Что вас беспокоит?
Каким анализом можно определить чувствительность к противовирусным препаратам, или чувствительность к энтеферонам
Здравствуйте. Диагноз ОВИН под вопросом. 56 лет, проблемы больше 15 лет, лечение не помогает. Селезёнка удалена ( травма 2006) последняя в 2018 ( кишечная непроходимость) всего 4 операции, после каждой операции состояние усугубилось. Постоянно на противовирусных, состояние ужасное. Слабость, апатия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .Следует отметить, что в клинической практике нетрутинного прямого теста на чувствительность вируса к противовирусным препаратам или организма к интерферонам.но существует ряд методов, позволяющих косвенно оценить эффективность проводимой терапии.
1)рекомендую проведение расширенной иммунограммы с определением количественного и функционального состояния Т-и В-звена иммунитета, NK-клеток,а также уровней иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM,IgE)и циркулирующих цитокинов, включая интерлейкины (IL-1, IL-6, IL-10, TNF-α)и интерфероны альфа, бета, гамма.они позволяют оценить наличие хронической иммунной активации, иммунодефицита или иммунной дисрегуляции,а также эффективность ответной реакции на вирусную нагрузку.Параллельно провести количественные ПЦР-исследования крови на персистирующие вирусы (вирус Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, HHV-6, HHV-7, герпесвирусы 1 и 2 типов,энтеровирусы как в фазе обострения,так и на фоне проводимой терапии.Сохранение или нарастание вирусной нагрузки может свидетельствовать о резистентности вируса к терапии или неадекватном иммунном ответе организма.В случаях отсутствия динамики на фоне интерферонотерапии можно рассмотреть функциональное тестирование чувствительности к интерферонам, в специализированных иммунологических лабораториях.Оно включает оценку экспрессии интерферон-стимулированных генов(ISG) после введения рекомбинантного интерферона in vitro,что позволяет оценить реактивность иммунных клеток к терапии.И при наличии показаний,возможно проведение фармакогенетического анализа, включающего исследование полиморфизмов генов, ответственных за восприятие и метаболизм интерферонов (например, IFNAR1, IFNGR1), а также HLA-типирование, учитывая возможную роль генетической предрасположенности в нарушении противовирусного иммунного ответа.
Анализов целая папка. Эпштейн бар, цитомегаловирус, вирус 6 типа. Только в хроническом виде. Антитела от 500до 800 единиц. Не могу загрузить даже часть анализов. У инфекциониста была, сдала все анализы на паразитов, дисбактериоз, сказал что его ничего нет
Получила лечение с октября по декабрь. Иммуноглобулин человеческий 30 инъекций.валвир 42 таблетки.виферон 3 млн 30 штук, галавит 15 инъекций, затем имунорикс 80 ампул, ингарон 5 ампул, затем тамерит 10 инъекций, ингарон 10 инъекций. Все это закрепила уколом Дипроспан. На данный момент результат нулевой
Часть анализов загрузила. Пока грузятся
Ваш диагноз "ОВИН под вопросом" (возможно, это хроническая вирусная инфекция) указывает на сложную ситуацию, в которой вирусы остаются в организме на длительное время. Проблемы после операций и удаление селезенки могут дополнительно ослабить иммунную систему, что также затрудняет борьбу с вирусами. Иногда в таких случаях вирусы могут оставаться в латентной форме, активируясь при ослаблении иммунитета, что объясняет хронические симптомы, такие как слабость, апатия и частые рецидивы.
Лечение, которое вы прошли, включает серьезные препараты, такие как иммуноглобулины, противовирусные средства, иммуномодуляторы и гормональные препараты, однако оно не дало должного эффекта. Это может быть связано с рядом факторов: как недостаточной эффективностью выбранных препаратов, так и возможной устойчивостью вирусов к терапии. Также важно учитывать, что иммунная система может требовать дополнительного времени для восстановления после такого интенсивного лечения, особенно если оно продолжалось в течение нескольких месяцев.
Добрый день. Загрузить файлы так и удалось. Напишу некоторые анализы. Интерфероновый статус
Гамма интерферон
Индуцированный ифн гамма 50
Спонтанный ифн гамма 1,29
Альфа интерферон
Сывороточный интерферон 1,76
Спонтанный ифн альфа 7
Индуцированный ифн альфа 23,90
Антинуклеарный фактор на НЕр-2-клеткпз, lgG отрицательный
Фенотипированиелимфоцитов(основные субпопуляции) CD3, CD 4,CD8, CD 19, CD 56
Напишу только те, которые с отклонениями
Т хелперы индукторы(СD3+cd4+CD 45+)% 60.21
T цитотоксические лимфоциты (т-цтл) (CD 3+CD 8+cd45+) 0,22
Т цитотоксические лимфоциты (т-цтл) ( CD 3+CD 8+CD 45+)% 11,7
Индекс CD 3+CD 4+/CD 3+CD 8+(T-зелперы/ЦТЛ) 5,14
NK-клетки,эспрессирующие аотыа-цепь антигена CD 8(CD 3- CD 8+ CD 45+) 0,05*10
Ваши результаты анализов показывают некоторые отклонения в работе иммунной системы. Уровень индуцированного гамма-интерферона повышен (50), что указывает на активный иммунный ответ. Однако уровень спонтанного гамма-интерферона (1,29) и сывороточного альфа-интерферона (1,76) низковаты, что может указывать на снижение активности иммунной системы в покое.
Повышение процента Т-хелперов (60,21%) может свидетельствовать о нормальной активности иммунной системы, в то время как низкий уровень Т-цитотоксических лимфоцитов (0,22% и 11,7% в процентах) может указывать на ослабление клеточного иммунного ответа. Также снижение NK-клеток (0,05) может быть признаком ослабления противовирусной активности.
Как вы считаете мое лечение нужно продлить теми препаратами которыми я лечилась. Или стоит лечение изменить на другие препараты?
Лечение у Вас было хорошее на самом деле . Я думаю что его периодически повторять стоит. Также элементарно витамин С, Д и хорошо было бы глянуть ферритин ( если он низкий то восполнить железом).
Спасибо. Я поняла. Витамин Д в пределах нормы, периодически пропиваю, ферритинин на границе нормы . Как бы не совсем уж и все плохо...но почему то очень плохо))) Сделаю повторные анализы, а пока свечи Виферон . На очный прием к иммунологу не так скоро попаду.
Да , Виферон по 3 млн 2 раза в день 7 дн будет разумным шагом.
Спасибо!!!
Принятый ответ
Хорошего дня ✨🌷
После Виферона как то уже повеселее))) приму ваш совет по приему Виферона 2 раза в день, сама как то побаивалась. Вам Алёна тоже хорошего дня!🌞🌷и с праздником!
Здравствуйте!
К сожалению, иммуномодулирующая терапия не заменит удаленный орган и не восстановит иммунитет полностью до первоначального уровня. Поэтому нет особой необходимости сдавать такие дорогостоящие анализы, раз вы проходите полноценное лечение. В вашем случае следует максимально обезопасить себя от опасных инфекции. Для этого проводится вакцинация от менингококка и пневмококка, сезонная вакцинация от гриппа. Достаточная физ активность, полноценное качественное разнообразное питание, отказ от вредных привычек, стресса, работа с психологом.
Добрый день. Вакцинацию прохожу ежегодно, на пневмокок тоже прошла. Острого периода у меня почти не бывает, может из за того что сама начинаю лечиться и не допускаю острого состояния... Вакцинация только на фоне противовирусных , хорошо работает на Циклоферон и валвир, Ремантадин. Я официально не болела даже ковидом, может потому что все время принимала противовирусные. Вредных привычек нет. Питаюсь нормально, разве что увлекаюсь сладким. Из обычных анализов повышен только холестерин ( высокий 7-9) заболеваю моментально от сквозняка, холода и скопления людей больше 5 человек. Я подумала что что если многие противовирусные препараты на мне не работают и можно сделать анализ на чувствительность как на антибиотики
Я поняла что вы видите диалог с другим врачом. Алёне Касимовой я в диалоге написала свои анализы. Посмотрите и вы если вас не затруднит. Спасибо.
Добрый день. Не вижу файлов с анализами. По описанию сложно судить, касательно интерферонов, то они у многих в недостатке, не нужно их восполнять без лишней надобности, только по причине клинически проявленного иммунодефицита можно рассмотреть дополнительный прием во время болезни.
Фенотипированиелимфоцитов(основные субпопуляции) CD3, CD 4,CD8, CD 19, CD 56
Напишу только те, которые с отклонениями
Т хелперы индукторы(СD3+cd4+CD 45+)% 60.21
T цитотоксические лимфоциты (т-цтл) (CD 3+CD 8+cd45+) 0,22
Т цитотоксические лимфоциты (т-цтл) ( CD 3+CD 8+CD 45+)% 11,7
Индекс CD 3+CD 4+/CD 3+CD 8+(T-зелперы/ЦТЛ) 5,14
NK-клетки,эспрессирующие аотыа-цепь антигена CD 8(CD 3- CD 8+ CD 45+) 0,05*10
Здравствуйте. Файлы так и не смогла загрузить. Выписала из последних только с разхождениями.
Добрый день. Загрузить файлы так и удалось. Напишу некоторые анализы. Интерфероновый статус
Гамма интерферон
Индуцированный ифн гамма 50
Спонтанный ифн гамма 1,29
Альфа интерферон
Сывороточный интерферон 1,76
Спонтанный ифн альфа 7
Индуцированный ифн альфа 23,90
Антинуклеарный фактор на НЕр-2-клеткпз, lgG отрицательный
По иммунограмме можно предположить преобладание гуморального ответа над клеточным, вероятно, как результат лечения. Как раз это звено, гуморальное, может страдать на фоне удаления селезёнки. Интерфероны практически у всех снижены, на них смотрим не так пристально, как на иммунограмму, но, при необходимости, можно проводить заместительную терапию. Вы все это делаете.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20199 ответов
- 18 Декабря 202117 ответов
- 18 Февраля 20221 ответ