Дисплазия тазобедренных суставов

Ольга Юрташкина3 часа назад

5.0

Ортопед, Травматолог

7 903 консультации

Добрый день. По рентген снимку в 4 мес ацетабулярный угол 31 с обеих сторон при норме в 4 мес до 28, крыша вертлужной впадины скошена с обеих сторон. Линия Шентона не прерывная. Ядер нет ( это норма). По рентген снимку была выраженная дисплазия, больше слева.
По рентген снимку в 1,5 лет: Вертлужная впадина глубокая с обеих сторон, крыша вертлужной впадины не скошена, ядра развиты по возрасту, НО! Имеется децентрация головки правого бедра кнаружи, крыжа вертлужной впадины не покрывает полностью головку. Линия Шетона прерывная. Ацетабулярный угол 27 и 28 прии норме до 23. По рентген снимку имеются признаки остаточной Дисплазии ТБС.
В данном случае рекомендовано:
1. Шина Веленского только при условии наличия Щелчка в тбс при отведении.
2. ФТЛ - миостимуляции на ягодичную область.
3. Массаж от поясницы и ниже курсом с повтором через 2-3 мес при необходимости
4. Зарядка ежедневно с упором на тбс
5. Обувь для прогулок выбирать устойчивую ( не высокая жестковатая пятка со всех сторон, полужесткая подошва, и широкий нос) не ортопедическая. Обувь не должна портить походку.
Походка формируется в течении 6ти месяцев от начала ходьбы.

Аслан Эсаев2 часа назад

3.4

Ортопед, Травматолог

3 856 консультаций

Здравствуйте. На основании данных, рентген снимок выполнен с нарушением укладки, ребенок завален на левый бок. По описанию рентгенограммы подвывиха у вашего ребенка нет. Главный признак отсутствия подвывиха это правильное расположение ядер окостенения в нижне-медиальном квадранте. Но, сами значения ацетабулярных углов, да, действительно превышают возрастную норму для 1,5 лет, что обычно расценивается как остаточная ацетабулярная дисплазия. В таких случаях целесообразно выполнить правильно рентген снимок, на основании данных которого будет ясна дальнейшая тактика.

Александр Победин2 часа назад

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Здравствуйте
По представленным снимкам видно, что ацетабулярные углы уменьшились по сравнению с первым исследованием. Это положительная динамика , которая говорит о развитии тазобедренных суставов
Однако ацетабулярные углы в возрасте 1 года 5 месяцев несколько превышают возрастные нормативы. Обычно к этому возрасту они должны приближаться к 20-25 градусов , постепенно уменьшаясь по мере роста ребёнка
Такие показатели могут свидетельствовать об остаточной ацетабулярной дисплазии, то есть недостаточной сформированности крыш суставных впадин
При этом повышенные ацетабулярные углы сами по себе не означают подвывих тазобедренных суставов. Подвывих предполагает нарушение положения головки бедренной кости относительно суставной впадины. Для его определения дополнительно оценивают расположение головок, степень их покрытия суставными впадинами и линию Шентона
Поэтому утверждать , что у ребёнка имеется подвывих, только на основании указанных углов неправильно
То, что ребёнок самостоятельно ходит, является хорошим признаком, однако полностью исключить остаточную дисплазию это не позволяет

Александр Сердитов14 минут назад

5.0

Ортопед, Травматолог

16 588 консультаций

Добрый вечер! Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я внимательно рассмотрел вопрос и приложенные результаты обследований.

Сам я отец двоих детей и хорошо понимаю, как непросто бывает не тревожиться за своего ребёнка. Ваши переживания совершенно понятны и естественны.

И всё же позвольте вас успокоить: на сегодняшний день существенных поводов для беспокойства я не вижу.

На предоставленном снимке заключение врача однозначное: патологических изменений не выявлено. Цифры ацетобулярных углов действительно могут варьироваться в зависимости от возраста, укладки ребенка во время процедуры и индивидуальных особенностей развития. Важно понимать, что изолированное измерение углов не является диагнозом. Врач оценивает картину комплексно, включая форму ядер окостенения и их симметричность, которые в вашем случае описаны как нормальные.

Ребенок начал ходить, что является отличным клиническим показателем. Легкое разведение ног в стороны в этом возрасте часто связано с физиологическим тонусом или формированием походки, а не с патологией суставов. Если бы имел место подвывих, требующий лечения, ортопед обязательно обратил бы на это внимание и дал соответствующие рекомендации.

Заключение об отсутствии изменений является достаточным основанием для спокойствия.