Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3101982

Что вас беспокоит?

Аутоиммунный атрофический гастрит

Здравствуйте. Беспокоит тяжесть в животе, отрыжка. Сделала фгдс и колоноскопию, и теперь не могу успокоиться . Ставят атрофический гастрит, да ещё аутоиммунный который не лечиться . Подскажите чем мне можно помочь ?

Гипертония,удалена щитовидка ( онко)
52 года
6 Апреля 2025·Просмотров: 828·Лика, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте.
загрузите обследования.
анализы сдавали какие-то?
атрофия подтверждена гистологически?
на хеликобактер обследованы?
атрофия-это гистологический диаогноз.
в родне есть проблемы с желудком?
какое-то лечение получаете?
есть ли препараты на постоянной основе?



для того чтобы понять аутоиммунный гастрит или нет, рекомендуют сдать
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка

также атрофия часто возникает на фоне хеликобактера, поэтому рекомендуется обследованться на хеликуобактер.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

также рекомендуется сдать
оак
кровь на ферритин, витамин в 12.

Мария Александровна, я стала почему ещё делать фгдс потому, что гемоглобин 120 и в12 - 42

по результату гистологии да выявлена атрофия антральном отделе и теле.
присутствует кишечная метаплазия в теле и еще пилорическая метаплазия в теле.
витамин в 12 низкий.
да вероятность аутоиммунного гастрита велика.

рекомендуется выполнить
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка

хотя при биопсии хеликобпактер не выявлен, для того чтобы точно его исключить рекомендуется
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

если хеликобакте обнаружан, то рекомендуется лечение антибиотиками.
чтобы убрать один из факторов, который приводит к атрофии.

по поводу аутоиммунного гастрита.
да аутоиммунный фактор не убрать.
важно наблюдаться-рекомендуется выполнение фгдс 1 раз в год в режиме NBI c биопсией из подозрительных участков или фгдс с биопсипей по олга.

рекомендуется приема гастропротекторов курсами -он позволяет улучшить защитные свойства еще неизмененной слизистой.

рекомедуется в\м цианокобаламин для восполнения дефицита витамина в 12.

при таком заболевании важно наблюдаться
при выявлении подозрительных участков их могут эндоскопически удалить и дальше из них ничего не развивается.
подскажите, в роде есть проблемы с желудком?.

Мария Александровна, нет ни у кого нет.
А какие припараты могут снять воспаление или хотя бы залечить атрофию . Хелмер был , но давно . Придерживаться диеты бесполезно, раз это аутоиммунный гастрит?

Рекомендуется полноценное правильное питание.
Рекомендуется исключить/ограничить вредные продукты (жареное, копченое, очень острое, соленья, фаст-фуд и тд.
Атрофию и кишечную метаплазию как правило, уже не убрать.
Для поддержания нормальной слизистой рекомендуется курсами ребагит.

Хеликобактер ранее лечили чем?
На хеликобактер рекомендуется обследоваться.

Принятый ответ

Лика, добрый вечер
По биопсии подтверждено наличие атрофии и метаплазии, во взятых биоптатах из дна, тела, антрального отдела -желудка - Хеликобактер пилори нет
Но нужно подтвердить это вторым методом - с 13 уреазным дыхательным тестом
Наличие аутоимунного гастрита следует подтвердить с помощью антител- антитела к внутреннему фактору касла и париетальные клетки желудка, специфичными для аутоиммунного гастрита- являются первые антитела
Диагноз пока под вопросом

Нелли Фанисовна, спасибо за ответ . Может можно уже сейчас что тотпредпринть, лечение?

Нелли Фанисовна, рабепрозол надо применять или нет, тк он уменьшает соляную кислоту , а у меня ее и так мало из за атрофии?

При атрофии кислотность может быть и низкой и высокой
Рабепразол при атрофии наоборот стараются ограничить, длительный прием этих препаратов может ее вызывать
Обычно принимают ребагит в течение года 3 раза с едой 30 дней

Принятый ответ

Здравствуйте, Лика!
По биопсии действительно описывают атрофический гастрит и не исключается аутоиммунный. Обычно в таких случаях рекомендуют сдать:
Кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест - для выявления хеликобактера как причины атрофии. По фгдс могли взять кусочек без хеликобактера, поэтому перепроверяем
Антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам
Витамин В 12
Далее уже смотреть по результатам обследований.
Если подтвердится аутоиммунный гастрит, то следить за ним в динамике
Фгдс с биопсией
Здоровья вам!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.