Консультация терапевта /

Лишний вес и результаты анализов — вопрос №3085689

104 просмотра

Добрый день! Принимала таблетки ципралекс 2 года, 2 недели назад отменила их. За последние 7 месяцев пошел набор веса, 55-69( в данный момент) вчера сдала анализы, пришли вот такие результаты. Как привести анализы в порядок ? И есть ли связь набора веса с моими результатами анализов. Спасибо!

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

Исходя из результатов анализов у вас латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.

Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
Дозировка в зависимости от того препарата, который вы выберите, чаще всего 100-150мг в сутки.
По поводу витамина Д, у вас его недостаточность. Норма от 30.
Восстановить его уровень достаточно просто.
Необходимо начать прием лекарственных препаратов ( Аквадетрим, Вигантол, ДэТриФерол).
Лечебная дозировка,учитывая ваши показатели, 7000МЕ на протяжении 4 недель (если будете брать в каплях получается 14 капель, в одной капле будет 500МЕ). Далее делаем контроль.
Если уровень будет 30 и выше переходим на профилактическую дозировку 1000-2000МЕ, данную дозировку можно принимать на протяжении всей
Небольшое повышение холестерина можно исправить с помощью питания и физической нагрузки
Как таковой связи между набором веса и анализами нет
Принятый ответ
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте!
1) В общем анализе крови повышен тромбокрит- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется 30 мл на 1 кг веса
2) Повышен холестерин за счёт "плохой" фракции - не -ЛПВП.Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
3) Норма ферритина не менее 40. У вас снижен- признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса.
Рекомендуется найти причину снижения железа:
1. Кал на скрытую кровь
2. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
3. ФГДС
4. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
4)Снижен витамин Д. Обычно врачи в такой ситуации рекомендуют начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Остальные показатели в норме. Прямой связи между весом и анализами нет. Единственное повышен холестерин.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте
Норма витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл.Все что ниже этого показателя считается дефицитом. При дефеците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца. Препараты витамина D рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Нормой ферритина считают 40-60 мкг/л. В идеале покащатель ферритина равен массе тела, либо масса тела ×2. Все что ниже этих показателей считается железодефицитом.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день. Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить эти проблемы( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы из ягод, апельсиновый , яблочный , гранатовый сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится.
Повышение общего холестерина. В таких случаях рекомендуют прием омега-3 ( Например омакор 1000мг 1 раз в день месяц)+ средиземноморская диета. Учитывая молодой возраст, гормоны так же синтезируются из холестерина. Поэтому на данном этапе коррекция образа жизни.
Терапевт
Здравствуйте.

По результатам представленных вами результатов анализов имеется повышение холестерина низкой плотности (плохой холестерин), снижение уровня ферритина (отражает запасы железа) и снижение уровня витамина Д.

К набору веса эти изменения не имеют отношения. Напротив, набор лишнего веса способствует повышению холестерина.

В вашем случае необходимо соблюдение диеты с уменьшением содержания простых углеводов, кондитерских изделий, животных жиров. Добавить овощи и клетчатку.

Для коррекции железа и витамина Д:
- раствор аквадетрим по 100 кап 1 раз в неделю 4 недели, затем по 20 кап в неделю длительно.
- таб. Сорбифер по 1 таб 2 раза в сутки в течение 3х месяцев.

Контроль ферритина через 3 месяца.
Терапевт
Здравствуйте!

1) Выявлени латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа - повышение ферритина более 40-60 нг/мл

В таких случаях врачи на очном приёме рекомендуют пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых

2) Снижен уровень витамина D. Для его коррекции согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать 7000 МЕ ежедневно в течение двух месяцев.

Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 14 кап в сутки 2 мес

Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами

3) В липидограмме повышен уровень общего холестерина, который в основном представлен «плохим, атерообразующим» холестерином — ЛПНП, не-ЛПВП. В таких случаях существует риск развития атеросклероза - отложения холестерина нас танках сосудов с формированием бляшек.

При дислипидемии важную роль имеет образ жизни. Рекомендуют придерживаться Средиземноморской диеты.

При выявлении дислипидемии по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку

