Что вас беспокоит?
КТ придаточных пазух
Здравствуйте! Месяц назад начались боли где лоб, был заложен нос. Сделали рентген : 2х сторонний гайморит. Лечение назначили : амоксиклав 1000 - 7 дней, Синупрет 2т*3р/д, цетрин 1т утром 10 дней, изофра 5 дней (полидексу тоже недавно капала). Нос промывала, кроме прозрачной жидкости ничего вообще не было. На перегородку носа переодически так и давит, где лоб меньше пока, но побаливает. Сделала рентген ещё раз после лечения, сказали затемнение в лобной части, отправили на КТ. Прикладываю результаты. Подскажите что это все значит и какие дальнейшие мои действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Болевые ощущения в лице усиливаются при наклоне головы вниз, резких движениях ?
По описанию КТ выявлены изменения которых в подобных случаях могут быть интерпретированы как наличие жидкости в правой лобной пазухе, левой гайморовой пазухе, также описаны признаки искривления носовой перегородки и наличия булл - то есть воздушных пузырьков в средних носовых раковинах- анатомических особенностей строения полости носа, которые могут предрасполагать к возникновению частых и затяжных синуситов за счёт блока соустий носа с пазухами.
Для дообследования в таких случаях также рационально выполнить
общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В таких случаях как правило рекомендуют нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 3-4 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
В данный момент давит немного на перегородку носа давит, если наклюняюсь. Больше почему то с левой стороны и лоб когда побаливает, то с левой 🤔Но когда только начинались боли, в начале лечения даже верхняя челюсть болела.
Закладывает нос у меня последний год частенько, если насморк, то почему то сильно насморка нет
В смысле не высмаркивается и прозрачного цвета, если есть немного
Вы не аллергик? Нет ли зуда в носу, чихания?
В таких случаях рационально посетить очно лор -врача для осмотра и при необходимости выполнения пункции левой гайморовой пазухи или ямик- процедур для улучшения эвакуации содержимого из пазух. Также в таких случаях как правило решается вопрос на очном приеме о назначении другого антибиотика внутрь.
Аллергии нет,зуда тоже. Но бывает, что чихаю несколько раз подряд.
Пункцию делают под наркозом?
В таких случаях дополнительно также стоит сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии как первопричины длительного воспаления в пазухах
Нет пункция выполняется под местной анестезией в кабинете лор -врача
А что скажете на счёт капельниц? (метрогил, дексаметазон, аскорбиновая кислота, лазикс/фуросемид)
Дексаметазон в подобных случаях может быть использован в том числе и внутривенно как препарат для снятия отёка
Убедительной необходимости в выполнении инъекций других препаратов перечисленных выше не вижу в подобных ситуациях
Добрый день! Сегодня была на приёме у лора в поликлинике, она вообще сказала надо ложиться на операцию. Из за того, что ещё есть хронический ронополисинусит и перегородка искривлена, сразу все сделают, уберут и болеть меньше буду. Действительно ли это нужно?
Пока сказала пить Антибиотик и нос полоскать, пшикать.
Нос промывать
Если нет выраженного и стойкого эффекта от медикаментозного лечения- наиболее вероятно хирургическое лечение показано в таких случаях
После такой операции тяжело отходить? Лежать в стационаре? Маленькие дети дома 😥
Как правило в стационаре лежать требуется в таких случаях в течение пяти- семи дней, далее в течение одного месяца исключаются тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, посещения бань, саун, бассейнов.
Спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Описана пенистая структура,это может быть гной. В таком случае добавляется ещё один антибиотик и спрей для носа на основе Мометазона,чтобы снять отек и дать возможность гною эвакуироваться самостоятельно. Используют например Мометазон в любом торговом названии по 2 впр 2 раза в день 7 дней, затем по 1 впр 2 раза в день месяц минимум. Если есть выраженная головная боль,то такой синусит лечат даже в стационаре.
Следующей группой выбора является цефалоспориновый ряд, например Супракс или панцеф на 10 дней. Воспалительный процесс по КТ разрешается не сразу, в течение месяца,но должна уйти жидкость.
Но антибиотик подбирается индивидуально с учётом аллергоанамнеза и принимаемых ранее в ближайшее 3 месяца.
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
А после лечения нужно опять кт делать?
Данные пазухи видны и на рентгене, но полностью процесс разрешается за месяц, смотрят есть ли улучшение,но изменения обычно ещё бывают на контрольных снимках
Добрый день! Сегодня была на приёме у лора в поликлинике, она вообще сказала надо ложиться на операцию. Из за того, что ещё есть хронический ронополисинусит и перегородка искривлена, сразу все сделают, уберут и болеть меньше буду. Действительно ли это нужно?
Пока сказала пить Антибиотик и нос полоскать, пшикать.
Нос промывать
Оперативное лечение обычно проводят в ремиссию или наоборот, когда нет улучшения на консервативном . А полностью оно вероятно еще не проведено
Принятый ответ
Здравствуйте! Пролечили вас конечно хорошо, по полной программе можно сказать. Но сейчас по описанию компьютерной томографии есть признаки острого процесса (наличие жидкостного содержимого в пазухах). Вообще такая картина может являться и показанием для стационарного лечения. Но в целом можно пока полечиться, например в нос спрей Нозефрин тот же по 2впр 2р/д 14 дней, далее по 1впр 2р/д 14 дней (но минимум2 недели отпшикать, т.к. препарат накопительный, не сразу действует). Можно также добавить капельницы противоотечные (метрогил, дексаметазон, аскорбиновая кислота, лазикс/фуросемид) если есть где походить покапаться, хотя бы 3-5 дней. В идеале сдать клинический анализ крови хотя бы и посмотреть нет ли признаков бактериального воспаления, чтобы понять надо ли другой антибиотик принимать или нет.
