Что вас беспокоит?
Как найти причину жда
Здравствуйте. Моей маме 76 лет, выявили железодефицитную анемию.Подскажите пожалуйста, исходя из анализов какое обследование нужно пройти для выявления причины жда? Может ещё сдать анализы какие-то? Врач назначила пройти фгдс и колоноскопию. На фгдс уже послезавтра идти. По поводу колоноскопии хотелось бы спросить , можно ли выявить наличие полипов более щадящим способом? Есть ли вообще показания для колоноскопии? Учитывая ее возраст (76лет) боюсь навредить или что то травмировать. В данный момент она принимает тотема 2раза в день. Можно ли делать эти исследования при приеме железа? Еще последние 1,5 месяца скачет сахар в течении дня с 7 до 12( глюкометр) Диабет 2. Отсюда еще вопрос можно ли при таких сахарах делать фдгс и колоноскопию? Поход к эндокринологу тоже в ближайшие дни. Жалобы были на утомление и слабость по вечерам, иногда горечь во рту( иногда проходит), по ночам судорги ног(помогает прием магния) иногда бывают запоры, но сейчас все в норме. Тотема принимает пять дней, говорит чувствует себя бодрее. Анализы сдавали в декабре 2024 и в марте 2025( прикрепила все анализы )Тотему начали принимать в марте(5 й день)Помогите, пожалуйста найти причину жда
Здравствуйте.
В ситуациях, когда железодефицитная анемия выявляется в пожилом возрасте, у женщин, находящихся в менопаузе, всегда требуется дополнительное инструментальное обследование, в частности ФГДС и колоноскопия. Это необходимо для исключения заболеваний, связанных с потерей крови через желудочно-кишечный тракт . Поэтому в вашей ситуации эти исследования действительно необходимы. Колоноскопию теоретически можно заменить более щадящим методом исследования - ректороманоскопией и исследованием кала на скрытую кровь, но практически я бы вам этого не стала рекомендовать, т.к эти исследования не обладают 100% точностью. Противопоказаний к колоноскопии и ФГДС у Вашей мамы нет. Что касается уровня сахара в крови, то рекомендую перед очным приемом эндокринолога вести дневник самоконтроля уровня глюкозы по данным глюкометра. Несколько дней измерять глюкозу в 6.00, перед завтраком/обедом/ужином, через 2 часа после завтрака/обеда/ужина и на ночь. Вероятно потребуется коррекция лекарственной терапии диабета, это будет проще сделать при наличии вводных данных.
Здоровья Вашей маме!
Мария Леонидовна, подскажите, пожалуйста, можно ли делать фгдс и колоноскопию на фоне приема железа( тотема)? или делать перерыв?
И можно ли делать фдгс и колоноскопию при повышеном сахаре ?
Добрый день, как правило при выявлении ЖДА рекомендуется проведение следующих обследований:
-ФГДС(исключить хроническое кровотечение верхних отделов ЖКЬ:язвы\эрозии, атофию слизистой облочки желудка)
-кал на скрытую кровь методом ИХА(Fob gold) - в зависимости от результатов как правило принимается решение о целесообразности проведения ФКС
-кал на я\гельминтов методом парасеп 3 кратно с интервалом в 5 дней(паразиты могут утягивать на себя железо, витамин В12)
-УЗИ ОМТ+консультация гинеколога(для исключения хр.кровотечния со стороны органов органов малого таза)
Опять же возникают вопросы о рационе пациента, достаточно ли продуктов-источников гемоглобина в рационе?
АЛьтернативой ФКС может послужить КТ-колоноскопия. Но данный метод исследования не позволяет произвести забор биопсии при необходимости и при наличии полипов\образований все равно придется проводить колоноскопию.
Обращает на себя внимание гликированный гемоглобин, рекомендуется самоконтроль уровня глюкозы 2 раза в сутки, обсудить с эндокринологом коррекцию терапии. Сахарный диабет сам по себе не является противопоказанием к колоноскопии, при рассмотрении вопроса "А можно ли.." оценивается не уровень гликированного гемоглобина, а уровень глюкозы венозной крови натощак.
Вот непосредственно высокие показатели глюкозы крови - будут являться относительным противопоказанием, и в первую очередь будет рекомендовано сначала привести сахара в норму, а далее уже проводить ФКС.
Пока приводите в норму показатели глюкозы, сдайте кал на скрытую кровь, это скрининговое исследование на предмет наличия кровотечения из нижних отделов ЖКТ, на предмет колоректального рака. А далее уже отталкивайтесь от этого результата.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Я правильно поняла, пока приводим сахар в норму : 1. Сделать фгдс 2. Кал на я/гл 3. Кал на скрытую кровь.
Подскажите, пожалуйста, если давно удалили матку; УЗИ ОМТ всё равно нужно сделать?
Екатерина Сергеевна, ещё один вопрос: препарат железа (тотема) перед сдачей анализа кала нужно отменять? Если да , то за сколько?
В связи с чем произведено удаление матки? Удаляли вместе с ячниками?
Как правило железо рекомендуют убрать за 3 дня до сдачи кала на скрытую кровь. Но если будете сдавать кал методом fob gold, то препараты железа не влияют на результат, т.к. реакция происходит с человеческим гемоглобином.
Екатерина Сергеевна, матку и яичники удалили( онкология шейки матки более 25 лет назад)
В данном случае, если не назначается 1 раз в 1-3года контроль кт/мрт, то лучше пройти УЗИ ОМТ. В любом случае осталась культя, л/у могли остаться, УЗИ как скрининг позволит исключить рецидивы.
Екатерина Сергеевна, может ещё есть какие-либо анализы на онкомаркеры сдать?
Принятый ответ
Из наиболее доступных вариантов можно досдать Са19-9, Са15-3, РЭА.
Гинекологи часто назначают Са125, это онкомаркер который преимущественно повышается при зно яичников, в вашем случае он не требуется
Благодарю вас!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад4 ответа