Что вас беспокоит?
Высокий титр уропатогена Escherichia coli
дравствуйте. У бабушки 20.05 перестала идти моча. Терапевт поставила диагноз почечная недостаточность. Назначили Торасемид 80 мг длительно. Принимаем сорбенты. Сейчас и до сейчас лечимся по этому назначению Первый день был хороший диурез, 1.5 литра , два последующие дни- по пол литра, сейчас литр - полтора диурез в день. У бабушки очень сильная тошнота. В положении лёжа она поменьше , потому больше лежит. Ондасетрон 4 мг три раза в день не помогают от тошноты, Драмина также не заметили улучшения ( пока выпили 4 таблетки за последние два дня) Появилась боль в желудке, сильно мучает. В анализе мочи присутствует высокий титр уропатогена Escherichia coli Это может быть связано ? Ходит в туалет только после приема слабительных. Последнее время возникают боли в желудке, очень сильные, бабушка стонет. Что это может быть? Как лечить? Удалось купировать боль уколом Дексаметазона. Ещё из симптомов боль в голове. Анализ мочи прикрепляю к вопросу, анализа крови пока нет, живём не в городе. Анализ мочи:цвет соломенно- жёлтый, pH 5 , относительная плотность 1.011г/ мл, эритроциты 1-2, лейкоциты суммарные 10-15, плоский эпителий единично. Анализ мочи по Нечипоренко Количественные лейкоциты 6100, эритроциты 700, цылиндры 0 .
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследований выявлена выраженная лейкоцитурия, в посеве — рост уропатогенной кишечной палочки в титре 10⁷, что подтверждает инфекцию мочевыводящих путей. На фоне приёма Торасимида, снижения диуреза и выраженной тошноты может развиваться интоксикация. Сильная боль в желудке может быть связана с обострением гастропатии или ишемическим повреждением слизистой на фоне снижения перфузии. Исходя из антибиотикограммы, в таких случаях обычно применяют цефтриаксон внутримышечно по 1 г 1 раз в день курсом 5–7 дней или фосфомицин внутрь по 3 г однократно, если инъекции невозможны. Для снижения боли в животе допустимо использование антацидов, например, Альмагель А по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды, а при выраженном болевом синдроме — омепразол 20 мг натощак, курсом до 10–14 дней. Важно ежедневно оценивать диурез и самочувствие: при его снижении или усилении боли требуется очная помощь.
Елена Борисовна, Фосфомицин поможет с борьбой с Escherichia coli. А как бороться с тошнотой? Помогите, пожалуйста, бабушка с начала заболевания очень плохо ест. Живёт впроголодь, аппетита нет, силы с каждым днём теряются. Если хорошо покушает хоть раз за день будет хорошо.
Таблетки Ондасетрона и Драмина не борятся с тошнотой. Может, в уколах будет эффективнее? Сколько уколов и в какой дозе можно принять за день?
Прекратилось мочевыделения 20.05 , на слабой мочегонке у бабушки и диурез был маленький, хороший только при приёме Фуросемида ( три раза в неделю ) Хороший постоянный диурез у бабушки с 04.06, ходит около 1- 1.5 л за день. Если будет диурез и дальше таким, можно надеяться победить тошноту?
Если мы нуждаемся в корректировке лечения, очень просим, назначьте, пожалуйста. У бабушки критическое состояние, истощение сил на фоне недоедания и хронических запоров ( очень мучается спазмами кишечника, а опорожнения не происходит, и это длительно по времени) .
Для поддержания сил, что можно предпринять?
Наш терапевт говорит, что причина тошноты не почечная недостаточность , а другое заболевание.
Возможно, гастрит или головокружение. Посоветуйте, пожалуйста, как распознать заболевание и как его лечить
Фосфомицин в данной ситуации может быть эффективным — выявленная кишечная палочка чувствительна к нему, а при приёме внутрь препарат хорошо накапливается в моче. На фоне восстановления диуреза возможно постепенное выведение токсических продуктов, что может привести к уменьшению тошноты. Однако важно понимать, что тошнота может быть не только следствием инфекции, но и проявлением уремии, гипотонии или реакции организма на выраженные запоры и истощение.
У Вас есть данные по крови- биохимии (мочевина,креатинин) и ОАК?
Елена Борисовна, у бабушки был черный кал дважды. Буряк, препараты железа не принимала. После всё наладилось, приобрел нормальный цвет. Это может быть язва желудка? Бабушка не хочет госпитализироваться, обследования вряд ли пройдет. Живём в селе, далеко от больниц. Если есть подозрение на язву, можете, пожалуйста назначить лечение
Дважды чёрный кал на фоне болей в желудке и тошноты может указывать на эпизод кровотечения из слизистой желудка, чаще всего при язве или эрозивной гастропатии. Если госпитализация невозможна, в таких случаях обычно применяют омепразол по 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды, курсом не менее 4 недель, и антацидные гели, например, Альмагель А — по 1 чайной ложке 3 раза в день, за полчаса до еды и на ночь. Питание — дробное, тёплое, щадящее. При повторном чёрном стуле, рвоте или слабости — желательно хотя бы сдать гемоглобин.
Елена Борисовна, а как купировать тошноту?. Она постоянная. Уже месяц, бабушке очень тяжело. Нам говорят, что Пантопразол лучше в случае язвы. Что можете посоветовать?
Все у бабушки началось после перенесенного воспаления лёгких. Появилась сухость во рту. Мы решили проверить сахар, оказался немного повышенным , до 7. Затем появился симптом рвоты при акте дефикации.
