарколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация диетолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 1 апреля

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Добрый день.
Высокий инсулин - это следствие лишнего веса.
Глюкоза высокая, и нужно исключать проблемы с углеводным обменом - проверить сейчас глюкозу натощак+гликированный гемоглобин (уровень средний глюкоза за 3 последних месяца).
Проблемы с холестерином - это тоже следствие и лишнего веса, и питания.
ТТГ и Т4 свободный есть тоже смысл проконтролировать сейчас, потому что Т4 был не такой высокий в сентябре.
витамин Д принимали за эти полгода? если нет, то при таких цифрах диагностируется дефицит витамина Д.
В подобных случаях рекомендуется прием препаратов витамина Д, например, вигантола или детримакса по 10 капель (5000МЕ) утром с приемом пищи (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба), 3 месяца, далее рекомендуется контроль в крови.
Также рекомендуют прием также магния нужен (например, глицинат или цитрат магния) – 400 мг в день столько же по времени, сколько будет прием витамина Д. Для того, чтобы образовывалась активная форма витамина Д.
При контроле если витамин Д будет в референсах – рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ утром с едой ежедневно длительно.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 1 апреля

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Добрый день.
Высокий инсулин - это следствие лишнего веса.
Глюкоза высокая, и нужно исключать проблемы с углеводным обменом - проверить сейчас глюкозу натощак+гликированный гемоглобин (уровень средний глюкоза за 3 последних месяца).
Проблемы с холестерином - это тоже следствие и лишнего веса, и питания.
ТТГ и Т4 свободный есть тоже смысл проконтролировать сейчас, потому что Т4 был не такой высокий в сентябре.
витамин Д принимали за эти полгода? если нет, то при таких цифрах диагностируется дефицит витамина Д.
В подобных случаях рекомендуется прием препаратов витамина Д, например, вигантола или детримакса по 10 капель (5000МЕ) утром с приемом пищи (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба), 3 месяца, далее рекомендуется контроль в крови.
Также рекомендуют прием также магния нужен (например, глицинат или цитрат магния) – 400 мг в день столько же по времени, сколько будет прием витамина Д. Для того, чтобы образовывалась активная форма витамина Д.
При контроле если витамин Д будет в референсах – рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ утром с едой ежедневно длительно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 1 апреля

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

простите, почему-то задвоился ответ.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 1 апреля

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

чтобы проверила еще - контроль мочевой кислоты, т.е. если она повышена- будут свои тонкости по употреблению мяса. А в сентябре она была близка к верхним границам.

не увидела также ОАК и ферритин - нет ли анемии, латентного железодефицита. Сыв.железо не отражает запас железа в организме.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 1 апреля

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Чтобы конкретно для вас считать калораж и бжу - рекомендую Вам найти в вашем городе биоимпедансный анализ тела на аппарате Медасс (обследование такое, безболезненное, никаких болевых ощущений). Этот анализ позволяет измерить жировую массу, скелетно-мышечную массу, воду, и др.параметры, а также ваш основной обмен (сколько нужно ккал съедать в день минимум)!!! Именно ваш от вашего состава тела!!! Меньше него кушать бессмысленно, вы введете организм в стресс и худеть не будете. По нему можно рассчитать минимальный калораж! И уже потом можно считать рациональное питание в день, по % бжу- 25-30-45, ведь для снижения веса даже важнее именно баланс бжу.
А также еще с учетом анализов, вдруг высокий ттг, низкий ферритин, высокая мочевая кислота, высокий глик.гемоглобин - и тут еще будут нужны коррекции в виде лекарственных препаратов и рекомендаций по питанию.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 1 апреля

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Что общее сейчас можно для снижения веса:
- три приема пищи (если нет ЖКБ или был удален желчный пузырь)! Рекомендуется убирать любые перекусы.
- в каждый прием пищи рекомендуется прием всех макронутриентов - белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, цельнозерновые крупы, орехи – все нужно вымачивать предварительно) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, кисломолочка). Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, в т.ч.и хлеб цельнозерновой, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные нерафинированный (для заправки салатов и гарниров, не для жарки). Рекомендуемые способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключить жарку, гриль.
- можно использовать правило тарелки на завтрак и на обед:
Диаметр тарелки 22 см.
½ тарелки – зелень и овощи разного способа приготовления
¼ тарелки - сложные углеводы (крупа, бобовые, макароны из тв.сортов пшеницы или сейчас есть и из гречки, и из бобовых, хлеб цельнозерновой)
¼ тарелки – животный белок (мясо, рыба, птица, яйца, кисломолочка – творог, йогурт)
Порция жира - 1 ч/л раст.масла или сыр, слив.масло, орехи, семена.
На ужин – все тоже самое, только можно убрать сложные углеводы, если не голодно.

Рекомендуется минимизировать в рационе трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. А также рекомендуется минимизировать все быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Именно от избытка быстрых углеводов и идет набор веса.
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать, так работают наши гормоны, и жир сжигается как раз во время сна ночью. Физ.нагрузка обязательно - по вашим возможностям, в идеале - что-то в воде, чтобы минимизировать

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 1 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте!
Судя по представленным анализам и вашей истории, речь идёт о выраженной инсулинорезистентности, которая может быть основной причиной набора веса, особенно в сочетании с периодическими жёсткими диетами и срывами. Ваш уровень инсулина — 55,9 мкМЕ/мл (при норме до 24,9), индекс HOMA — 16,82 (при норме <2,7), глюкоза также повышена — 6,77 ммоль/л. Это картина, типичная для метаболического синдрома и состояния, предшествующего диабету 2 типа.
Питание при такой ситуации должно быть щадящим к поджелудочной железе, с равномерным распределением углеводов, умеренным дефицитом калорий и обязательно с опорой на белок и клетчатку. Жёсткие ограничения и диеты «на силе воли» в вашем случае противопоказаны — они только усиливают срывы и метаболический дисбаланс.
Основные цели на текущем этапе:
— Снизить инсулин и глюкозу
— Увеличить чувствительность тканей к инсулину
— Снизить вес без стресса для организма
— Нормализовать уровень витамина D и липидный профиль
— Удержать мотивацию и избежать «скачков» в питании.
С учётом ваших данных и цели похудения:
1. Калорийность
При росте 170 см и весе 140 кг ваш базовый обмен — около 2200–2300 ккал.
Для безопасного снижения веса — ориентир на 1600–1800 ккал/день.
2. Примерное соотношение КБЖУ:
Белки — 25–30% (100–130 г)
Жиры — 35% (55–70 г)
Углеводы — 35–40% (140–180 г), с фокусом на овощи, цельные крупы, бобовые, ягоды
3. Режим питания:
— 3 основных приёма пищи без перекусов
— Углеводы — преимущественно в первой половине дня
— Белок — в каждый приём пищи
— Минимум сахара, белой муки, сладких напитков
Примерный рацион на день:
Завтрак:
— Омлет из 2 яиц + шпинат/зелень
— 30 г цельнозернового хлеба
— Несладкий чай/кофе
Обед:
— 150 г курицы/рыбы/индейки
— 100–150 г киноа/гречки/перловки
— Салат из овощей с ложкой оливкового масла
Ужин:
— Творог 5% — 150 г + семена льна
— Овощи тушёные или свежие
— Ромашковый чай
Продолжу в следущем сообщении

