Планирование беременности — вопрос №3093009

Question

Планирование беременности — вопрос №3093009

Екатерина, Ногинск

62 просмотра

4 апреля 2025

Добрый день. Планируем беременность. Мои показатели таковы:
Витамин D 13.08 нг/мл (
АЛТ 33.3 ед/л граница (5.0-33.0)
АСТ 37.4 ед/л граница (5.0-32.0)
ТТГ чувствительный 6.330 мкМЕ/мл граница (0.270-4.200)
Пролактин 30.8 нг/мл граница (4.8-23.3)
Кортизол 22.20
Тестостерон 0.61 нг/мл границы (0.08-0.48)
УЗИ щитовидки неоднородная структура
Прошу оценить мои результаты и дать правильные рекомендации

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

результат

правильная рекомендация

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка экг

6 ответов

5 апреля 2023

Анна

Вопрос закрыт

ОАК У РЕБЕНКА 2 года

4 ответа

2 ноября 2023

Алина

Вопрос закрыт

Мог ли линейный пневмофиброз появиться в результате другой болезни

1 ответ

1 декабря 2023

Никита

Вопрос закрыт

Кровь по беременности

1 ответ

29 июня 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Сахарный диабет и лазерная эпиляция

1 ответ

16 января

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 09:30 · Answer 1 · 2025-04-04T09:30:52+03:00

Здравствуйте

Витамин Д снижен
Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Лечебные (высокие дозы) до наступления беременности

Алт и аст повышены незначительно. Какие-то препараты или добавки принимаете?

ТТГ повышен. При планировании в этом случае рекомендуют начать терапию тироксином. Например, начать с дозировки 37,5 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

+ анализ на АТ-ТПО

Пролактин повышен. Готовились к сдаче верно? Показатель чувствительный, поэтому нужна подготовка
Сдавать лучше на 2-5 день цикла. Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Если кортизол измерен в мкг/дл, то можно сказать о его повышении
Но кортизол так же чувствительный показатель. Поэтому лучше сдавать анализ вечерней слюны на кортизол

Тестостерон повышен. Но отдельно его не смотрят. В один день сдают анализ на общий тестостерон и ГСПГ, чтобы рассчитать индекс свободных андрогенов. Этот показатель важен

Цикл регулярный?
Овуляция по узи отслежена?

Екатерина, вчера, 09:39 · Answer 2 · 2025-04-04T09:39:48+03:00

Анастасия Алексеевна, СПАСИБО ЗА СТОЛЬ РАЗВЕРНУТЫЙ ОТВЕТ.
1 АЛТ, АСТ - да принимала витамины, рыбий жир и витамин д компании prenatal nutrients. Принимала пол года и что удивитильно витамина д все равно мало.
2. Цикл иногда бывает задерживается и наоборот раньше наступает.
3. Пролактин сдавала видимо неправильно не на 5 дней цикла.

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 09:46 · Answer 3 · 2025-04-04T09:46:54+03:00

При приеме БАДов (даже если написано, что это витамин Д) мы не можем ожидать никакого результата. Так как достоверно состав бадов неизвестен, так же никто не гарантирует их эффективность и безопасность. Поэтому лучше принимать лицензированные препараты

Пересдайте пролактин с учетом всех правил, тестостерон и ГСПГ и кортизол вечерней слюны

Екатерина, вчера, 10:01 · Answer 4 · 2025-04-04T10:01:20+03:00

Анастасия Алексеевна, как понять вечерняя слюна. То есть вечером берется слюна как биоматериал?
2. Т4 свободный сдавался одновременно с ттг. Его показатель 1.11 нг/дл граница (0.97-1.58). Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) РЕЗУЛЬТАТ 198.8 МЕ/мл граница меньше 304.0.

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 10:08 · Answer 5 · 2025-04-04T10:08:53+03:00

Заранее в лаборатории нужно взять специальную пробирку. Вечером в 23.00 нужно собрать слюну. За 2 часа до этого не кушать, не курить, не чистить зубы. После сбора материала пробирку убрать в холодильник, до 9 утра отнести в лабораторию. В лаборатории еще раз должны дать подробную инструкцию

Анализ на антитела в норме. Риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем низкий

Екатерина, вчера, 10:12 · Answer 6 · 2025-04-04T10:12:20+03:00

Анастасия Алексеевна, а из-за чего тогда может быть повышен ТТГ? То есть препаратами его можно легко выровнять. Узи щитовидки показывает что структура неоднородна, это о чем то говорит?

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 10:24 · Answer 7 · 2025-04-04T10:24:02+03:00

Повышение ТТГ может носить транзиторный характер, может быть результатом АИТ, при дефицитах так же может несколько повышаться

Неоднородная структура может быть признаком АИТ или йододефицита

Екатерина, вчера, 10:27 · Answer 8 · 2025-04-04T10:27:05+03:00

Пожаловаться

Екатерина, вчера, 10:27

Клиент

Анастасия Алексеевна, а сдавать пролактин или вместе макропролактином?

