Тревожное расстройство, кардиофобия — вопрос №3082654

Question

Тревожное расстройство, кардиофобия — вопрос №3082654

Юлия

118 просмотров

1 апреля 2025

Здравствуйте. В декабре 2023 года после смерти дяди началась одышка при ходьбе, тахикардия, боли в грудной клетке. Пошла к кардиологу. Вешала монитор, анализы. Успокоительные, витамины. Диагноз ВСД. Потом был перерыв. И в мае началось снова. Пошла к другому кардиологу. ЭКГ, стресс-эхо. Ничего не нашли, только низкая толерантность к физ. нагрузкам. Прописали грандаксин. Пила 3 месяца. Начались панические атаки. Ходила к неврологам. Все пишут тревожное расстройство, паническое расстройство. Но у меня по анализам не совсем всё хорошо. Есть повышенный холестерин. АИТ и узел небольшой в щитовидке. Полипы в желчном. Постоянная боль а левой лопатке уже полгода, боль в левой части шеи более 3х месяцев. Сейчас сильная кардиофобия, боли в груди, и слева.
Прошла 6 кардиологов. Вчера вот после подъёма на горку была тахикардия и боль в груди. Я испугалась и до конца дня не в себе. То болит, то колит, то трясёт. Боюсь, что врачи что-то упустили. Иногда боюсь, что онко, читала, что боль в шее может быть отражённой. Боюсь, что дети без мамы останутся. Постоянно в тревоге.
Мне неврологи назначили два разных антидепрессанта. Эсциталопрам и сертралин. Какой из них выбрать? Или может вообще другой? Очень боюсь принимать АД из-за возможных побочных, так как и без этого плохое состояние.

Возраст: 35

Хронические болезни: АИТ, полипы в желчном, гиперхолестеринемия

паническое расстройство

физические боли

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прививка от ветрянки во взрослом возрасте

6 ответов

13 июля 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Паническое расстройство

4 ответа

24 декабря 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Паническое расстройство

5 ответов

3 февраля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Переход с Ципралекса на Золофт

5 ответов

22 августа 2024

Вячеслав, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ежедневная слабость, головокружение

4 ответа

8 января

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Одегова Ирина Вячеславовна, 1 апреля · Answer 1 · 2025-04-01T13:44:27+03:00

Здравствуйте. При тревожных состояниях, тревожном расстройстве, базовым препаратом является антидепрессант из группы СИОЗС. Эсциталопрам и сертралин - одни из лучших препаратов этой группы, они наиболее сбалансированы по эффективности и переносимости. Не стоит опасаться побочных эффектов, так как антидепрессанты являются одними из самых изученных и безопасных лекарственных средств. Побочные эффекты, которые могут возникнуть на фоне их приема, не опасны и носят временный характер. Из этих двух антидепрессантов при кардиофобической симптоматике лучше отдать предпочтение сертралину, он является наиболее кардиологически безопасным антидепрессантом.

Величко Дарья Николаевна, 1 апреля · Answer 2 · 2025-04-01T13:45:14+03:00

Здравствуйте, базовое лечение тревожного расстройства - антидепрессант. Как сертралин, так и эсциталопрам являются препаратами первой линии, оба эффективны в отношении тревоги. Первое время на фоне адаптации организма к приему антидепрессанта, а также по мере постепенного увеличения дозировки может усиливаться тревожная симптоматика, поэтому параллельно назначается короткий курс анксиолитика или тералиджен. Как состояние несколько улучшится подключите когнитивно-поведенческую терапию, можно онлайн, на эффективность терапии не повлияет.

Понарина Алена Алексеевна, 1 апреля · Answer 3 · 2025-04-01T13:49:22+03:00

Здравствуйте
Лучше выбрать сертралин, с наименьшей нагрузкой на сердце , под прикрытие можно начать прием атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Можно добавить когнитивно-поведенческую терапию
Всд диагноза нет, данные симптомы в рамках генерализованного тревожного расстройства

Юлия, 1 апреля · Answer 4 · 2025-04-01T13:56:02+03:00

Алена Алексеевна, да, знаю про ВСД. Неврологи писали тревожное расстройство, паническое расстройство. Кардиолог писала астено-невротический синдром и все по-разному пишут. Всё дело в том, что я до конца им не верю, мне кажется, что не серьезно относятся. Один раз даже скорую вызывала, было сильное жжение в груди. Сказали-лечи голову. У меня очень часто плохое самочувствие на смену погоды, вот сегодня дождь, плохо. И со вчерашнего еще не отошла. Думала, всё, сердечный приступ. Правда, всё это может быть только от тревожного расстройства?

