Что вас беспокоит?
Назначение антибиотика
добрый день уважаемые врачи! В ночь с 30.03 на 31 поднялась температура,очень «морозило» трясло,плохо спала,просыпалась каждые 2 часа утром очень болело горло,больно глотать,шея как будто продуло с обеих сторон по ощущениям. Преимущественно с утра сильный кашель до рвотного рефлекса с отхождением зеленой мокроты далее днем и вечером как першение в горле,кашляю,но уже не отходит ничего,сухой кашель,но приступы часто 2.04 была на приеме у врача,сделали экспресс тест на ковид(отрицательный) послушала,отправила на флюорографию(все чисто) назначила пить антибиотик (флемоксин салютаб 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней) говорит похоже на острый бронхит но прежде чем пить антибиотик я решила сама сдать общий анализ крови прикрепила,посмотрите пожалуйста стоит ли в моем случае начинать принимать антибиотик?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Как за это время ваша симптоматика по болям в горле и температуре, по кашлю? Есть ли налеты в горле, такая же припухлость и болезненность в шее?
Это первоочередно в определении показаний для антибиотика.
Анализы посмотрим, прикрепляйте.
Посмотрела анализы - есть лейкоцитоз, но он не классически нейтрофильный, как для стандартных бактерий.
Может быть атипичная флора, видим часто моноцитоз при микоплазме
Анна Андреевна, добрый вечер!
кашель сохраняется, просыпаюсь и начинается очень сильный,с отделением мокроты зеленого цвета
температуры нет
горло красное но без белого налета
глотать сегодня по ощущениям уже не так болезненно как было с понедельника
шея болит,как продуло
Учитывая современные реалии по микроорганизмам, я бы не тратила время на оценку эффекта от Флемоксина.
При таких проявлениях не исключается атипичная флора, там не выраженной интоксикации, имеется клиника бронхита, горло болит от раздражающего кашля и мокроты совсем немного.
И препаратом выбора в таких случаях обычно является макролид по типу Кларитромицина с оценкой через 72часа.
В качестве средств для помощи бронхам выбираются ингаляции Беродуал по 12-15 капель 2-3 раза в сутки и ИНгасалин 3% 2,5мл с Пульмикортом 0,5мг 2 раза в сутки до 19 часов вечера.
Анна Андреевна, я еще не купила флемаксин который мне назначила терапевт
но у меня есть дома амоксиклав 875 мг+125 мг Могу его начать пить?
Амоксиклав и Амоксициллин не эффективны в отношении атипичной флоры. То есть замена не целесообразна.
Анна Андреевна, а что же мне пить?
терапевт назначила эти антибиотики, выписала рецепт на них
без рецепта не купить в аптеке другие(
На практике пока еще купить можно. Я понимаю, что довод - в "интернете порекомендовали" звучит не очень, но это если вдаваться в подробности.
Препаратом выбора при клинической картине, похожей на атипичную флору, будет или Кларитромицин или Спирамицин.
Если возникнут сложности с покупкой, то начинаете Амоксициллин - Флемоксин и смотрите 72 часа. Если эффективности нет, идете к терапевту на замену.
Анна Андреевна, спасибо за информацию!
еще вопрос, принимаю сейчас курс препарата Разо 20 мг 1 раз в день ( по ФГДС рефлекс гастрит)
начну амоксиклав,препараты совмещать можно?
Совмещать можно. Амоксиклав конкурирует только с АЦЦ, который часто фигурирует при лечении трахеобронхитов и пневмонии.
Клавулановая кислота ускоряет моторику и часто дает диарею и урчание в животе
У Флемоксина такого компонента в составе нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, антибиотик начали правильно - лейкоциты повышены. Моноциты тоже повышены это указывает на то что вирусная инфекция с присоединением бактериальной. Принимать минимум 5 дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте!
кашель сохраняется, просыпаюсь и начинается очень сильный,с отделением мокроты зеленого цвета
температуры нет
горло красное но без белого налета
глотать сегодня по ощущениям уже не так болезненно как было с понедельника
шея болит,как продуло
все таки нужно на данном этапе подключать антибиотик,да?!
желательно ингаляции с физраствором в первую половину дня, также орошать ротовую полость антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в сутки. Антибиотик Флемоксин солютаб до 5 дней желателен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки повышения лейкоцитов. В таких случаях рекомендуют прием антибактериальных препаратов.
