Что вас беспокоит?
Немеет кожа около ушей, щеки, звон в ушах, грыжа шейного отдела.
Летом 2024 после сильного стресса на фоне многочисленных гайморитов, проблем с ушами из-за этого (дисфункция слуховых труб), стали неметь руки после сна, пальцы рук.иногда в течение дня. Была тогда у невролога, сделала МРТ ШОП, по итогу грыжа 2,2 мм. Прикреплю описание МРТ. Назначили мильгамма, кортексин по 10 через день каждое. Нейромультивит. Воротник Шанца носить. Вазобрал, бетасерк..Лфк, пилатес, остеопат, иглотерапия 10 раз курс, мануальный терапевт, массаж 3 мес раз в неделю. Проблема ушла в течение пары недель. Но лор проблема никуда не делась, к сожалению. С осени принимаю антидепрессант (дулоксетин), Тералиджен, магний В6, пью снотворное (миртазапин), проходила курс кпт у психотерапевта впервые в жизни… как раз на тему ушей, онемений рук (здоровья, в общем). Весь год нахожусь в ужасном стрессе, депрессии. Недавно решили пройтись с мужем по плечах и шее ударно-волновым пистолетом. На утро впервые за полгода у меня снова онемела рука целиком…плюс стоит на минуту опереться на локти, начинает снова все неметь..записалась снова на массаж. После 1го же массажа сильно онемело лицо в области щек, ушей, зазвенело в ушах..гиперакузия..так же есть очень странный симптом: когда подношу к ушам ладошку, онемение у уха и в ухе нарастает, начинает звенеть сильнее…. Недавно заметила, что когда надеваю воротник Шанца-все проходит почти моментально, снимаю его-тут же беспокоит(( в чем может быть проблема? Так же щелчки и треск в ушах от хронического туботита в воротнике Шанца не ощущаются практически. Будто бы он держит нижнюю челюсть… Но знаю, что носить его можно максимум до 2-3 часов в день…и вот что делать?..Нужна ли консультация нейрохирурга с этой грыжей? Или это дает сам остеохондроз, стресс, а не грыжа, и ее удаление (допустим) не принесет никакого облегчения? Болей никаких нет в шее и не было ни разу.. грыжа была случайной находкой. Кифоз, осанка неочень у меня с детства, я высокая(175 см), шея длинная, профессия вредная в плане позвоночника (врач-стоматолог)..были роды.. так же делала МРТ мозга в октябре для исключения рассеянного склероза, не подтвердился 🙏🏻 прикреплю. Есть немногочисленные очаги сосудистые, врачи сказали, это не страшно, возрастное. Так же делала энмг рук-все в норме🙏🏻делала Уздг сосудов шеи: есть отклонения, из-за грыжи, как я поняла, но невролог сказал, что не критично. Но качество жизни никакое у меня. Я существую уже год, не живу…Так же я не была еще у Гнатолога, чтобы исключить дисфункцию ВНЧС, записана на МРТ внчс. До 35 лет кроме обезболивающих препаратов во время критических дней никаких лекарств никогда не принимала. Всегда очень много двигалась, по 15-20.000 шагов в день в теплое время года, вредных привычек не имею. Давление нормальное всегда низкое(90/60), но пару раз падало ниже до 80/50.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В какой дозировке принимаете дулоксетин? не ощущаете от него совсем эффекта? Когда вы опираетесь на локти то немеет вся рука? когда делали ЭНМГ? Ночью спите хорошо и просыпаетесь утром отдохнувшей? Ощущаете напряжение в челюсти днем или утром после сна?
Челюсть напряжена будто, да) энмг делала в августе 2024. Немеет целиком рука, меняю позу, проходит быстро. Дулоксетин принимаю 60… эффекта не ощущаю, тк депрессия на фоне состояния здоровья (( пока его не накажу, стресс так и остается (( когда руки перестали неметь полгода назад, стало полегче морально, даже думала откажусь от АД, но проблемы с ушами Лоры вылечить не смогли за год (( несмотря на 2 операции по гаймориту ((
Под миртазапином сплю слава Богу хорошо! Быстро засыпаю и сплю часов 8-9🙏🏻 с января сон хороший благодаря нему!
Ой «пока его не налажу’»
Есть ли щелчки болезненные в ВНЧС?
Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат
Болей нет , щелчки ощущаю в самих ушах при глотании, жевании, зевании, тк есть туботит и отрицательное давление за перепонками, подтвержденное тимпанометрией. Аудиограмма норма слуха.
Прошла, там все плохо( прикрепила .. я в депрессии, знаю это ((
По ЭНМГ у вас все хорошо, значит нет ОБЬЕКТИВНО нарушений проведения по нервным волокнам и нет причин для онемения центрального генеза (РС). Если есть напряжения в челюсти , значит мышцы жевательные в спазме, а это дисфункция височно-нижнечелюстной области. Она дает боль, ощущения онемения, звон треск тоже может давать (у вас это сочетается с лор патологией). Тревога и депрессия усиливает все эти неприятные ощущения в теле, так называемая телесная окраска.
Дозировки Дулоксетина очевидно мало , стоит обсудить с вашим лечащим доктором или повышение до 90-120 мг, или замену его на Венлафаксин. Целевая дозировка 150-225 мг, не меньше. Прием антидепресантов от 1 года, даже если состояние нормализовалось.
Анна, спасибо Вам огромное! Вот правда 💓🙏🏻 что не скинули только на психосоматику ((
Хорошая идея обратиться к гнатологу, только попросите его вам пропальпировать жевательные мышцы, вероятно они в спазме. На МРТ ВНЧС все может быть хорошо, ведь проблема в мышечном напряжении на фоне бруксизма и депрессии.
Воротник Шанца немного расслабляет мышцы и поэтому в нем легче, но проблему он конечно не решает.
А решает проблему ботулинотерапия в жевательные мышцы (щеки+ висок) Релатокс 100 ед
Вы супер!!! Спасибо! Думала в этом направлении тоже ! Анна💓🙏🏻
Большое спасибо! Поправляйтесь)
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Можно заподозрить психогенное расстройство
Остеохондроз это лишь возрастные изменения опорно -двигательного аппарата
Добрый день) прикрепила. Там все неочень мягко говоря. Я уже больше года в депрессии на тему проблем с лор-органами, и с этой грыжей выявленной (
Учитывая , что доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости коррекции дозировки Дулоксетина в сторону увеличения, при неэффективности рассмотреть переход на Венлафаксин - ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо большое! А как увеличивать дозу дулоксетина? Если принимаю таблетку 60? Пить 2 сразу? Или 1 утром 60, одну вечером 60? Они в капсулах у меня, их не поделишь (
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно причина в дисфункции височно-нижнечелюстной области и спазм мышц челюсти. А наличии депрессии и тревоги ещё больше усугубляет это состояние, возможно есть неконтролируемое сжимание челюсти.
Дулоксетин необходимо повышать, если нет эффекта - на 30 мг
Спасибо Вам большое 🙏🏻 Буду пытаться разбираться в этом направлении 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 201612 ответов
- 18 Апреля 20181 ответ
- 6 Января 20201 ответ
- 7 Апреля 20204 ответа