Постоянная отрыжка

Наталья Рындина1 Апреля 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В таком случае назначают схему:

- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.


Отрыжка связана скорее всего с недостаточностью кардии. Но сдать тест на хеликобактер не помешает. Используют уреазный тест или кал на антиген. антитела и Ифа крови - не информативны, они лишь показывают встречу с инфекцией.

Наталья Рындина1 Апреля 2025

5.0

Гастроэнтеролог

ГПОД еще нужно подтвердить, по ФГДС - лишь подозрение. Для подтверждения грыжи используют рентген желудка с контрастом. Лечение только хирургическое. Операция малотравматичная.

Елена Долгова1 Апреля 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По Вашим вопросам:
1.Анатомическая грыжа не исчезает сама. Но при изменении образа жизни (снижение веса, диета, физические упражнения) и правильной терапии можно значительно уменьшить её проявления. Иногда симптомы проходят полностью.
2.H. pylori не вызывает рефлюкс, но может ухудшать общее состояние слизистой желудка и провоцировать гастрит. Если присутствует, его рекомендуется лечить, но сам он не объясняет ком и отрыжку.
3. метод ИФА (кровь из вены)выявляет антитела, а не саму бактерию. Он не показывает, есть ли сейчас активная инфекция. Он может быть положительным даже спустя годы после успешного лечения.Для диагностики наличия H. pylori на сегодня более точными считаются дыхательный тест с мочевиной (при отсутствии ИПП за 2 недели до),
анализ кала на антиген H. pylori.
4.С учётом жалоб и диагноза -- дыхательный тест или кал на H. pylori ,общий анализ крови, ферритин (при гастрите иногда скрытая анемия),при длительных жалобах — консультация ЛОР-врача (исключить внепищеводные проявления рефлюкса),
при ночных приступах — суточная рН-метрия и манометрия пищевода (по показаниям, если терапия неэффективна).
5.В таких случаях обычно назначается:ИПП (например, рабепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды — курсом 4–8 недель),Альгинаты (например, гевискон после еды и на ночь) — обволакивают слизистую, уменьшают рефлюкс,
Прокинетик (например, домперидон 10 мг за 20 минут до еды 3 раза в день) — улучшает опорожнение желудка и тонус пищеводного сфинктера.
6.Наиболее эффективным считается 4-компонентная схема:
ИПП (например, рабепразол 20 мг 2 раза в день)
Препарат висмута (например, де-нол 120 мг 4 раза в день или 2 табл. 2 раза в день).Кларитромицин 500 мг 2 раза в день
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день
Курс — 10–14 дней.

Дарья Писаренко1 Апреля 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Ян, здравствуйте, жалобы на затруднение глотания и чувство кома в горле, как правило, характерно для функционального расстройства верхних отделов ЖКТ.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Однако перед приемом рекомендуют исследоваться на наличие хеликобактерной инфекции. Обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена