Что вас беспокоит?
Нужно ли менять антибиотик?
Здравствуйте, в среду подняла температура к вечеру дочь 15 кг 2,5 года. В чт вызвала врача, сказали тонзилгон и тантум Верде горло красное. темп не проходила каждые 3/4/6 часов поднималась до 38,5 сбивали. Посмотрела в горло в пятницу сама и увидела небольшие белые налеты. Тк они были у старших детей решила не медлить и дать аугментин. Рассчитав из расчета 45мг на кг . Вечером в пятницу и дала. В субботу так же каждые 6 часов подъем темп. Вечером приходил знакомый врач, сказала что это ангина и налеты очень сильные. Сейчас утро вс . Пьем мы а 10 утра антиб. Темп так и сохраняется. Нужно ли пить продолжать этот антиб или он нам не помогает. Выпили 3 дозы. Жалко ребенка, жалко время упускать. Средней дочери не помогал аугментин, ей только цефтриаксон в ангине помогал и он сразу помогал с 1 дозы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема.
Налет в горле не всегда говорит о бактериальной инфекции.
Для уточнения причины( вирусная или бактериальная инфекция) наиболее точными методами диагностики являются: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и соэ; общий анализ мочи.
Можете прикрепить фото горла?
Ребенок жалуется на боль в горле?
Нос дышит?
Валентина, здравствуйте. Ребенок мне не показывает горло, закрывает языком. Поэтому фото нет. Есть изменения в голосе. Также когда спит храп. От еды отказывается. Когда кашель ( поперхнулась) начинает плакать, наверно больно. Но когда спрашиваю болит ли горло говорит нет.
Надежда, лимфатические узлы увеличены?
Валентина, у нас в январе было сильное увеличение шейных узло. Пропили антиб стало нормально, но один шарик так и остался. Подчелюстные если увеличены, то не на много. Чуть чуть .
Надежда, тактика в подобных случаях следующая:
-Поддерживаете оптимальный микроклимат : температура воздуха в комнате 20-22’, влажность 40-60%.
-Частое, дробное питье.
-Кормите по аппетиту.
-При температуре 38,5-39 и плохом самочувствии- прием жаропонижающих препаратов: ибупрофен( нурофен) 10 мг/кг, парацетамол 15 мг/кг. Интервал между приемом ибупрофена 8 часов, парацетамола 6 часов
-Туалет носа солевыми растворами.
-При заложенности носа- називин до 5 дней.
Антибиотик пока оставить.
Сдать общий анализ крови и исключить вирусную инфекцию.
Валентина, спасибо. Парацетамол нам только на 3 часа, нурофен на 4 . Поэтому пьем ибуклин он на 6 часов.
Надежда, проверьте дозы:
Парацетамол- 9.2 мл на прием.
Ибупрофен/нурофен-7,5 мл
Валентина, спасибо. Нурофен давала только 5. И парацетамол вроде меньше тоже
Расчет всегда по весу
Поэтому эффект был недостаточный
Валентина, большое спасибо. Поняла. А антиб я принимаю по 8,3 2 раза. Так нормально или следует сменить?
Какой у вас антибиотик ?
Аугментин 200мг в 5 мл?
Валентина, аугментин 200
Да, дозировка верная
Как самочувствие ребенка?
Валентина, здравствуйте. Дозировку у увеличила и разделила в 3 приема. Интервал между темп стал больше, но темп так и есть. Вчера в 22,30 последний раз сбивали. Сейчас 37.1. Будет ли расти до 38 с лишним или нет не знаю.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда!
Подскажите пожалуйста, данный антибиотик не пили в течение последних 3х месяцев?
Оценка эффективности антибактериальной терапии проводится через 48-72 часа от начала приёма.
Рекомендую подождать до завтра.
Подскажите, температура до каких цифр поднимается? Состояние ребёнка на фоне антибиотика лучше не становится?
Илона Геннадьевна, здравствуйте. На сколько я помню в январе пили, сумамед. Когда температура спадает, она может смеяться, играть. Но есть мало очень, если просит что то то откусит 2 раза и все. Темп с ибуклина ровно каждые 6 часов поднимается, до 38,5 возможно выше, мы уже не ждем сбиваем. Ребенок становится вялым и ложится, холодные руки и ноги становятся. Показатель улучшения это хотя бы увеличение интервалов между поднятием темп. Пока так же 6 часов и все. Аугментин 200, доза 8,3 мл за прием я посчитала. Может что то не верно? 15 кг
При холодных конечностях (это результат спазма сосудов) рекомендую растирать их для согрева, также рекомендую приём ношпы 1/4 таблетки.
