Боли сильные в течение месяца в нижней части живота. Температуры нет

Наталья Рындина2 Апреля 2025

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

22 863 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению мало данных для того, чтобы предположить диагноз.
Трамвдол - достаточно сильный препарат.
В домашних условиях для обезболивания кишечника можно использовать Тримедат, Дюспаталин или Бускопан.
Обязательно вызвать терапевта или хирурга на дом для коррекции лечения.

Елена Долгова3 Апреля 2025

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 069 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учётом описанной картины можно предположить, что причиной болей может быть длительное нарушение стула с перерастяжением кишки (копростаз) и, возможно, нарушение кровоснабжения стенки кишечника (ишемия, особенно характерна в пожилом возрасте при атеросклерозе сосудов). Важно не только снять боль, но и устранить саму её причину — застой содержимого в кишечнике. При подозрении на ишемический колит и у пациента 92 лет — любые наркотические анальгетики (в том числе трамадол) могут не только быть малоэффективны, но и ухудшать перистальтику кишечника.
Сейчас важно аккуратно добиться опорожнения кишечника (под контролем врача!), снять спазм и боль с помощью спазмолитиков и анальгетиков, исключить тяжёлую ишемию или осложнение.
Если нет противопоказаний (не исключён кишечный стеноз или прободение!) — исполтзуют мягкие слабительные Лактулоза (Дюфалак, Нормазе) — 15–30 мл утром, постепенно подбирают дозу. Форлакс или Мовипреп — порошок, разводят в воде, от 1 до 2 пакетиков в день.В тяжёлых случаях назначается очистительная клизма (если нет признаков кишечной непроходимости — вздутие живота, рвота, отсутствие газов). Обязательно восстанавливают водный режим (дробное питьё до 1–1,5 л/сутки, если нет противопоказаний по сердцу).
При выраженном болевом синдроме применяют комбинации анальгетика с спазмолитиком — например, Спазган или Баралгин внутримышечно, по назначению врача, Анальгин в комбинации с папаверином также может применяться внутримышечно, если нет противопоказаний.
При продолжении болей, вздутии, тошноте, ухудшении состояния — обратитесь за неотложной помощью, так как ишемический колит может осложниться некрозом или перфорацией кишечной стенки..

Елена Худякова5 Апреля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

16 000 консультаций

Принятый ответ

Игорь Михайлович, добрый день.
Для уточнения диагноза Ишемического колита врачи рекомендуют проведение дополнительного исследования:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. УЗИ с допплером сосудов чревного ствола.
4. При возможности проведение колоноскопии с взятием лестничной биопсии.
В подобной ситуации, конечно же, желательно обратиться к доктору на очный осмотр, чтобы он пропальпировал живот, изучил результаты обследований и по этим данным назначачил полноценное лечение.
Трамвдол достаточно серьезный препарат, который назначается только после очного приема доктора.
Для купирования болей/спазмов доктора обычно назначают препараты из группы спазмолитиков - Тримедат/Бускопан/Дицетел (на выбор) - по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14-28 дней.
Для нормализации стула обычно назначаются препараты из группы слабительных:
Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день + Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в день, можно длительно.
Рекомендации носят информационный характер и требуют обсуждения с лечащим врачом.
При нестерпимых болях лучшим решением будет обращение в приемный покой или вызов врача терапевта и хирурга на дом.