Понарина Алена Алексеевна, 1 апреля · Answer 5 · 2025-04-01T13:58:17+03:00

+ 1

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 1 апреля

Невролог

Правда
ГТР проявляется физическими симптомами

Набокина Елена Викторовна, 1 апреля · Answer 6 · 2025-04-01T13:55:11+03:00

Здравствуйте! При тревожном расстройстве Сертралин и Эсциталопрам, как правило, показывают одинаковую эффективность, Сертралин считается наиболее кардиологически безопасным. Ухудшение состояния может быть в первые 2-3 недели приема, для прикрытия этого побочного эффекта назначается транквилизатор, например, Атаракс, Тералиджен, Стрезам. Комбинацию Атаракса и Эсциталопрама использовать не рекомендуется, остальные комбинации безопасны к приему. Усиление тревожности в первые недели не несет реальной опасности, так проходит адаптация организма к препарату и возникает этот побочный эффект не у всех, некоторые люди этих эффектов вообще не отмечают.
Для Эсциталопрама терапевтические дозы составляют 10-20 мг, для Сертралина 100-200 мг, прием обычно рекомендуют начинать с малых доз и постепенно повышать их до терапевтических

Юлия, 1 апреля · Answer 7 · 2025-04-01T13:58:41+03:00

Елена Викторовна, Атаракс плохо переношу. Тералиджен с пол таблетки на ночь весь следующий день вялость, слабость. Стрезам пропила упаковку, как-будто слабоват, без особых улучшений. Но это без антидепрессантов пила. Купила золофт, смотрю на него)

Набокина Елена Викторовна, 1 апреля · Answer 8 · 2025-04-01T14:12:09+03:00

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 1 апреля

Психотерапевт

А в какой дозировке принимали Стрезам?

Юлия, 1 апреля · Answer 9 · 2025-04-01T17:47:57+03:00

Пожаловаться

Юлия, 1 апреля

Клиент

Елена Викторовна, 50 мг два раза в день

Набокина Елена Викторовна, 1 апреля · Answer 10 · 2025-04-01T18:08:38+03:00

+ 1

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 1 апреля

Психотерапевт

Терапевтической дозой согласно инструкции считается 50 мг 3 раза в день или 100 мг 2 раза в день

Егорова Ирина Васильевна, 1 апреля · Answer 11 · 2025-04-01T13:57:20+03:00

Здравствуйте. Если еще не сдавали, сдайте анализ на ферритин, при низком ферритине часто бывает тахикардия, отдышка. Также рекомендована бы вам сделать МРТ грудного отдела, так как например при грыже в грудном отделе бывают боли.
В целом, низкий ферритин и грыжи не дают такой яркой и многообразной симптоматике, как вы описываете, поэтому все данные говорят о тревожном расстройстве. Оно возникает тогда, когда человек постоянно находится в стрессе в течении долгого времени (месяцев, лет), и за это время нервная система истощается, и когда она истощена, здесь и начинаются телесные симптомы, страхи за здоровье. Долгий стресс - это не обязательно какой то явный стресс, но и контекст жизни в целом, когда человек делает то, что ему не хочется, когда зависим от чужого мнения, когда не позволяет себе делать то, что ему хочется, когда живет не своей жизнью, неуверенность, нехватка внимания, и многое многое другое. И это копится, и обычно «взрывается» после какого-то яркого стресса, например, смерть родственника. И если этот родственник умирает, например, от сердечно-сосудистого заболевания, могут начаться страхи за сердце.
Сейчас есть тот факт, что вы абсолютно здоровы, что подтверждают многочисленные обследования. Но этот факт вы скорее всего будете отрицать, так как вы находитесь в тревожном состоянии, и это напряжение у вас продолжает копиться, и когда его слишком много, мозг переключает доминанту на здоровье, и вы начинаете ходить по врачам, гуглить, прислушиваться к сердцу. В это время, пока вы заняты здоровьем, психика потихоньку разгружается от напряжения, которое создает совсем иная причина, а не сердце, и когда напряжение спадает, вы успокаиваетесь относительно здоровья, но на время, пока это наряжение снова не накопится. И такой замкнутый круг. И чтобы из него выбраться, вам нужна психотерапия, чтобы понять что именно копит это напряжение, выяснить бессознательные аспекты вашей психики, и собственно исправить иррациональные убеждения, мысли, поведение.