При болезни аппетит всегда снижен, а учитывая ангину, болезненность, то соответственно пока боль не пройдёт, аппетит не восстановится.
Согласно подсчётам, из расчёта 50мг/кг - средняя дозировка, 6.3мл 3 раза в день
Почему 3 раза, так концентрация антибактериального препарата будет работать в организме до приёма следующей дозы.
То есть, не будет того промежутка, когда из организма ребёнка вывелся антибиотик и работать нечему.
Илона Геннадьевна, спасибо если я перейду с 2х приемов на 3 , как вы написали можно так сделать?
Да, конечно можно
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Рекомендуется сдать общий анализ крови + с-реактивный белок, общий анализ мочи.
По возможности сделать стрептотест.
Налёты не всегда требуют антибактериальных препаратов, поскольку их причиной может быть вирус.
Подскажите, пожалуйста, лимфатические узлы увеличены? На шее спереди/сзади, врач проверял?
Как в целом состояние ребёнка, какие жалобы?
Валентина Сергеевна, немного увеличены подчелюстные. Еще на шее шарик лимфоузел остался тк в январе было воспаление шейных лимфоузлов, но антиб пили прошло. Больше ничего не беспокоит. Показателем улучшения снижение темп бы было, но она так и поднимается.
Надежда, вероятно потому что заболевание может быть вызвано вирусом и антибиотик просто не подействует на него.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови + срб.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом (меньше заложенность будет)
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис (лучше лейку, а не душ) 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Валентина Сергеевна, если я сегодня перейду на вашу схему приема, так же можно?
Да, конечно
Принятый ответ
Здравствуйте
Оцеивать эффект рано еще
В подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ крови + срб
И определиться о смене антибиотика
Давайте справим дозу препарата
По сколько мл принимаете ?
Надежда Александровна, здравствуйте. Вес 15 кг даю дозировка 200. По 8,3 мл каждые 12 часов, те 2 раза в день
Доза верная
Антибиотик должен быть эффективен
А когда и какой антибиотик принимали крайний раз ??
Надежда Александровна, вчера в 22 примерно. Даю в 10 утра и в 22 ночи
Расчет дозы антибиотиков идёт в зависимости от веса. Стандартный расчёт 45 – 90 мг на килограмм. Доза зависит от степени тяжести. Вам назначили минимальную дозу по весу. Она должна быть эффективна.
15*45*5/200=16,875
16,8/2=8,4 мл 2 р/д
Завтра к вечеру смотрим есть ли динамика
Надежда Александровна, большое спасибо
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомилась с вашим вопросом. Менять антибиотик и оценивать его эффект ещё рано, для того, чтобы это сделать должно пройти минимум 72 часа приема, но для точного подтверждения бактериальной инфекции обычно рекомендуют в подобных случаях сдать общий анализ крови и выполнить стрептест
Оксана Михайловна, здравствуйте. Попали под выходной. А время терять и усугублять состояние не хочется
В любом случае эффект оценивать пока рано, поверьте правильность дозировки, расчет идёт 50 мг/ кг, на указанный вами вес необходимо 750 мг в сутки, разделить на 3 приема. Если у вас Аугментин 200, то 6.3 мл 3 раза в день
Оксана Михайловна, спасибо. Могу ли я с сегодняшнего дня так принимать,?
Конечно, можете
Здравствуйте
Рекомендуется прием аугментина, так как для оценки его эффективности должно пройти 72 часа . Если эффект есть то это говорит что динамика положительная . Если эффекта нет то нужно заменять антибиотик .
- при ангине рекомендуется прохождение полного курса антибиотика (10 дней), даже если стало легче.
- Если в анамнезе у старшего ребенка была неэффективность аугментина, возможно, у возбудителя устойчивость. В таком случае рекомендуется цефалоспорины (цефиксим, цефтриаксон).
-при повышение температуры 38- ибупрофен или парацетамол 10-15 мг и обязательно пить больше водички .
Вообще на будущее если есть подозрение на ангину рекомендуется можно сделать мазок из зева на БГСА (бета-гемолитический стрептококк)
Будьте здоровы!🙏
Мария Алексеевна, здравствуйте. Спасибо. Попали под выходной. Больница закрыта
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 202319 ответов
- 16 Января 20241 ответ
- 9 Апреля 20246 ответов
- 30 Сентября 20249 ответов