Пожаловаться

Крижевская Мария Леонидовна, 1 апреля

Терапевт, Диетолог, Эндокринолог

Здравствуйте.
Мои коллеги дали достаточно подробные рекомендации по питанию, поэтому не буду повторяться. Хотела бы обратить Ваше внимание на следующие моменты:
1. Высокий уровень глюкозы и инсулин. Необходимо дообследование, чтобы исключить сахарный диабет или преддиабет. Это два исследования: гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест ( глюкоза натощак и через 2 часа после принятия 75 грамм глюкозы, растворенных в 250 мл воды). По результатам исследования можно будет принять решение о дальнейшей стратегии. Возможно будет рассмотреть вопрос о назначении препаратов с двойным действием - снижающих уровень глюкозы в крови и способствующих снижению веса и изменению пищевого поведения ( инъекционные формы для введения 1 раз в неделю на основе семаглутида или тирзепатида ).
2. Также в плане дообследования я бы порекомендовала уточнить статус по обмену железа ( ферритин, трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина железом), т.к достаточно распространенный латентный железодефицит часто препятствует эффективной работе по снижению веса и требует обязательной коррекции препаратами железа.
Биоимпеданс - также очень рекомендованное исследование, как для оценки текущего состояния, корректного подсчета калорийности рациона, БЖУ, так и в плане контроля самого процесса снижения массы тела ( через 1-3 месяца например повторить). Это даст дополнительную информацию: физиологично ли проходит снижение массы тела ( за счет жировой ткани, или мышечная масса также убывает, что всегда требует коррекции по соотношению БЖУ и введению доп.нутрицевтиков)
3. Необходимо проанализировать следующие моменты: есть ли/были ли у Вас эпизоды неконтролируемого переедания, сопровождающиеся потом чувством вины и /или серьезными ограничениями по еде/приемом слабительных и т.д. Это моменты, которые указывают на высокий риск развития нарушений пищевого поведения и требуют обязательной коррекции путем работы с психологом и психотерапевтом. Это важнейший фактор, который нельзя игнорировать

Пожаловаться

Крижевская Мария Леонидовна, 1 апреля

Терапевт, Диетолог, Эндокринолог

Здравствуйте.
Мои коллеги дали достаточно подробные рекомендации по питанию, поэтому не буду повторяться. Хотела бы обратить Ваше внимание на следующие моменты:
1. Высокий уровень глюкозы и инсулин. Необходимо дообследование, чтобы исключить сахарный диабет или преддиабет. Это два исследования: гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест ( глюкоза натощак и через 2 часа после принятия 75 грамм глюкозы, растворенных в 250 мл воды). По результатам исследования можно будет принять решение о дальнейшей стратегии. Возможно будет рассмотреть вопрос о назначении препаратов с двойным действием - снижающих уровень глюкозы в крови и способствующих снижению веса и изменению пищевого поведения ( инъекционные формы для введения 1 раз в неделю на основе семаглутида или тирзепатида ).
2. Также в плане дообследования я бы порекомендовала уточнить статус по обмену железа ( ферритин, трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина железом), т.к достаточно распространенный латентный железодефицит часто препятствует эффективной работе по снижению веса и требует обязательной коррекции препаратами железа.
Биоимпеданс - также очень рекомендованное исследование, как для оценки текущего состояния, корректного подсчета калорийности рациона, БЖУ, так и в плане контроля самого процесса снижения массы тела ( через 1-3 месяца например повторить). Это даст дополнительную информацию: физиологично ли проходит снижение массы тела ( за счет жировой ткани, или мышечная масса также убывает, что всегда требует коррекции по соотношению БЖУ и введению доп.нутрицевтиков)
3. Необходимо проанализировать следующие моменты: есть ли/были ли у Вас эпизоды неконтролируемого переедания, сопровождающиеся потом чувством вины и /или серьезными ограничениями по еде/приемом слабительных и т.д. Это моменты, которые указывают на высокий риск развития нарушений пищевого поведения и требуют обязательной коррекции путем работы с психологом и психотерапевтом. Это важнейший фактор, который нельзя игнорировать

Пожаловаться

Крижевская Мария Леонидовна, 1 апреля

Терапевт, Диетолог, Эндокринолог

Здравствуйте.
Мои коллеги дали достаточно подробные рекомендации по питанию, поэтому не буду повторяться. Хотела бы обратить Ваше внимание на следующие моменты:
1. Высокий уровень глюкозы и инсулин. Необходимо дообследование, чтобы исключить сахарный диабет или преддиабет. Это два исследования: гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест ( глюкоза натощак и через 2 часа после принятия 75 грамм глюкозы, растворенных в 250 мл воды). По результатам исследования можно будет принять решение о дальнейшей стратегии. Возможно будет рассмотреть вопрос о назначении препаратов с двойным действием - снижающих уровень глюкозы в крови и способствующих снижению веса и изменению пищевого поведения ( инъекционные формы для введения 1 раз в неделю на основе семаглутида или тирзепатида ).
2. Также в плане дообследования я бы порекомендовала уточнить статус по обмену железа ( ферритин, трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина железом), т.к достаточно распространенный латентный железодефицит часто препятствует эффективной работе по снижению веса и требует обязательной коррекции препаратами железа.
Биоимпеданс - также очень рекомендованное исследование, как для оценки текущего состояния, корректного подсчета калорийности рациона, БЖУ, так и в плане контроля самого процесса снижения массы тела ( через 1-3 месяца например повторить). Это даст дополнительную информацию: физиологично ли проходит снижение массы тела ( за счет жировой ткани, или мышечная масса также убывает, что всегда требует коррекции по соотношению БЖУ и введению доп.нутрицевтиков)
3. Необходимо проанализировать следующие моменты: есть ли/были ли у Вас эпизоды неконтролируемого переедания, сопровождающиеся потом чувством вины и /или серьезными ограничениями по еде/приемом слабительных и т.д. Это моменты, которые указывают на высокий риск развития нарушений пищевого поведения и требуют обязательной коррекции путем работы с психологом и психотерапевтом.

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, вчера, 13:42

Диетолог, Терапевт

Виктория, здравствуйте!

По поводу анализов. Инсулин, а так же его индексы (индекс НОМА, индекс инсулинорезистентности) - не относятся к анализам доказательной медицины, так как причина повышения инсулина - лишний вес, если в организме есть избыток жировой ткани, то они будут повышены, соответсвенно, как только будет снижение веса, снизится инсулин и его индексы.
Есть повышение глюкозы - в таком случае необходимо исключать диабет, для этого обычно назначают анализ на гликированный гемоглобин. Если он будет повышен - следует посетить эндокринолога.
По анализам так же выявлен дефицит витамина Д, в таких случаях рекомендуют увеличить в рационе его источники : лосось, сельдь, сом, тунец, скумбрию, рыбий жир, грибы, сливочное масло, молоко, сметану, яйца, сыр, печень и т д. так же назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день 8 недель внутрь, с переходом на поддерживающую дозу 1000-2000 МЕ длительно.
По поводу холестерина-здесь важно работать с питанием в первую очередь, но так же он может быть повышен по наследственным причинам. Например, он повышен у близких родственников, значит шансы, что он может быть повышен и у вас - выше, и дело тут не в питании или в весе, а в самих процессах обмена холестерина. Поэтому в таком случае я бы посоветовала выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить отложение холестериновых бляшек в них, если по узи будет норма, то заниматься питанием, снижать вес, в динамике пересдать общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП через год.

Так же, я бы в такой ситуации могла бы рекомендовать посетить эндокринолога, так как в такой ситуации возможно назначение препаратов, которые будут подавлять аппетит и будут помогать на первых этапах похудения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пью много газировки зеро

2 ответа

вчера, 09:42

800.00 р.

Евгений, Москва

Диета при анемии

1 ответ

вчера, 04:14

Валерия, Москва

Подбор питания и витаминов для похудения

4 ответа

1 апреля

3000.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Повышен селен

1 ответ

31 марта

800.00 р.

Антон

Вопрос закрыт

Как снизить вес!

1 ответ

29 марта

Мария, Торбеево

Вопрос закрыт

Может ли быть такой темп похудения?

2 ответа

29 марта

800.00 р.

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Поддержка добавками в пожилом возрасте

2 ответа

29 марта

1000.00 р.