Юлия, 1 апреля · Answer 12 · 2025-04-01T14:02:41+03:00

Ирина Васильевна, спасибо за ёмкий ответ. Железо низкое, капельницы капала летом, чуть поднялось, но опять ферритин 35. МРТ всего делала, почти) в грудном диффузная протрузия. Что скажете насчет антидепрессантов? Или может помочь только терапия? Я пыталась найти психолога, но многие узнав ситуацию, говорят, что не их профиль. Это тоже пугает, типа у меня так всё сложно

Егорова Ирина Васильевна, 1 апреля · Answer 13 · 2025-04-01T16:43:39+03:00

Антидепрессанты хороший вариант, чтобы справиться с тревожным расстройством, но их нужно подбирать, так как при тревожных расстройствах нарушается не только баланс вегетативной нервной системы, но и нейромедиаторный баланс, и антидепрессанты, которые идеально подходят одному человеку, могут не подойти другому от слова совсем. Подбор антидепрессантов только очно у психиатра, психотерапевта или невролога, при этом желательно, чтобы врач был на связи, и с ним можно было обсуждать ваше самочувствие.
Антидепресанты улучшают состояние, устраняют тревогу, страх и пр, но они не меняют мышление, поведение, глубинные убеждения, иррациональные установки и пр, то есть то, что копит эту тревогу и напряжение. Другими словами, после окончания курса приема препаратов, состояние в большинстве случаев возвращается, так как сам источник тревоги не проработан, а лишь «заглушен» препаратами. Поэтому тревожные, панические и другие расстройства лечатся препарат + психотерапия. Сразу скажу, что это не быстро, на изменения могут уйти месяцы и годы, но результат точно будет, нужно только время и работать над собой.

Странно конечно, что психологи не берутся за ваш случай, это классическая история тревожного расстройства. Возможно вы обращались к психологам, которые работают в другом направлении.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 1 апреля · Answer 14 · 2025-04-01T14:23:57+03:00

Здравствуйте, я понимаю, что очень тяжело поверить в то, что психическое состояние может такими вот физическими привлечения давать о себе знать, но вы хорошо обследованы и то, что у вас сейчас есть такую симптоматику не дает, а то, что сейчас с вами происходит-довольная частая и типична симптоматика для тревожных расстройств. Вы можете продолжить поиск, но ничего не найдете. Вам предложили отличные ад, учитывая кардиофобию предпочтительнее золофт, он самый безопасный для сердца и к нему анксиолитик для прикрытия подобрать легче. Прикрытие анксиолитиком вводится для того , что бы возможные побочные эффекты в виде усиления тревоги , па, нарушения сна были снижены и лечение что для вас комфортно. Для этого можно рассматривать алпразолам, атаракс
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Шендерова Елена Сергеевна, 1 апреля · Answer 15 · 2025-04-01T17:58:36+03:00

Здравствуйте, Юлия, стоит очно обратиться к врачу-психиатру, именно он занимается тревожными и паническими состояниями, он сможет оценить состояние и назначить лечение. Да, в начале приема состояние может усиливаться и это нормально, так как организму нужно время на адаптация, это пройдет, но, также, важно подключить и работу с психологом. Так как препараты будут помогать снимать симптомы, но они не смогут изменить Вашего восприятия, а это учиться реагировать на своё состояние, на симптомы тела, учиться отслеживать свои мысли, отделяя реальность от того, что придумывает Ваша тревога, учиться подключить рациональность и управлять своей тревогой.

Котулева Алина Николаевна, 1 апреля · Answer 16 · 2025-04-01T21:25:13+03:00

Здравствуйте!
Конечно нужно проверить уровень гормонов щитовидной железы и исключить анемию.

Но с большей вероятностью , все же состояние в рамках тревожного расстройства.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

Юлия, 1 апреля · Answer 17 · 2025-04-01T21:37:00+03:00

Алина Николаевна, спасибо. Ферритин низковат 35 был, по щитовидке аит и узел до 5 мм, ТТГ повышен, но до 5, поэтому врач ничего не назначает, только наблюдение.

Котулева Алина Николаевна, 1 апреля · Answer 18 · 2025-04-01T21:41:49+03:00

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 1 апреля

Психолог

ТТг обязательно наблюдайте , тк гипотериоз даже субклинряеский может давать симптомы.

Юлия, 1 апреля · Answer 19 · 2025-04-01T21:44:40+03:00

Пожаловаться

Юлия, 1 апреля

Клиент

Алина Николаевна, а если дело в ТТГ, то нужны гормоны? Или те же АД. По-другому, наверное, никак

Юлия, 1 апреля · Answer 20 · 2025-04-01T21:47:06+03:00

Алина Николаевна, просто была у нескольких эндокринологов. Рекомендуют коррекцию питания, образа жизни, восполнение дефицитов. И склоняются, что такой уровень гормонов не может давать эту симптоматику

Котулева Алина Николаевна, 1 апреля · Answer 21 · 2025-04-01T21:48:41+03:00

Если ттг держится до 5 , то действительно он не может давать такие симптомы и дело в тревожном расстройстве, которое лечится психотерапией и иногда антидепрессантами