Что вас беспокоит?
Отсутствие менструации
Помогите разобрать анализы , отсутствует менструация (сегодня я 49 день цикла ) рост 157 вес 89 возраст 18 Врач гинеколог сказал ,что все нормально попейте утрожестан . Забыла сказать 4 года назад был выписан мне препарат дексаметазон внутримышечно 14 дней , после Курска перестали колоть так сказал врач и за месяц с 53 килограмм я набрала 70(не меняя образ жизни пищевые привычки ) анализы прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы анализы сдали на фоне задержки, не по циклу? УЗИ делали? Какая толщина Эндометрия? Есть ли повышенное оволосение, акне, выпадение волос? В каком возрасте Менструация началась последний раз? Началась самостоятельно? До этого момента Менструации были регулярные?
Здравствуйте. Да, на фоне задержки. Да, делала Узи, к сожалению, не могу прикрепить. Так, в целом все в норме. есть мультифолликулярность. Повышенное оволосение есть, акне тоже, волосы не выпадают. Менструация началась в 12. Да, самостоятельно. До этого момента цикл был регулярный, задержки не превышали 5 дней.
В такой ситуации можно говорить о синдроме поликистозных яичников. Но андрогены для исключения вдкн, патологии надпочечников рекомендуется пересдать на 2-5 день очередного цикла, сдать общий тестостерон, гспг, с расчетом индекса свободных андрогенов, 17-он прогестерон, дгеа с. На этапе снижения веса если нужна контрацепция, учитывая признаки гиперандрогении, если не нужна контрацепция рассмотреть прием кок с антиандрогенным эффектом. Если кок принимать не хотите/есть противопоказания и Менструации обычно начинаются самостоятельно основное это снижение веса. В помощь работе яичников, для преодоления инсулинорезистентности, которая лежит в основе спкя можно начать инозитол. Для снижения веса потреблять меньше чем тратить, увеличиваете физическую нагрузку, или уменьшаете размер порций, что доступнее. Если на контроле вновь будет повышен 17-он Прогестерон, дгеа с консультация эндокринолога. Багровых растяжек нет у Вас? Ттг, пролактин, ферритин, витамин д не увидела, не сдавали? По результатам Прогестерона Овуляция была, соответственно Менструация должна начаться самостоятельно в течении 14 дней.
Багровые растяжки есть большие по всему телу . Ттг сдавала , но еще до задержки могу прикрепить
Прикрепила
Нет ли у Вас постоянного стресса, чрезмерных физических нагрузок? Сдать по циклу 17-он Прогестерон, дгеа с, с результатом к Эндокринологу, решать вопрос есть ли необходимость сдавать анализ мочи или слюны на кортизол. Давление не повышается?
Ничего из этого нет . Давление переодически повышается не много
А дексаметазон по какой причине Вам назначали?
Аллергия была небольшие высыпания с зудом
Поняла, ждите Менструацию, сдавайте кровь на андрогены по циклу, так же Пролактин, дальше по результатам. Вес пытаться снижать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Как ранее ходили менструации? Не было ли задержек ранее? Нет ли избыточного роста волос, акне? Делали ли вы узи малого таза при задержке? Если да, то прикрепите пожалуйста протокол узи исследования
Здравствуйте . Ранее менструация была в норме , регулярной , задержки были ,но не превышали 5 дней . Да , узи делала . К сожалению , протокол остался у врача на сколько помню толщина эндометрия была 15 мм ( узи делала дней 5 назад ) , так же было замечено на узи мультифолликулярнось. Да избыточный рост волос есть , акне тоже есть .
По результатам обследования есть признаки гиперандрогении клинической и биохимической, отсутствие овуляции, мультифолликулярные яичники. По этим критериям возможно предположить СПКЯ. Так же есть метаболические нарушения, рекомендуется консультация эндокринолога для решения вопроса о снижении веса, и решить вопрос о коррекции инсулинорезистентности - например препаратами метформина. Возможна коррекция цикла, например приемом КОК с антиандрогенным действием, он будет создавать цикл, плюс невелировать симптомы гиперандрогении. Либо прием препаратов прогестерона во 2 фазу цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте. При росте 157 и весе 89 кг индекс массы тела составляет 34,5 кг, что соответствует нарушению жирового обмена 1-2 степени.
При избытке жировой ткани может нарушаться гормональное равновесие в организме и избыток некоторых гормонов может «тормозить» овуляции и менструальный цикл.
В первую очередь в таких ситуациях рекомендуется сформировать 2 фазу цикла искусственно Утрожестаном или Дюфастоном для профилактики кровотечения и гиперплазии эндометрия.
Параллельно работать над снижением веса тела , проконсультироваться с эндокринологом и определить возможность применения медикаментозной терапии ( Метформин,орлистат, Редуксин , семавик и тд)
Также необходимо придерживаться здорового образа жизни, больше двигаться , определить для себя подходящие физические нагрузки (плавание , ходьба, велосипед и тд).
Правильное сбалансированное питание, восполнение дефицитов железа , вит Д , кальция, магния.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть протокол узи, пожалуйста, прикрепите к вопросу.
Учитывая лабораторные данные, не регулярные менструации, можно предположить синдром поликистозных яичников. Для более точной картины не хватает узи.
Утрожестан лечить не будет, он просто поможет эндометрию отторгнуться, менструации наступить.
Основное, что нужно для регуляции цикла - снижать вес. Питание, аэробные нагрузки, если есть сложности, обратиться к эндокринологу, возможно врач подберет вам препараты для коррекции веса.
Также можно рассмотреть комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (то есть они будут уменьшать эффекты андрогенов, улучшать кожу, жирность, снижать проявления акне), белара к примеру.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным вами обследованиям больше данных за синдром поликистозных яичников. Полноценно диагноз устанавливается только по результатам узи и гормональному профилю. С целью лечения спкя назначают комбинированные оральные контрацептивы к антиандрогенным эффектом. Например Джесс плюс.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:0848 ответов
- Вчера в 11:177 ответов
- Вчера в 05:087 ответов
- 5 Августа 17 ответов