Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Вчера прошла обследование узи щитовидной железы, обнаружено воспаление и узел. Ранее пропивала по назначению врача тироксин Л в течении месяца, далее сама перестала пить. Сейчас замечаю прибавку в весе. Влияет ли увеличение веса на отмену препарата? Какие мои дальнейшие действия по лечению щитовидной железы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Левотироксин натрия назначается при ттг более 10 или при ттг более 4 +планирование беременности
Чтобы понять какова функция щж,сдают ттг.
При повышении ттг ,может быть набор веса.
При наборе веса,может расти потребность в тироксине.
Дополнительно при патологии щж,оценивают витамин д и ферритин (норма не менее 45),липидограмму
Какой уровень ттг был самый высокий?
Добрый день! Анализы и УЗИ приложила, можете посмотреть?
Какие мои дальнейшие действие, что посоветуете?
Анализы старые,сейчас сложно сказать какова функция щж
Повышение антител и ттг монут указывать на аутоиммунный тиреоидит, при нем гормоны могут какое то время "скакать". Поэтому сейчас оцените ттг и далее будет понятна тактика
+желательно посмотреть ферритин, оак,вит д
Здравствуйте!
По узи объём щитовидной железы в норме, имеется изменение структуры, характерной для повышения антител АТ-ТПО, что указывает на аутоиммунный процесс в щитовидной железе.
Изменения тирадс 1- говорят о доброкачественном процессе.
Узелок слева тирадс 4- он имеет риск злокачественности 6-17%, такие узлы подлежат пункции при размере более 15 мм, сейчас его наблюдаем, через год повторить узи.
Дополнительно сдать анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы, сдаётся всеми у кого были обнаружены узлы.
Признаки воспаления могут быть на фоне перенесенной инфекции, воспаления лор-органов, кариозных зубов. Болей в области щитовидной железы нет, температуры?
Сейчас необходимо проверить функцию щитовидной железы:
Посмотреть следующие анализы- ТТГ, т4св, общий анализ крови с СОЭ.
Также оценить ферритин и витамин д3- они влияют на работу щитовидной железы.
АТ-ТПО в динамике смотреть не, они всегда будут выше нормы
Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Добрый день. Я стала замечать прибавку, в весе, это тоже для меня проблема за год я набрала 10 кг, сейчас мой вес 88 кг, рост 179, и влияет это как то, на прибавку в весе, ранее я пропила 1 месяц таблетки тироксин л, назначал врач и на этом все. Второй момент с пятницы 28 марта поднялась температура, два дня держалась 37.5-38.3 потом 37.0-37,2, а вчера опять внезапно поднялась 37.6.в жар кидает.
Нужно посмотреть гормоны щитовидной железы, при гипотиреозе ( повышении ТТГ, особенно более 10) вес может набираться.
Насчет температуры нужно исключить подострый тиреоидит, для этого также смотрим гормоны щитовидной железы , общий анализ крови с СОЭ, СРБ
Добрый день! Я сдала анализы, которые вы порекомендовали, что по ним вы можете сказать? Новые файлы прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Посмотрела ваши анализы.
Гормоны щитовидной железы в норме, на данный момент орган работает хорошо.
По общему анализу крови также нет признаков воспаления.
Ферритин отличный, железодефицита нет .
Кальцитонин отрицательный, что исключает наличие медуллярного рака щитовидной железы .
Единственное что есть- дефицит витамина д3.
В подобной ситуации рекомендуют:
прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Здравствуйте
По гормонам ТТГ немного повышен, Т4 св в норме. Это состояние называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в этом случае показана при планировании и во временя беременности, при ТТГ более 10,0
Если беременность не планируется, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 6 месяцев
Само по себе такое повышение ТТГ при нормальном Т4 св ни не что не влияет.
По узи объем железы в норме. Имеются признаки АИТ. Описан маленький узелок. В заключении стоит средний риск злокачественности - Тирадс 4 (риск 6-17%). Такие узлы подлежат пункции при размере более 15 мм
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Анализ на АТ-ТПО больше сдавать не надо. Главное, что они повышены. Их не снижают и в динамике не смотрят. В данном случае они говорят о наличии аутоиммунных процессов в железе
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно
Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца
Какой рост и вес?
Добрый день, проблема еще в том что я стала набирать вес, мой вес сейчас 88 кг, рост 170, 42 года, полной я никогда не была, а тут за год +10 кг.
В таком случае в ближайшее время пересдать ТТГ и Т4 св. Если ТТГ будет до 10, а Т4 св в норме, тогда контроль через 6 месяцев
Правильного питания придерживаетесь?
Есть ли регулярные физические нагрузки?
Стараюсь придерживаться, 2 раза в неделю спорт зал, физических нагрузок нет. А стоит ли мне сейчас пить тироксин, я ранее пила 1 месяц по назначению врача, и перестала.
И с пятницы температура 37,5-38.3 два дня держалась, а вчера внезапно опять поднялась 37.6, в жар кидает. Соплей кашля нет, это как связано?
Чтобы определить необходимость в тироксине, нужны свежие показатели гормонов. У вас крайний анализ в файлах от 2024 года
Нет ли болезненности в щитовидной железе?
Добрый день! Я пересдала анализы, которые вы порекомендовали, что вы по ним можете порекомендовать? Новые файлы прикрепила.
Принятый ответ
Добрый день
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Ферритин в норме. Железодефицита нет
Кальцитонин в норме. Медуллярный рак исключен
Витамин Д снижен
Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Добрый день
Воспаления в щитовидной железе нет. Диффузные изменения ткани ЩЖ обусловлены наличием антител к ТПО в крови, патологией не является.
Образование небольшое, доброкачественного вида, пункции не требуется. Рекомендуется анализ крови на кальцитонин, наблюдение - УЗИ ЩЖ.
Рекомендуется оценить функцию ЩЖ - анализ крови на ТТГ, СВ.Т4
Здравствуйте. С учетом представленной информации можно предположить субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узел маленький, по описанию неплохой. Биопсия не показана.
Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Такой уровень ТТГ на вес обычно не влияет.
Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202016 ответов
- 17 Июня 20221 ответ
- 18 Июня 20227 ответов