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 10:29 · Answer 9 · 2025-04-04T10:29:58+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 10:29

Эндокринолог

Обычно при таком повышении с макропролаткином не смотрят. Но можете сразу сдать с ним

Екатерина, вчера, 10:32 · Answer 10 · 2025-04-04T10:32:27+03:00

Пожаловаться

Екатерина, вчера, 10:32

Клиент

Анастасия Алексеевна, тестостерон и ГСПГ также как и пролактин сдается на 3 дней цикла?

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 10:38 · Answer 11 · 2025-04-04T10:38:11+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 10:38

Эндокринолог

На 2-5 день цикла

Леонтьева Елена Андреевна, вчера, 09:39 · Answer 12 · 2025-04-04T09:39:30+03:00

Здравствуйте!
По таким результатам анализов можно заключить следующее:

Уровень витамина Д снижен, согласно клиническим рекомендациям показан приём в дозе 6-8 тыс МЕ в сутки в течение 2 месяцев.
АСТ и АЛТ - отклонения незначительны, не требуют лечения.
Функция щитовидной железы - не исключён гипотиреоз, требуется дообследование: т4 свободный ИИ антитела к тпо, по результатам - очная консультация эндокринолога с подбором дозы левотироксина на временный или постоянный прием.
Пролактин - при отсутствии клинических проявлений гиперпролактинемии (нарушение менструального цикла, боли в груди, выделения из сосков) требует повторного исследования через 1 месяц.
Кортизол - в крючком материале (кровь или слюна) и в какое время суток (утро или вечер) сдавался?
По тестостерону - вопрос: есть ли нарушения менструального цикла, себорея, акне, рост тёмных волос на лице или теле?

Екатерина, вчера, 09:52 · Answer 13 · 2025-04-04T09:52:03+03:00

Елена Андреевна, спасибо за столь развернутый ответ.
1. Т4 свободный сдавался одновременно с ттг. Его показатель 1.11 нг/дл граница (0.97-1.58). Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) РЕЗУЛЬТАТ 198.8 МЕ/мл граница меньше 304.0.
2. Менструация не каждый раз наступает в одно и тоже время. Бывает на несколько дней раньше или позже.
.3. В груди бывает неприятное ушущение.
4. Кортизол сдавался с утра. но с дороги. Приехали с другого города и сразу пошли сдавать анализ на голодный желудок.
5. Рост темных волос на руках лице в области подбородка и на ногах.

Екатерина, вчера, 10:00 · Answer 14 · 2025-04-04T10:00:38+03:00

Пожаловаться

Екатерина, вчера, 10:00

Клиент

1

Леонтьева Елена Андреевна, вчера, 11:56 · Answer 15 · 2025-04-04T11:56:01+03:00

Поняла.
Ст учётом этой информации добавлю.
Антитела к тпо отрицательны, тот есть результаты обследования щитовидной железы подлежат наблюдению. Но при подготовке к беременности врач-эндокринолог или гинеколог на очном приёме скорее всего предложит начать приём левотироксина, чтобы к началу беременности не было неожиданного гипотиреоза.
Если есть симптомы гиперпролактинемии, с учётом относительно небольшого повышения пролактина - рекомендуется сделать УЗИ молочных желез и поаторить анализ через 1 месяц вместе с макропролактином.
Кортизол, если он в мкг/дл - выше норматива для утра, но это может быть стрессовой реакцией. Может понадобиться контроль в вечерней слюне или суточной моче.

С этими результатами было бы правильно запланировать очный прием эндокринолога, чтобы правильно спланировать дообследование и лечение, если оно потребуется.

Леонтьева Елена Андреевна, вчера, 11:57 · Answer 16 · 2025-04-04T11:57:50+03:00

И о важном. С учётом роста ремных волос и небольшого, но повышения тестостерона, а такжетнарушкнтй менструального цикла, нужно обратиться к гинекологу для исключения синдрома поликистозных яичников.
Потребуются имеющиеся анализы, кровь на фсг, лг и эстрадиол на 2-5 день менструального цикла и УЗИ органов малого таза на 8-14 день.

Хуснутдинов Ленар Равилович, вчера, 10:16 · Answer 17 · 2025-04-04T10:16:32+03:00

Здравствуйте. Для повышения витамина д принимайте фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день 2 месяца. Ттг нужно снижать можно принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг. Пролактин нужно будет пересдать вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, не массировать грудь. В крови кортизол может повышаться при стрессе, если есть давление, багровые растяжки, ожирение то сдайте вечернею слюну на кортизол