Меня беспокоит поясница,и колени

Константин Тищенко6 Апреля 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

50 358 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Стандартом обследования позвоночника и суставов является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Возможно, имеются грыжи, протрузии, остеофиты и другие проблемы, о которых нужно знать.
В суставах могут критичные повреждения менисков, связок и другие проблемы.
После МРТ рекомендуется очная консультация ортопеда и невролога.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в спине и 2-хсуставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапевт распределит процедуры между спиной и суставами.

ЛФК для спины https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
Колени бинтовать эластичным бинтом, не перегружать.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Арсентий Кошкин6 Апреля 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

2 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Основные причины болей:

Поясница:
Остеохондроз, грыжи (если боль отдает в ногу).
Мышечный спазм (из-за сидячей работы).

Колени:
Артроз (если боль при нагрузке, хруст).
Воспаление (артрит, если есть отек, скованность).

Диагностика:
Поясница: МРТ (исключить грыжи).
Колени: рентген (артроз), МРТ (мениски, связки).
Анализы: СРБ, ревматоидный фактор, мочевая кислота.
Давление: контроль АД, СМАД, ЭКГ (при стойкой гипертонии).

Принципы лечения:
Острая боль:
В таких случаях обычно назначают НПВС коротким курсом.
Ортезы/трость для разгрузки суставов.

Долгосрочно:
Поясница: ЛФК, физиотерапия.
Колени: хондропротекторы, инъекции гиалуроновой кислоты (при артрозе).
Давление: коррекция образа жизни, при необходимости – гипотензивные.

Общее: снижение веса, плавание, избегание переохлаждения.
Как-то так. Удачи!

Василий Георгиев6 Апреля 2025

3.5

Ортопед, Травматолог

4 211 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, нужно выполнить МРТ коленных суставов, поясничного отдела позвоночника, причины болей могут быть разные.
Сейчас можно:
Мовалис 7.5мг 1т 2р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Не тугое эластичное бинтование
Местно Диклофенак гель 3р/д 14 дней