Если воспаления не будет, то только капельницы и спреи?
А если есть и назначат антибиотик он с капельницами совместим?
И то что вы для капельницы написали это все вместе делают или что то одно?
Завтра пойду к своему врачу, спрошу.
Да, если кровь спокойная, то можно без антибиотика попробовать просто на капельницах. Но антибиотики с ними совместимы, без проблем. Капельницы это все вместе по очереди, обычно процедурные медсестры это знают. Направление на такие капельницы можно у лор-врача попросить, процедурный лист называется.
Спасибо большое! А после лечения нужно на кт снова?
Пожалуйста! Если прям самочувствие будет замечательное и ничего не будет беспокоит, то необязательно. Если будет что-то смущать, то лучше да, контрольное КТ сделать.
А если ничего не высмаркивается(и не будет после лечения) это значит ничего не выходит?
Необязательно. Там же еще вопрос в количестве этого жидкостного содержимого, может его там и не так много на фоне просто отека слизистой оболочки. Да и "выходить" может по чуть-чуть не сильно заметно для нас.
Добрый день! Сегодня была на приёме у лора в поликлинике, она вообще сказала надо ложиться на операцию. Из за того, что ещё есть хронический ронополисинусит и перегородка искривлена, сразу все сделают, уберут и болеть меньше буду. Действительно ли это нужно?
Пока сказала пить Антибиотик и нос промывать, пшикать.
Здравствуйте! Операция конечно имеет место быть, но тут надо все-таки понимать есть ли там хронический синусит, либо это просто острый процесс еще не прошел (а учитывая жидкость в пазухах - процесс острый, во всяком случае рентгенологически). Если у вас такая история часто повторяется (часто антибиотики пить приходится, каждая простуда и насморк затягивается, нос плохо дышит), то конечно имеет смысл оперировать. А если это просто разовая акция - то дело другое.
Последние 2 года, как доча пошла в садик, она приходит с насморком и у меня начинается, а это 1-2 раша6в месяц бывает. Гайморит первый раз поставили год назад, но было немного с левой стороны. Головные боли и давить на нос начало только в этот раз.
Я понял, ну тут получается что просто болеете вирусной инфекций, это не значит что каждый раз гайморит случается.
Принятый ответ
Здравствуйте
В лобной пазухе и левой верхнечелюстной выявили уровень жидкости. Пенистая структура обычно подразумевает под собой гнойное содержимое.
Чаще всего при неэффективности антибиотика, рекомендуют другую группу, например цефиксим (панцеф, супракс) 400 мг 1 раз в день 7 дней. Эффект от антибиотика оценивают через 72 часа от начала его приёма. Если на нем не будет динамики, то в таких случаях рассматривают вопрос о проведении пункции верхнечелюстной пазухи или более щадящая процедура это ЯМИК-катетер.
Также для носа рекомендуют использование гипертонического раствора морской воды (аквамарис стронг или аквалор форте) 3 раза в день 7-10 дней, через 5-10 минут промыть нос морской водой или физ раствором из шприца, специальной лейки или долфин 3 раза в день и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
А после этого курса нужно опять делать кт?
Обычно делают контроль после лечения, чтобы оценить динамику
А что скажете на счёт капельниц? (метрогил, дексаметазон, аскорбиновая кислота, лазикс/фуросемид), нужно добавить?
Иногда используют дексаметазон, когда есть обширный отёк и блок соустья. Но по кт такого не описали. Остальные препараты не входят в клинические рекомендации минздрава РФ.
Добрый день! Сегодня была на приёме у лора в поликлинике, она вообще сказала надо ложиться на операцию. Из за того, что ещё есть хронический ронополисинусит и перегородка искривлена, сразу все сделают, уберут и болеть меньше буду. Действительно ли это нужно?
Пока сказала пить Антибиотик и нос промывать, пшикать.
При такой картине действительно иногда рекомендуют и оперативное лечение. Поэтому скорее всего лучше рассмотреть этот вариант
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ есть содержимое в верхнечелюстной и лобной пазухах
В такой ситуации показан прием антибиотика из другой группы
Препарат выбора Моксифлоксацин 400мг 1 раз в день - 7 дней
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Добрый день! Сегодня была на приёме у лора в поликлинике, она вообще сказала надо ложиться на операцию. Из за того, что ещё есть хронический ронополисинусит и перегородка искривлена, сразу все сделают, уберут и болеть меньше буду. Действительно ли это нужно?
Пока сказала пить Антибиотик и нос промывать, пшикать.
Как у вас дышит нос вне болезни?
Это плановая операция и выполняется при стойком нарушении носового дыхания вне болезни
Сейчас нужно снять острое воспаление
Дышит нормально. Но как только доча приходит с соплями из сада, то и у меня начинаются ( а это 1-2 раза в месяц бывает даже
Тогда показаний к операции на данном этапе нет
Спасибо за ответы🙏
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20171 ответ
- 29 Ноября 20181 ответ
- 3 Декабря 20182 ответа
- 1 Ноября 20192 ответа