Консультация гастроэнтеролога /

Боль в животе справа спереди — вопрос №3088855

168 просмотров

79 лет. 2 сентября 2024 года была операция акш. Через сутки случился пневмоторакс. В реанимации провела 8 дней. Питание парентеральное и зондовое было. В отделении, как начала самостоятельно есть появились боли в животе вздутие. Обясняли белковым питанием, назначали ферменты. Через месяц после выписки попала снова в больницу с лигатурными свищами. Капали антибиотики. Сначала один 10 дней. Через неделю перерыва другой 10 дней. Все время принимали пробиотики( хилак форте). После выписки через 4 дня, уже в декабре. началась диарея. Жидкий стул более 10-15 раз за день. Энтерофурил не помог. Принимали метронидазол 500 4 раза в день 10 дней. Живот болеть не прекращал все эти месяцы. Спазмолитики (тримедат, бускопан, Но-шпа) не помогали. По сердцу - показатели удовлетворительные. Выпот в плевральных полостях примерно по 400мл. Узи органов брюшной полости- расширение внутрипеченочных протоков, печень не увеличена. Остальное в норме. ФГДС не делае, так как очень слабая. Ходит только до туалета и стола. В январе гастроэнтеролог назначила нольпазу и ребагит,одекромон. После этого боль стала меньше. Пропала боль при пальпации в эпигастральной области и в положении лежа на спине. После окончания приема нольпазы и ребагита (5 недель) начался ночной стул со слизью раз 5 за ночь. Днем ничего нет. Назначили энтерол 2 недели и потом месакол 2 недели. Прошло. На данный момент боль в животе, преимущественно справа под ребрами, когда принимает вертикальное положение. Стул более менее регулярный, иногда через день, иногда дней 5 нет. Помогает лактулоза, но после неё дня 2 сильно болит живот. Стул разный оформленный, иногда жидкий. За эти пол года с 55 кг веса осталось 39. Ест плохо. Дополнительно принимаем фрезубин протеин или пептомен. Вопрос. Что ещё можно проверить? Свищи на груди до конца не заживают. Хирург сказал лечить кишечник, тогда все заживет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Ознакомилась с данными исследованиями, на основании которых можно предполагать железодефицитную анемию. Как правило, анемия может влиять на потерю аппетита, развитие слабости, сухости кожных покровов, плохое заживление ран. Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо уточнить: какие хронические заболевания имеются? Какие препараты принимает постоянно?
Клиент
Здравствуйте. Невралгия тройничного нерва справа. Финлепсин принимала. Глаукома. Капаем тимолол. Сейчас нет. Боль иногда бывает. До опрерации в мае 2024 года был инфаркт миокарда. В то же время делали фгдс. Обнаружены эрозии в желудке. Пролечили. Перед акш по фгдс все хорошо было. Две недели назад были у гастроэнтеролога. Предположила гипоацидный гастрит, недостаточность ферментов. Общий белок месяц назад былл 56. На сегодня 65. Капали альбумин 20% 100 5 дней

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Я правильно, понимаю, что на данный момент сохраняются жалобы на боль в животе? В рассказе указывается, что боль то есть, то она пропала, уточните, пожалуйста еще раз, какие сейчас сохраняются симптомы?
Клиент
Боль в животе есть сейчас. Усиливается при вертикальном положении. Какое то время боль стихала только в положении лежа. Боль при пальпации в правом подреберье.
Терапевт
Поняла, в таких случаях обычно рекомендуют дообследование: сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле для исключения псевдомембранозного колита
Принятый ответ
Клиент
Мы его лечили в декабре. Метронидазолом 500 4 раза в день 10 дней. И энтерол. Еще раз проверить?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. С учетом ваших данных нельзя исключить псевдомембранозный колит. Высокие риски по анамнезу.

Для уточнения обычно рекомендуется - кал на кальпротектин, кал на токсины клостридий А и В.

Для лечения псевдомембранозного колита обычно рекомендуется:


тримедат форте 300мг 2р\сут до еды длительно, креон 25 000ед 3-4р\сут 4 нед, ванкомицин 125 мг внутрь 4 раза в день в течение 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Лечили в декабре его. Еще раз провериться?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Абкм, жидкий стул
19 марта 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Ок и слабительные
24 мая 2024
Алиса, Москва
Вопрос закрыт
Проблемы со стулом
25 сентября 2024
Антонина
Вопрос закрыт
Что-то с жкт
4 января
Кат
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Сергеевна Никулина
60 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва