Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №310146

Что вас беспокоит?

У подростка появилась нестабильная походка.

Здравствуйте. Очень бы хотелось получить ответ. Сыну 14 лет. Очень вытянулся в прошлом году. Появилась нестабильная походка. При ходьбе колени не сгибает совсем, заваливая их во внутрь. Читала в интернете про утиную походку. Очень похоже. Сходили к неврологу, ортопеду. Ортопед прощупал суставы. Ничего не нашел. Сделали МРТ головного мозга. ЭМГ ног. Могу выслать результаты обследований и заключение невролога. Подскажите пожалуйста, что нам делать и к кому обратиться?

25 Января 2021·Просмотров: 3074·Екатерина, Глазов

Принятый ответ

Здравствуйте! По энмг есть нарушение проводимости, вам нужно пройти Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, также сдать кровь на кфк. По Мрт головного мозга есть очаги в веществе мозга, возможно они постгипоксические, сосудистого генеза, но нужно исключить демиелинизирующий процесс, поэтому рекомендую пройти Мрт головного мозга с контрастом

Регина, здравствуйте. Кфк сдавали. В норме.

Хорошо. Сейчас пройдите Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, нарушение проводимости скорее всего связаны со сдавлением корешка. И мрт головного мозга с контрастом

Регина, может ли это быть связано с быстрым ростом. Потому как ранее такой походки у сына не замечала?

Да может быть, именно в период активного роста у подростков позвоночник быстро растёт, а мышечный корсет обычно недостаточно развит

Принятый ответ

Здравствуйте! Нет ли сложностей у ребенка с подъемом по лестнице, при езде на велосипеде? Не обледовали ли поясничный отдел? По энмг признаки нарушения проведения через поясничные сегменты, не было ли травм спины?

Юлия, здравствуйте. На велосипеде ездит. Ходить не любит. Устает быстро.

Юлия, травм не было.

Обязательно обследуйте поясничный отдел позвоночника, нужно узнать что там за препятствие для прохождения импульса в сегменте L5S1. Возможно это грыжа или протрузия, гемангиома. В зависимости от результатов обследования можно говорить о тактике лечения.
Также по мрт признаки очаговых изменений, обязательно повторите обследование с контрастом для дифференцирования. Скорее всего это мелкие сосудистые изменения, глиоз, но иногда бывают признаками демиелинизирующих заболеваний, вот их нужно исключить.

Юлия, сутулость есть.

А скованность наблюдается по обоим коленям, или же справа сильнее? У ревматолога не были?

Юлия, у ревматолога не были. Больше скованность, на мой взгляд, на левой ноге.

Вообще по обследованию проблема справа. Но всё равно поясницу обследуйте полностью (мрт).
И к ревматодогу обязательно.

Принятый ответ

Пока проходите лечение у невролога, через 6 месяцев повторите мрт с контрастом и энмг

Принятый ответ

Здравствуйте. По ЭНМГ есть нарушения проводимости.
Пройдите МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения сдавливания нервного корешка грыжей. Также нужно сделать МРТ головного мозга с контрастированием для исключения демиелинизурующего процесса.
Пока проходите лечение, назначенное неврологом.

Алина, то есть сдавление может вызвать такую картину?

Да, может. Обязательно пройдите обследования.
Желательно обратиться на консультацию к ревматологу для исключения ревматологических причин.

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ ничего критического не вижу, изменения свидетельствуют о возможной гипоксии в родах, давние изменения.
Что касается ЭНМГ - есть достаточно выраженный блок, на уровне корешка в пояснично-крестцовом отделе. Обязательно пройдите МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что касается заключения невролога , видит снижение мышечной силы, предполагает болезнь Фридрейха, это генетическое заболевание, я в этом сомневаюсь, так как там не только походка изменяется, а множество других жалоб. Пока считаю МРТ пройти нужно, ЭНМГ повторитьчерез 6 месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.