Здравствуйте! Месяц назад начались боли где лоб, был заложен нос. Сделали рентген : 2х сторонний гайморит. Лечение назначили : амоксиклав 1000 - 7 дней, Синупрет 2т*3р/д, цетрин 1т утром 10 дней, изофра 5 дней (полидексу тоже недавно капала). Нос промывала, кроме прозрачной жидкости ничего вообще не было. На перегородку носа переодически так и давит, где лоб меньше пока, но побаливает. Сделала рентген ещё раз после лечения, сказали затемнение в лобной части, отправили на КТ. Прикладываю результаты. Подскажите что это все значит и какие дальнейшие мои действия?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Болевые ощущения в лице усиливаются при наклоне головы вниз, резких движениях ?
По описанию КТ выявлены изменения которых в подобных случаях могут быть интерпретированы как наличие жидкости в правой лобной пазухе, левой гайморовой пазухе, также описаны признаки искривления носовой перегородки и наличия булл - то есть воздушных пузырьков в средних носовых раковинах- анатомических особенностей строения полости носа, которые могут предрасполагать к возникновению частых и затяжных синуситов за счёт блока соустий носа с пазухами.
Для дообследования в таких случаях также рационально выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В таких случаях как правило рекомендуют нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 3-4 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
В данный момент давит немного на перегородку носа давит, если наклюняюсь. Больше почему то с левой стороны и лоб когда побаливает, то с левой 🤔Но когда только начинались боли, в начале лечения даже верхняя челюсть болела.
В таких случаях рационально посетить очно лор -врача для осмотра и при необходимости выполнения пункции левой гайморовой пазухи или ямик- процедур для улучшения эвакуации содержимого из пазух. Также в таких случаях как правило решается вопрос на очном приеме о назначении другого антибиотика внутрь.
В таких случаях дополнительно также стоит сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии как первопричины длительного воспаления в пазухах
Нет пункция выполняется под местной анестезией в кабинете лор -врача
Добрый день! Сегодня была на приёме у лора в поликлинике, она вообще сказала надо ложиться на операцию. Из за того, что ещё есть хронический ронополисинусит и перегородка искривлена, сразу все сделают, уберут и болеть меньше буду. Действительно ли это нужно?
Пока сказала пить Антибиотик и нос полоскать, пшикать.
Как правило в стационаре лежать требуется в таких случаях в течение пяти- семи дней, далее в течение одного месяца исключаются тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, посещения бань, саун, бассейнов.
Здравствуйте. Описана пенистая структура,это может быть гной. В таком случае добавляется ещё один антибиотик и спрей для носа на основе Мометазона,чтобы снять отек и дать возможность гною эвакуироваться самостоятельно. Используют например Мометазон в любом торговом названии по 2 впр 2 раза в день 7 дней, затем по 1 впр 2 раза в день месяц минимум. Если есть выраженная головная боль,то такой синусит лечат даже в стационаре. Следующей группой выбора является цефалоспориновый ряд, например Супракс или панцеф на 10 дней. Воспалительный процесс по КТ разрешается не сразу, в течение месяца,но должна уйти жидкость. Но антибиотик подбирается индивидуально с учётом аллергоанамнеза и принимаемых ранее в ближайшее 3 месяца. Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Данные пазухи видны и на рентгене, но полностью процесс разрешается за месяц, смотрят есть ли улучшение,но изменения обычно ещё бывают на контрольных снимках
Добрый день! Сегодня была на приёме у лора в поликлинике, она вообще сказала надо ложиться на операцию. Из за того, что ещё есть хронический ронополисинусит и перегородка искривлена, сразу все сделают, уберут и болеть меньше буду. Действительно ли это нужно?
Пока сказала пить Антибиотик и нос полоскать, пшикать.
Здравствуйте! Пролечили вас конечно хорошо, по полной программе можно сказать. Но сейчас по описанию компьютерной томографии есть признаки острого процесса (наличие жидкостного содержимого в пазухах). Вообще такая картина может являться и показанием для стационарного лечения. Но в целом можно пока полечиться, например в нос спрей Нозефрин тот же по 2впр 2р/д 14 дней, далее по 1впр 2р/д 14 дней (но минимум2 недели отпшикать, т.к. препарат накопительный, не сразу действует). Можно также добавить капельницы противоотечные (метрогил, дексаметазон, аскорбиновая кислота, лазикс/фуросемид) если есть где походить покапаться, хотя бы 3-5 дней. В идеале сдать клинический анализ крови хотя бы и посмотреть нет ли признаков бактериального воспаления, чтобы понять надо ли другой антибиотик принимать или нет.