20.05 прекратилось мочеотделение. Через пару дней появилась тошнота, которая до сих пор не прекращается. Ещё болит в животе, бабушка объясняет это тем, что мало кушает.
Ещё был случай рвоты при акте дефикации. Это о чём то говорит?
Постоянная тошнота может указывать на сочетание гастропатии (возможно, язвы), нарушенной эвакуации из желудка и общей интоксикации. Вместо омепразола допустимы другие ИПП, например пантопразол по 40 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом 4–6 недель. Для купирования тошноты — Ондасетрон в/м 4 мг до 3 раз в день курсом 2–3 дня, при отсутствии эффекта от таблеток. Если есть боли и спазмы — Альмагель А 1 ч. л. 3 раза в день и щадящее дробное питание. Рвота при натуживании чаще бывает при повышении внутрибрюшного давления, иногда — при застаивании пищи в желудке.
Елена Борисовна, в случае нарушенной эвакуации что принимать?
У бабушки печет нижний отдел живота. Как обезболить и предохранить от кровотечений?
Алмагель при принятии может попасть аж в низ живота, может дать побольше дозу?
При нарушенной эвакуации обычно применяют Домперидон по 10 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, курсом до 10 дней. Жжение внизу живота может быть связано с раздражением кишечника или запором — в таких случаях обычно используют Спарекс по 200 мг 2 раза в день и мягкие слабительные, например, Лактулоза 15 мл утром. Для защиты слизистой желудка — пантопразол остаётся базовым, Альмагель А по 1,5 ч. л., но не более 6 доз в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая что нельзя провести на данный момент дополнительные исследования и осмотр, лечение может Быть не совсем полноценным.
По анализам у бабушки есть признаки цистита ( пиелонефрита ?) , кишечная палочка может попадать из кишечника в мочевыводящие пути. На данный момент из безопасного можно использовать Амоксиклав 875 мг 2 раза в день 10 дней и почечный чай. Соблюдение мер личной гигиены.
От болей в области желудка хорошо помогает Пепсан , Беластезин. Без фгдс сложно сказать о причине болей, это может быть и функциональное нарушение и хеликобактерная инфекция. Очень важно сейчас соблюдать щадящую диету.
Наталья Михайловна, А как бороться с тошнотой? Тошнота возникла у бабушки спустя два- три дня после того, как прекратилась идти моча . Бабушка с начала заболевания очень плохо ест. Уже месяц, как живёт впроголодь. Если покушает раз на день, то будет зорошо. Воду пить тоже тяжело.
Таблетки Ондасетрона и Драмина не купируют тошноту. Может, в уколах будет эффективнее? Сколько уколов и в какой дозе можно принять за день?
Прекратилось мочевыделения 20.05 , при принятии слабой мочегонки у бабушки и диурез был маленький, хороший только при приёме Фуросемида ( три раза в неделю ) Хороший постоянный диурез у бабушки начался с 04.06- около 1- 1.5 л за день. Если будет диурез и дальше таким, можно надеяться победить тошноту?
Если мы нуждаемся в корректировке лечения, очень просим, назначьте, пожалуйста. У бабушки критическое состояние, истощение сил на фоне недоедания и хронических запоров ( очень мучается спазмами кишечника, а опорожнения не происходит, и это длительно по времени) .
Для поддержания сил, что можно предпринять?
Наш терапевт говорит, что причина тошноты не почечная недостаточность , а другое заболевание.
Возможно, гастрит или головокружение. Посоветуйте, пожалуйста, как распознать заболевание и как его лечить
Для адекватного питания лучше использовать специальные питательные смеси ( высококалорийные, легкоусвпяемые).
Для нормализации моторики кишечника можно принимать Тримедат по 1 т 3 раза в день 1 месяц.
От тошноты на длительное время лучше всего подходит Церукал 5 мг 3 раза в день можно до 6 месяцев. Или в уколах 10 мг 1 раз в день в/м
Тошнота скорее всего от вздутия, повышено давление в брюшной полости, нарушается моторика верхних отделов Жкт, возникает тошнота.
Наталья Михайловна, Церукал бабушке не походит, у нее синдром беспокойных ног. (В составе препарата антагонист дофаминовыз рецепторов) Начинают дёргаться ноги.
А сама Escherichia coli вызывает тошноту и рвоту? Бабушка ж уже пожилая, иммунитет слабый, может из-за этого переносит та заболевание?
Дважды у бабушки наблюдали черный кал. Читала, что может такое быть при кишечной палочке. Затем кал приобрел нормальный окрас.
Все у бабушки началось после перенесенного воспаления лёгких. Появилась сухость во рту. Мы решили проверить сахар, оказался немного повышенным , до 7. Затем появился симптом рвоты при акте дефикации.
20.05 прекратилось мочеотделение. Через пару дней появилась тошнота, которая до сих пор не прекращается. Ещё болит в животе, бабушка объясняет это тем, что мало кушает.
Ещё был случай рвоты при акте дефикации. Это о чём то говорит?
Вдруг будут случаи внутреннего кровотечения , как нам лечить бабушку?
У бабушки печет низ живота. Как нам обезболить и предохранить от кровотечений? Алмагель при принятии может попасть аж в низ живота, может дать побольше дозу?
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20151 ответ
- 29 Мая 20195 ответов
- 22 Января 20201 ответ
- 25 Сентября 20207 ответов