Что вас беспокоит?
Есть ли серьезный повод для беспокойства?
Добрый вечер. Моему папе 57 лет. Курит с больше 40 лет( никак не может бросить). Кашель есть сколько себя помню .В том году случился приступ , не мог дышать , не хватало воздуха, отдышка была сильная , не мог даже ходить и даже что-то вроде панических атак. В срочном порядке обратились к врачу. Поставили ХОБЛ. Теперь каждые пол года проходит госпитализацию. Выписку прикрепляю (прошу прощения за качество , есть только такое). Назначили препараты , которыми он каждый день дышит. Дали инвалидность. Ему стало лучше , вернулся в прежний образ жизни. Сейчас он заболел - простуда. Температура держится уже 4 день (утром 38,5, к вечеру сбивает , с утра опять по кругу), пьет антибиотики 3 дня . Тк температура никак не проходит , он обратился к врачу . Его отправили на рентген , где увидели очаговое образование. Мы в шоке. Отправили к онкологу , выписали направление на МРКТ. Кровь тоже сдал сегодня . Анализ крови и рентген прикрепляю. Подскажите , пожалуйста, на сколько это опасно ? Может ли это быть онкология ? Очень переживаем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
ПО КТ и ФБС описываются признаки ХОБЛ, фиброзные участки после перенесенных в прошлом обострений и возможного туберкулеза в нижней доле слева.
Атипичных опухолевых клеток или образований, похожих на опухоль не выявляется.
В описании по КТ ОГК их тоже нет.
В ФБС просто признаки бронхита.
ПО симптомам имеем обострение ХОБЛ. Помимо антибактериальной терапии в схеме используются мукорегуляторы типа Эрдостеина, Карбоцистеина и Беродуал для бронхорасширения.
Решение за добавлением Пульмикорта в зависимости от характера кашля и динамики.
Анна Андреевна, здравствуйте! А то , что на рентгене обнаружили очаговое образование левого легкого ? Опасно ?
КТ ОГК является более точным методом. Обнаружили тень или очаг, в итоге это оказалось кальцинатом и рубцом. Достовернее методы КТ и проверка ФБС. По ФБС атипия, т.е опухолевые клетки, не обнаружены.
В итоге не опасно.
Анна Андреевна, КТ было сделано пол года назад , рентген сегодня
Заключение рентгена противоречит описанию.
В описании указано - очаговых образований не выявлено.
В заключении - очаговое образование левого легкого.
В левом легком по КТ, которое было сделано в октябре, в этом сегменте и описывался тот самый след Туберкулеза и рубцов.
ДЛя контроля свежее КТ ОГК и оценка, но по описанию пока совпадает с локализацией, которая уже описывалась ранее, как неопухолевое образование.
Анна Андреевна, большое спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Посмотрела прикрепленные документы. Очаговое образование может быть зоной воспаления, очагом фиброза (рубцовая ткань), новообразованием.
Более точно можно сказать по результатам КТ грудной клетки.
На предыдущем КТ уже были обнаружены изменения в сегменте 6 слева, расценённые как кальцинаты и лимфоузлы, надо посмотреть если рост этих образований. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В 2024г на КТ в 6м сегменте были описаны изменения в левом лёгком после перенесеного ранее туберкулеза.
Судя по всему это образование сейчас видно на рентгене.
Сейчас стоит сделать КТ лёгких, возможно это изменение - пневмофиброз (как рубчик на коже, только в лёгких) после переносного ранее туберкулеза и без динамики от 2024г.
На спирометрии зафиксирована обратимость обструкции, что может говорить о наличии ХОБЛ, возможно ранее была и астма, так как проба с бронхолитиком положительная.
Сейчас, судя по всему, идёт обострение инфекционное ХОБЛ, поэтому антибиотик рекомендуют продолжать принимать, оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Если есть мокрота, то лечение стоит дополнить муколитиками, например Флуифорт 1 пакетик х 1р 7 дней.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным КТ от ноября уже описываются изменения в левом легком, причем как последствия воспалительного процесса спец этиологии ( туберкулеза) .
По рентгену сейчас очаг плотный , с ровными контурами, что опять же больше в пользу пост воспалительного образования.
Но, к сожалению, учитывая стаж курения и Хобл , полностью исключить возможность новообразования также невозможно. Поэтому Мскт сейчас расставит все точки и прояснит ситуацию.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов - вероятнее всего в настоящий момент имеет место присоединение инфекции дыхательных путей (на этом фоне не исключено обострение ХОБЛ). В развернутом анализе крови признаков воспалительной активности нет (лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, СОЭ в норме). Однако, наиболее правильно в таких ситуациях проводить так же оценку уровня СРБ. Уровень показателя выше 20 мг/л- говорит о вероятном присоединении бактериальной инфекции. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.
По рентгену (фотокопии очень низкого качества) имеется небольшое округлое образование в левом легком. По рентгену говорить о причине появления изменений затруднительно- это может быть как очаг свежего воспаления, так и пневмофиброз (остаточные изменения после ранее перенесенных воспалительных процессов). Так же, с учетом длительного стада курения имеется и онконастороженность. Направление на КТ в таких ситуациях обосновано (так как это обследование позволяет более детально оценить состояние легочной ткани и говорить о природе изменений).
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202441 ответ
- 29 Ноября 20248 ответов
- 17 Февраля 202550 ответов
- 30 Мая 20257 ответов