Что вас беспокоит?
Постоянные боли в крестце
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться: у меня постоянные боли в районе крестца около 5 месяцев. Иногда принимаю ибупрофен для облегчения симптомов. Так же с 2020г у меня хр. простатит, но уролог сказал что вряд ли боли в крестце вызваны простатитом. Заключение МРТ прикрепил. Как понять что является первопричиной: проблемы с позвоночником или простатит? Какое лечение стоит пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Приобрести подушку сидение в виде кольца
Алена Алексеевна, что дадут результаты, указанный вами анализов? Что исключат?
Ревмапатологию
Алена Алексеевна, спасибо, подскажите могут ли продать указанные препараты без рецепта?
Да
Алена Алексеевна, благодарю
Принятый ответ
Добрый день! По результатам МРТ признаки остеоартроза, в целом он не должен давать постоянные боли в области крестца.
Уточните пожалуйста:
1. Есть ли ночные боли в спине( боль усиливается ночью, либо под утро)
2.Есть ли ощущение утренней скованности( нужно утром расходится, сделать зарядку, она приносит выраженное облегчение)
3. Есть ли у Вас: псориаз, увеит( воспаления глаз), боли в крупных суставах: кисти, локти, плечи, сухожилия на стопе, заболевания кишечника?
4. Болели ли Вы ранее кишечной или мочеполовой инфекцией?
Есть целесообразность выполнить исследования для исключения воспалительных заболеваний крестца :
1.Анализ крови на СРБ( высоко чувственный)
2.Общий анализ крови + СОЭ
3.Анализ крови на мочевую кислоту
4.Анализ крови на Ревма-фактор
Алина Сергеевна, Добрый вечер
1. Боль не зависит от времени дня, после игры в волейбол( около 2ч) замечаю усиление боли временное.
2. Ощущение скованности утренней нет
3. Ничего нет
4. ЗППП было, хр простатит с 2020г
Исключите воспалительный характер болей, далее если все в порядке , анализы на СРБ и Ревма-фактор в норме, то только два способа избавиться от хронической боли:
1. Регулярные упражнения для укрепления мышц спины, не допускать набора массы тела, регулярно пешие прогулки, не реже 2 раз в неделю лечебная физкультура: пилатес, йога, стретчинг , очень хорошо-плавание в бассейне. Упражнения по Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений
2. Прием антидепрессантов с противоболевым эффектом: Дулоксетин или Амитриптилин или Венлафаксин. Антидепрессанты нужны чтобы разорвать «неправильное» восприятие мозгом боли
Принятый ответ
Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также использовать кольцевидную подушку во время сидения.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные изменения на МРТ не должны давать постоянные боли.
Основную роль в диагностике вашего состояния сыграет грамотный нейроортопедический осмотр.
И, учитывая длительность болевого синдрома, стоит обратиться к доказательному неврологу за назначением специальных антидепрессантов с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин).
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ есть протрузии, но сами по себе они не болят, а на корешки они не давят. Вероятно боль связана с мышечно-тоническим синдромом. В подобном случае обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7дней или целекоксиб 200-400 мг в сутки 7 дней или диалрапид 1саше 3 раза в день 3-5 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Местно меновазин растирать можно или Пластырь Версатис или мази с НПВС.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Могу ли я купить эти препараты без рецепта?
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20211 ответ
- 11 Октября 20237 ответов
- 20 Марта 20254 ответа