Что вас беспокоит?
Верхнедолевая правосторонняя пневмония или туберкулёз
Заболела неделю назад: осип голос, потом появился сильный сухой кашель. Температура 37.2-37.3. Назначили амоксиклав, через три дня улучшения не было. Сделали флюорографию- верхнедолевая правосторонняя очаговая пневмония S1. Врач спросил, болела ли я туберкулёзом. Я туберкулёзом не болела. Как я поняла, такой результат флюорографии характерен для туберкулёза. Назначили плюсом к Амоксиклаву Азитромицин. Кашель уменьшился, но не прошёл. Температура поднимается периодически до 37.2. Выше не было. Очень меня волнует вопрос: пневмония или туберкулёз? Бывает ли такая пневмония? Как исключить туберкулёз? Анализы сдавала. Готовы не все. Но Соэ - более 60. Остальные анализы будут в понедельник готовы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. По ФЛГ можно заподозрить туберкулез или пневмонию, но точно сказать нельзя. Для диагноза нам нужна томография (кт). Вы уже начали амоксиклав + азитромицин? Если да, то сколько дней?
Обычно после лечения, пациента снова направляем на снимок, сравниваем результаты. При отсутствии улучшения, назначается посев мокроты, анализ крови и мочи, остальное зависит от результатов.
Арпине Араиковна, да. Амоксиклав - 4 дня. Азитромицин - 2
Арпине Араиковна, подскажите, пожалуйста, действительно ли такая картина характерна для туберкулёза? Я никогда не болела пневмонией. Может ли пневмония протекать с такой невысокой температурой?
Верхнедолевая пневмония настораживает по туберкулезу, НО не всегда это туберкулез.
Обычная пневмония тоже может затрагивать верхние доли. Пока еще прошло слишком мало для оценки улучшения. Закончите курс лечения, затем доктор отправит Вас на контрольный снимок.
Вы написали, что сдавали анализы, какие - то результаты уже есть?
Арпине Араиковна, не отдали на руки. Сказала, что соэ- 60, высокий и ещё какой-то показатель. Анализы не все готовы. В понедельник смогу забрать и прикрепить. По анализам, на что нужно обратить внимание? На какие показатели?
при инфекционный процессах нас по оак интересуют нейтрофилы, лейкоциты, лимфоциты и соэ. Также возможно сдавали СРБ? если нет, он тоже важен при инфекциях.
Арпине Араиковна, СПБ был в списке. Сдала биохимию и общий. Общий ещё не готов. Подскажите, пожалуйста, что значит S1. Так написано на расшифровке снимка
это первый сегмент, верхушка легкого
Арпине Араиковна, это как раз здесь и начинается туберкулёз?
действительно,он часто затрагивает верхние части легкого, но пока мало данных за туберкулез. к сожалению, только по снимкам с уверенностью сказать нельзя/
Арпине Араиковна, поняла. Спасибо. Можно ли будет в понекприкрепить результаты анализов?
Вопрос остается открытым 3 дня.
И Вам спасибо, выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Верхнедолевые пневмонии часто вызывает атипичная флора (респираторные микоплазмы, хламидии пневмоние), но действительно на верхушках может протекать и туберкулёз.
Точно пока сказать нельзя.
По жалобам - осиплость голоса, кашель сильный и увеличение СОЭ, больше похоже на воспаление лёгких. Хорошо, что назначили Азитромицин, он работает и на атипичную флору.
Через 14 дней рекомендуют в таких случаях сделать КТ контроль. Если это воспаление лёгких, то все изменения должны рассосаться.
Если всё-таки туберкулёз, то необходимо будет посетить фтизиатра, он обследует мокроту, сделает Диаскинтест.
С уважением!
Виктория Викторовна, благодарю за развернутый ответ
Скорейшего выздоровления Вам, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Учитывая острое начало, изменения в анализах крови и на Рентгене больше данных за воспаление легких.
Зона верхушек легких часто поражается туберкулезной инфекцией. Поэтому, если будет недостаточная динамика по выздоровлению, рассасыванию очагов, вас должны направить к фтизиатру.
Контроль Рентгена или КТ легких после лечения через 10 дней. Контроль анализов крови через 7-10 дней. Скорейшего вам выздоровления!
Екатерина Сергеевна, благодарю Вас за ответ
Рада помочь. Скорейшего вам выздоровления!
Принятый ответ
Добрый день..
Пневмония может возникнуть в любом месте, в том числе и в верхней доле. В правом легком, как правило, пневмония возникает чаще из за анатомических особенностей (правый бронх короче и шире). Не всегда пневмония протекает с выраженной интоксикацией (то есть может быть и небольшая температура)- все зависит от объема поражения и самого возбудителя пневмонии.
При обнаружении пневмонии всегда желателен контроль анализов крови (развернутый и СРб) для уточнения активности воспалительного процесса- как будут готовы результаты- можете прикрепить их к вопросу, для ознакомления.
Обычно при пневмонии назначают антибактериальные препараты, оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа- к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает).
Как правило, кашель и субфебрилитет после перенесенной пневмонии могут сохраняется до 1-2 месяцев.
Обычно рекомендуют контроль рентгена через 10-12 дней. В случае, если на фоне лечения изменения в легких останутся, то тогда уже будет подозрение на туберкулез, в таких ситуациях назначают консультацию фтизиатра, контроль диаскин- теста, анализов мокроты.
Елена Сергеевна, благодарю за ответ.
Елена Сергеевна, подскажите, пожалуйста, какие антибактериальные препараты можно добавить. Сейчас в лечение Азитромицин и амоксиклав, ингаляции с Пульмикорт и беродуалом. Ренгалин - капли
В настоящий момент Вы получаете антибактериальную терапию двумя препаратами широкого спектра. По действию три усиливают друг друга. Судя по описанию симптомов- показаний для коррекции антибиотикотерапии нет.
Елена Сергеевна, спасибо
Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте! Как будут готовы результаты анализов, если будет еще актуально, можете прикрепить к вопросу- я посмотрю.
Принятый ответ
Здравствуйте Ирина Николаевна.
С учетом клинической картины наиболее вероятно, что у вас пневмония в верхней доле правого легкого, необходимо завершить курс комбинированной антибактериальной терапии, которую вы начали и через 10-14 дней от начала антибактериальной терапии выполнить контрольную рентгенографию органов грудной полости и контрольные анализы (клинический анализ крови развернутый + СРБ, общий анализ мокроты + КУМ). Выздоравливайте.
Константин Валерьевич, благодарю за ответ
Добрый день!
Больше данных за пневмонию. После лечения необходимо проконтролировать динамику, для этого сдаётся рентген через 14 дней с момента начало терапии.
Действие антибиотика оценивается через 48 - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.
Конечно , по возможности сдаётся мокрота. 3х кратный посев, что позволит исключить туберкулезный процесс.
С уважением 🌷
Екатерина Алексеевна, благодарю за ответ
Скорейшего выздоровления!🌼
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20248 ответов
- 11 Января 202410 ответов
- 1 Февраля 202422 ответа
- 5 Апреля 20253 ответа