Что вас беспокоит?
Долгие боли в животе
Здравствуйте. Жалобы: боли в животе более 3х месяцев. Что известно: Девочка, 10 лет. Рост 137 см, вес 28 кг. Потеря веса 3 кг за 4 месяца. Диагнозы поставленные за 3 месяца:гастрит, загиб желочного (холецистит) Обследования: кровь, моча, узи, фгдс, кал Лечение пройденное: постоянная диета(много тушенных овощей, рыба, мясо) креон, тримедат, вистмута, спазмолитик Бускопан , хофитол, баксет , форлакс. Все пропить курсами по назначению врачей. Кал: до лечения часто был овечим, плотным, иногда с примесью крови. Стул каждый день. При приеме медикаментов стул мягкий, сформирован в колбаску, один раз в день. Спазмолитики и обезболивающие (нурофен) боль не снимают. Боль постоянная тихая с приступами спазма. Редкая тошнота. От приема пищи не зависит. Аппетит хороший, ест небольшими порциями 4-5 раз в день. Воды пьет мало( регулярно заставляю, говорит не лезет) Из истории нескольких узи за 3 месяца: диффузные изменения стенки поджелудочной, желточного, кишечника (утолщение) увеличенные лифмо узлы в брюшной полости на узи январь и март. Анализы прикрепила. Что ещё сдать, чтобы точнее выявить причину, потому что лечение не помогает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, в таком возрасте у детей часто возникают функциональные расстройства органов ЖКТ, которые могут сопровождаться выраженным абдоминальным болевым синдромом, нарушениями стула: запором\диареей. Основное отличие любой функциональной патологии - отсутствие органического поражения органов ЖКТ, т.е. орган здоров, нарушена его функция: чувствительность, моторика.
Как правило, основными причинами развития функциональной патологии у детей являются сильные стрессовые ситуации, высокие нагрузки в школе и\или секциях, стрессовые ситуации в семье(особенно у подростков в период протеста), перенесенные вирусные или кишечные инфекции.
Не наблюдалось ли стрессовых ситуаций в течение последних 6 месяцев, которые могли бы повлиять на развитие данного состояния?
В рамках дополнительной диагностики,чтобы исключить органические нарушения я бы порекомендовала так же сдать
-ТТГ, Т4, Т3 (гипотиреоз может быть причиной запоров)
-ирригографию (возожно течение долихосигмы, это врожденная особенность - удлинение или добавочная петля сигмовидной кишки)
-фекальный кальпротектин (необходимо исключить воспаление в кишечнике)
Так же я хотела бы задать ряд уточняющих вопросов.
В описании ФГДС указано, что производился забор биопсии на Helicobacter p., результаты готовы, есть бактерия или нет? Боли у девочки возникают только в дневное время или ночью тоже: ребенок плохо, беспокойно спит, не может уснуть из-за боли? Как давно принимаете форлакс, в какой дозировке? Как долго принимали тримебутин?
Екатерина Сергеевна, Екатерина Сергеевна, хеликобактери не нашли, лечились от этих бактерий в 2023 году и уже пару тестов отрицательные. Форлакс принимали 2 недели по 1 пакетику дозировка 10г в день, сложилось впечатление что боли усилились от приема. Тримедат принимали 3 недели три раза в день. Стрессовых ситуаций не замечено, нагрузку убрали, невозможно тренироваться с такими болями все равно. Ходила на чирспорт.( но без фанатизма по 1 часу 3 раза в неделю)
А в настоящее время запоры сохраняются? Эффект от тримедата был?
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20203 ответа
- 23 Мая 20201 ответ
- 28 Августа 20201 ответ
- 29 Марта 202119 ответов