Если воспаления не будет, то только капельницы и спреи? А если есть и назначат антибиотик он с капельницами совместим? И то что вы для капельницы написали это все вместе делают или что то одно?
Да, если кровь спокойная, то можно без антибиотика попробовать просто на капельницах. Но антибиотики с ними совместимы, без проблем. Капельницы это все вместе по очереди, обычно процедурные медсестры это знают. Направление на такие капельницы можно у лор-врача попросить, процедурный лист называется.
Пожалуйста! Если прям самочувствие будет замечательное и ничего не будет беспокоит, то необязательно. Если будет что-то смущать, то лучше да, контрольное КТ сделать.
Необязательно. Там же еще вопрос в количестве этого жидкостного содержимого, может его там и не так много на фоне просто отека слизистой оболочки. Да и "выходить" может по чуть-чуть не сильно заметно для нас.
Добрый день! Сегодня была на приёме у лора в поликлинике, она вообще сказала надо ложиться на операцию. Из за того, что ещё есть хронический ронополисинусит и перегородка искривлена, сразу все сделают, уберут и болеть меньше буду. Действительно ли это нужно?
Пока сказала пить Антибиотик и нос промывать, пшикать.
Здравствуйте! Операция конечно имеет место быть, но тут надо все-таки понимать есть ли там хронический синусит, либо это просто острый процесс еще не прошел (а учитывая жидкость в пазухах - процесс острый, во всяком случае рентгенологически). Если у вас такая история часто повторяется (часто антибиотики пить приходится, каждая простуда и насморк затягивается, нос плохо дышит), то конечно имеет смысл оперировать. А если это просто разовая акция - то дело другое.
Последние 2 года, как доча пошла в садик, она приходит с насморком и у меня начинается, а это 1-2 раша6в месяц бывает. Гайморит первый раз поставили год назад, но было немного с левой стороны. Головные боли и давить на нос начало только в этот раз.
В лобной пазухе и левой верхнечелюстной выявили уровень жидкости. Пенистая структура обычно подразумевает под собой гнойное содержимое. Чаще всего при неэффективности антибиотика, рекомендуют другую группу, например цефиксим (панцеф, супракс) 400 мг 1 раз в день 7 дней. Эффект от антибиотика оценивают через 72 часа от начала его приёма. Если на нем не будет динамики, то в таких случаях рассматривают вопрос о проведении пункции верхнечелюстной пазухи или более щадящая процедура это ЯМИК-катетер.
Также для носа рекомендуют использование гипертонического раствора морской воды (аквамарис стронг или аквалор форте) 3 раза в день 7-10 дней, через 5-10 минут промыть нос морской водой или физ раствором из шприца, специальной лейки или долфин 3 раза в день и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Иногда используют дексаметазон, когда есть обширный отёк и блок соустья. Но по кт такого не описали. Остальные препараты не входят в клинические рекомендации минздрава РФ.
Добрый день! Сегодня была на приёме у лора в поликлинике, она вообще сказала надо ложиться на операцию. Из за того, что ещё есть хронический ронополисинусит и перегородка искривлена, сразу все сделают, уберут и болеть меньше буду. Действительно ли это нужно?
Пока сказала пить Антибиотик и нос промывать, пшикать.
Здравствуйте По КТ есть содержимое в верхнечелюстной и лобной пазухах В такой ситуации показан прием антибиотика из другой группы Препарат выбора Моксифлоксацин 400мг 1 раз в день - 7 дней
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Добрый день! Сегодня была на приёме у лора в поликлинике, она вообще сказала надо ложиться на операцию. Из за того, что ещё есть хронический ронополисинусит и перегородка искривлена, сразу все сделают, уберут и болеть меньше буду. Действительно ли это нужно?
Пока сказала пить Антибиотик и нос промывать, пшикать.
Как у вас дышит нос вне болезни? Это плановая операция и выполняется при стойком нарушении носового дыхания вне болезни Сейчас нужно снять острое воспаление
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