Скажите, соблюдаете ли дефицит калорий, какая физическая активность?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте
Набор веса после отмены препарата Ципралекс может быть связан с изменением метаболизма, влиянием на аппетит, водно-солевым балансом и возможными гормональными изменениями. Повышенный уровень холестерина может быть следствием увеличения массы тела, недостаточной физической активности, изменений в питании или гормональных нарушений.
Ферритин на уровне 10 указывает на выраженный дефицит запасов железа, что может приводить к хронической усталости, слабости, выпадению волос и ухудшению общего самочувствия. В данной ситуации рекомендуется курс препаратов железа, предпочтительно в сочетании с витамином С для улучшения усвоения, с контролем уровня ферритина через два-три месяца.
Дефицит витамина D (23 нг/мл) также требует коррекции, поскольку он влияет на метаболизм, состояние иммунной системы, уровень энергии и может способствовать набору веса. Оптимальный уровень витамина D составляет 40-60 нг/мл, поэтому рекомендуется прием холекальциферола в дозировке 2000-5000 МЕ в день с контролем уровня через три месяца.
Для нормализации веса и липидного профиля важна коррекция образа жизни. В питании следует уменьшить количество насыщенных жиров и простых углеводов, увеличить потребление клетчатки, нежирного белка, полезных жиров (рыба, авокадо, орехи) и продуктов, богатых железом (печень, говядина, шпинат, бобовые). Регулярная физическая активность, включая как кардионагрузки, так и силовые тренировки, поможет ускорить метаболизм и нормализовать обмен веществ.
Принятый ответ
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, в основном анализы все в норме, нет таких отклонений, которые могли бы вызвать набор веса.
Из отклонений: немного снижен ферритин, витамин Д. Для повышения назначается витамин Д 5000 ед до нормализации (оптимально 50-70 нг/мл), затем поддерживающая доза 2000 ед. По поводу веса, чаще всего влияет питание, необходимо завести дневник питания, вести его в течение недели, затем оценить. Лучше с помощью специалиста.
Терапевт
Добрый день, Анастасия! По результатам анализов имеется увеличение количества, как холестерина, так и холестерина неЛПВП (это суммарно весь "плохой" холестерин). В подобных ситуациях рекомендуется выполнять УЗИ печени и желчевыводящих путей - возможно, имеется стеатогепатоз.
Для того, чтобы снизить данные показатели первоначально назначается диета с низким содержанием жиров, большей долей свежих овощей и фруктов, а также физическая активность не менее 150 минут в неделю, а затем, если эти меры оказываются не эффективны - коррекция препаратами.
Кроме того, низкий ферритин. Этот показатель отражает содержание железа в организме=депо. В подобных ситуациях рекомендуется прием препаратов железа. Например, феррум Лек, согласно инструкции, для лечения латентного дефицита железа по 100 мг 2 раза в сутки.
Терапевт
Здравствуйте!
По анализам идёт дефицит витамина Д и железодефицит .
При таких показателях рекомендуется прием препаратов железа (Сорбифер, Мальтофер) длительно не менее 3 месяцев для формирования стойкого депо (запасов) железа в организме
Витамин Д 7000 МЕ в течение 1 -1.5 месяца, с последующим контролем показателя и при нормализации, переход на профилактическую дозу 2000 МЕ .
Терапевт
Добрый день, Анастасия! Я внимательно изучила анализы крови.
1) Повышение тромбокрита на фоне неизмененных тромбоцитов не несет диагностической ценности. Важно пить жидкости не менее 30мл/кг веса. Если пить меньше, это может отразиться на тромбоцитах.

2) Гликированный гемоглобин, инсулин в норме

3) В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина — ЛПНП.
Обычно при повышении холестерина врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов.
А также важно оценить состояние желчевыводящих путей. При наличии сладжа, камней в желчном холестерин может повышаться.

4) Снижен ферритин. В норме должен быть не менее 40. В таких случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно
✔️ Тардиферон 1 таблетка х 2 раза в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль. Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты. Железо из продуктов всасывается приблизительно на 30%, то есть поднять гемоглобин одна диета не сможет, но поможет удержать гемоглобин на хорошем уровне. Диета включает в себя ( продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, чечевица, горох, орехи)
🚫Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа

Увеличение массы тела напрямую не может быть связано с анализами. Уточните, пожалуйста, как вы питаетесь?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Повышение веса, вероятнее всего, связано с приемом антидепрессанта, с изменением характера питания и двигательной активности.
По анализам крови - признаки латентного железодефицита. Уровень ферритина низковат, в норме он не должен быть ниже 30 нг/мл, а в идеале должен стремиться к цифре вашего веса.
При латентном железодефиците на очном приеме доктор может рекомендовать вам прием препарата железа (например, феррум лек по 1 т 1 р/д до нормализации уровня ферритина на 2-3 мес с контролем уровня ферритина через 2 месяца). В рацион необходимо добавлять продукты, богатые белком и железом.
С учетом повышения уровня холестерина за счет лпнп рекомендуется соблюдение гипохолестериновой диеты, увеличение двигательной активности, нормализация массы тела. На фоне диеты необходим контроль показателей липидограммы через 3 месяца.
Недостаток вит Д требует коррекции.При недостатке витамина Д рекомендуется прием витамина д по 7000ме за завтраком (14 капель аквадетрима или вигантола) в течение 4 недель с последующим переходом на поддерживающую дозировку 2000ме (4 капли аквадетрима или вигантола) за завтраком.
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заключение КТ
5 мин. назад
700.00 р.
Андрей
Как сбросить лишний вес, проблемы со щитовидкой можно ли применять семаглутид?
7 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Слабость, мутит без температуры
7 мин. назад
700.00 р.
Эльвира, Москва
Результаты МРТ
22 мин. назад
800.00 р.
Наталия
Боль в челюсти и бугорок на шее
42 мин. назад
700.00 р.
Елизавета
Как снизить показатели биохимии
1 час назад
699.00 р.
ЮЛИЯ, Новокузнецк
Боль в желудке метал во рту
1 час назад
700.00 р.
Мария, Краснодар
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
422 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач вежливая, корректная, внимательная Консультацией довольна Да, посоветовала бы
— Надежда, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Внимательность к деталям,чуткое отношение. Да,полезные советы и ответы!Я сделала выводы!...
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно и подробно дал необходимые рекомендации Назначено лечение, понятное объяснение Да,...
— Наталья, г. Волгоград