Флюорография малоинформативный метод исследования, в таких случаях рекомендуют выполнить кт лёгких.
Маргарита Валерьевна,я еще не купила флемаксин который мне назначила терапевт
но у меня есть дома амоксиклав 875 мг+125 мг Могу его начать пить?целесообразна замена ?
Это один и тот же препарат, торговые названия просто разные
И в амоксиклаве содержится клавулоновая кислота
Принятый ответ
Здравствуйте Анастасия, я внимательно изучила ваш вопрос, посмотрела анализы, в таких случаях можно говорить об вирусной инфекции верхних дыхательных путей , данных за бак инфекцию нет, пить антибиотики не показано, повышение лейкоцитов незначительное, соэ в норме. Можете приложить фото горла?
Принятый ответ
Добрый день!
Я внимательно изучила анализ крови. Изолированное повышение лейкоцитов не всегда означает присоединение бактериальной инфекции, нельзя исключить присоединение атипичной инфекции, при которых наиболее эффективны азитромицин, кларитромицин.
При приступах сухого кашля врачи могут порекомендовать к приему препараты центрального действия, например, коделак нео, синекод по 15 мл х 4 раза в день.
Также важно постоянно увлажнять горло. Можно использовать конфеты Холс / Грамидин Нео/ Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день. (если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)
Разрешается к приему использование ингаляций с физраствором по 2 мл 3 раза в день.
Уточните, пожалуйста, есть ли температура сейчас ?
Юлия Валерьевна, Добрый вечер!
кашель сохраняется, просыпаюсь и начинается очень сильный,с отделением мокроты зеленого цвета
температуры нет
горло красное но без белого налета
глотать сегодня по ощущениям уже не так болезненно как было с понедельника
шея болит,как продуло
все таки нужно на данном этапе подключать антибиотик,да?
Мокрота зеленая все время заболевания?
Да, возможно применение азитромицина.
Для усиления выведения мокроты врачи рекомендуют прием АЦЦ или Флюдитека
Юлия Валерьевна, добрый день!
кашель сохраняется, просыпаюсь и начинается очень сильный,с отделением мокроты зеленого цвета
температуры нет
горло красное но без белого налета
глотать сегодня по ощущениям уже не так болезненно как было с понедельника
шея болит,как продуло
вчера начала пить антибиотик амоксициллин+клавулановая кислота 875+125 2 раза в сутки
чем можно себе помочь при кашле с отхождением мокроты?закашливаюсь,очень изнуряет это
Здравствуйте Анастасия.
С учетом описываемых вами жалоб и данных клинического анализа крови назначение антибактериального препарата показано. Специфических признаков по данным клинического анализа крови о том или ином бактериальном
возбудителе не существует, это только единичные наблюдения отдельных врачей. Поэтому с учетом локализации воспалительного процесса в носоглотке выбор антибактериального препарата сделан правильный. Не забывайте промывать полость носа солевыми растворами, применять сосудосуживающие капли, полоскать полость рта и горла раствором антисептика. Выздоравливайте.
Константин Валерьевич, добрый день!
кашель сохраняется, просыпаюсь и начинается очень сильный,с отделением мокроты зеленого цвета
температуры нет
горло красное но без белого налета
глотать сегодня по ощущениям уже не так болезненно как было с понедельника
шея болит,как продуло
вчера начала пить антибиотик амоксициллин+клавулановая кислота 875+125 2 раза в сутки
чем можно себе помочь при кашле с отхождением мокроты?закашливаюсь,очень изнуряет это
Здравствуйте Анастасия.
Кашель с отхождением гнойной мокроты подавлять не следует, противокашлевые препараты применяют только при эпизодах надсадного сухого кашля. В вашем случае адекватная антибактериальная и муколитическая терапия в комбинации с ингаляциями будут способствовать скорейшей эвакуации патологической мокроты и, соответственно уменьшению/прекращению кашля. В редких случаях применяют нестероидные противовоспалительные или глюкокортикостероиды, но это только в стационаре при мониторинге за состоянием пациента.
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад4 ответа
- 22 минуты назад10 ответов
- 56 минут назад13 ответов
- 1 час назад15 ответов