Роман

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лучанинова Надежда Яковлевна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T07:52:47+03:00

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 1 апреля

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

нагрузку на спину, коленные суставы.

Принятый ответ

Долгова Елена Борисовна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T15:26:34+03:00

Физическая активность
— Начните с 20–30 минут быстрой ходьбы 5 раз в неделю
— Минимизируйте сидение, вставайте каждый час
— Через месяц — можно добавить лёгкую силовую нагрузку (с резинками, весом тела)
Анализы и добавки по результатам:
1. Витамин D — 12,8 нг/мл (дефицит)
Обычно назначают: Витамин D3 по 4000 МЕ ежедневно после еды — курсом 2 месяца, затем контроль.
2. Повышен холестерин и триглицериды, понижен "хороший" холестерин (ЛПВП)
На фоне снижения веса липидный профиль обычно улучшается. Можно добавить:
— Омега-3 (EPA/DHA не менее 1000 мг в сутки) — 2–3 месяца
— Коэнзим Q10 — 100 мг в сутки (опционально)
3. Высокий инсулин, глюкоза
Без медикаментов снижение возможно за счёт питания и активности.
Дополнительно, при выраженной ИР часто применяются:
— Берберин или альфа-липоевая кислота — натуральные средства, улучшающие чувствительность к инсулину
— При отсутствии эффекта — возможна необходимость медикаментозной поддержки (например, метформин), но это решается очно
Что ещё можно пересдать:
— Инсулин и глюкоза натощак + через 2 часа после еды (динамика важна)
— Витамин B12 и ферритин (часто при ИР бывают дефициты)
— УЗИ печени (исключить жировую дистрофию печени)
Если вам будет удобно, я могу составить персональное меню на неделю с КБЖУ и простыми рецептами, чтобы вам не приходилось каждый день придумывать, что есть.

Крижевская Мария Леонидовна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T17:07:07+03:00

Извините, сбой в программе, ответы отправляются повторно.
Что касается нутрицевтической поддержки, то я бы порекомендовала:
1. Коррекция дефицита витамина Д. 10.000 ед утром после завтрака 2 месяца, далее отмена на 7 дней и контроль уровня в крови 25(ОН)Д
2. При инсулинорезистентности очень хорошие результаты дает поддержка следующими аминокислотами: миоинозитол 2 грамма в день, цитруллина малат 800-1000 мг в день, таурин 1000 мг в день. Можно принимать по отдельности или в составе комплексных препаратов ( метоптим)
3. Магния глицинат или цитрат 400-600 мг в день, вечером после ужина, или в 2 приема ( после обеда или ужина)
4. Омега 3 ЖК ( например омакор) по 1 грамму 2 раза в день во время еды.

Третьякова Анна Сергеевна, вчера, 13:42 · Accepted Answer · 2025-04-02T13:42:55+03:00

Теперь что касается питания. Абсолютно все диеты несут временный результат. Даже если подобрать идеальное КБЖУ для вас, это тоже будет нести только временный результат. Потому что в похудении важно - менять свои пищевые привычки настолько, насколько вы сможете питаться всегда, чтобы результат сохранялся постоянно. Начните анализировать свое питание. Записывайте все, что вы едите в течение для. Оцените это. Нет ли избытка сладостей, фастфуда, соусов. Постарайтесь питаться по принципу - половину вашей основной тарелки заполняете овощами/фруктами/ягодами, 1/4 - белок (курица, рыба, нежирные сорта мяса), 1/4 - углеводы (крупы, картофель, макароны, хлеб). Никаких жестких ограничений. 3 -4 основных приема пищи. Если хотите сладкое - что-то одно небольшое и не чаще одного раз в день. Минимум специй, соусов, лучше полностью исключить фастфуд, снэки, сладкие напитки, колбасы, кондитерские изделия, выпечку. Много пеших прогулок не нужно. Старайтесь в комфортном режиме ходить 8-12 тысяч шагов, но каждый день, это увеличит расход калорий.