Что вас беспокоит?
Боль с правой стороны
С ноября мучают периодические схваткообразные боли с правой стороны брюшной полости в районе рёбер. По узи ОБП утолщение стенок желчного пузыря,по анализу крови повышены холестерин, поролечила. Повторное узи ОБП без потологий, анализы крови в норме. Но боль не прошла, сделала ФГДС ,там хронический гастрит и деуденит, полип фундальных желез,по биобсии. Воспаление слизистой желудка пролечила. Но боль осталась,гастоэнтеролог и терапевт посоветовали обратится к неврологу. Жалобы у невролога на боль с правой стороны, иногда печет между лопаток ,и иногда боль в груине. Невролог назначила МРТ ,результат прилагаю. Подскажите пожалуйста что обнаружили на мрт,и может это относиться к моим болям.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, невролог на приёме мне прописала артоксан 20мг в/м 3д,релоприм 10мг 2р/д 14д, комбилепен 2,0 в/м 1р/д 10д, алфлутоп 2,0 в/м 1р/д ч/д 10, затем ХондаМСМ по 2т утром 2 мес. Я этого ещё не делала так как хотелось сначала сделать мрт. Боль не сильная схваткообразная не каждый день может по несколько дней ни чего не болеть .
Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Хондропротекторы не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть протрузия, но она небольших размеров и не влияет на нервные структуры, соответственно беспокоить не может.
Гемангиома небольших размеров, это сосудистое доброкачественное образование, может расти и разрушать позвонок, поэтому рекомендуется контролировать рост раз в год, делать мрт или кт данной области.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Марина Алексеевна, невролог на приёме мне прописала артоксан 20мг в/м 3д,релоприм 10мг 2р/д 14д, комбилепен 2,0 в/м 1р/д 10д, алфлутоп 2,0 в/м 1р/д ч/д 10, затем ХондаМСМ по 2т утром 2 мес. Я этого ещё не делала так как хотелось сначала сделать мрт. Боль не сильная схваткообразная не каждый день может по несколько дней ни чего не болеть . Сирдалуд я принимала результат нет.
Артоксан и релоприм можно рассмотреть, комбилипен назначается только при доказанном лабораторном дефиците витаминов группы б по анализам.
ХондаМСМ относится к бадам, доказанной эффективностью не обладает, не лекарственный препарат.
Марина Алексеевна, прочитала в интернете что гемангеома может быть агрессивной, подскажите пожалуйста по этому мрт можно понять какая она у меня?
Чтобы оценить агрессивность нужно смотреть динамику роста, сейчас сказать нельзя, тк она небольшая, если рост будет значительный через год, то нужна будет консультация нейрохирурга, как правило, гемангиомы агрессивные в 1% случаев.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Если боли имеют схваткообразный характер, то причина, скорее всего, в желчном пузыре.
В районе правого подреберья расположен желчный пузырь, головка поджелудочной железы. Боль может быть из-за нарушения работы сфинктера Одди и желчного пузыря.
Татьяна Евгеньевна, на осмотре гастоэнтеролог сказал что причина не в желчном пузыре,по узи обп тоже все в норме. У меня в этой области есть две липомы их проверила на узи тоже без потологий. Боль не постоянная, схваткообразная проходит сама. Иногда болит в районе грудины. Боль не зависит ни от движения ни от еды. По ночам ни когда не болит.
Татьяна Евгеньевна, ещё заметила засобой что в последнее 6 месяцев просыпаюсь с 12 до 2-х ночи и иду к холодильнику,не могу это контролировать. Так происходит практически каждую ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ нет изменений, которые могли вызывать какого-то болевого синдрома. Выявлена гемангиома - она на данном этапе не требует лечения , нужно ее только наблюдать , МРТ в динамике через год или два , если размеры не будут увеличиваться , то о ней можно забыть .
Но необходимо знать , гемангиома - эта полость с сосудами , это уезвимое место в позвоночнике ( остеопатия , грубый массаж , электрофорез на эту зону противопоказаны )
Если болевой синдром уже длительное время , основные все причины и по узи , и по МРТ исключены возглавляет беспокоит : Синдром ущемления кожного нерва брюшной полости (ACNES)
✅ACNES ― одна из частых причин болей в животе, которая остается нераспознанной. В среднем распространенность этого синдрома составляет 1:1800-2000.
✅При ACNES в патологический процесс вовлечены нижние торако-абдоминальные межреберные нервы (Th8-Th12). При ущемление вследствие сокращения мышц может происходить сдавливание нерва, его ишемия, и, как следствие- сильная боль.
✅Боль (тупая или острая) обычно локализована в определенной зоне.
✅Боль чаще носит хронический характер, она постоянная, реже в виде отдельных эпизодов. Зона боли в большинстве случаев может быть легко идентифицирована путем пальпации в болезненном месте.
✅В редких случаях при ущемлении подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов (Th12-L1) боль может иметь нетипичную локализацию: в подвздошной области и паху.
✅Локализация боли в правом подреберье может имитировать приступ желчной колики.
✅Боль может меняться в зависимости от позы человека, усиливаясь при нахождении в положении лежа на стороне боли или сидя.
✅Уменьшаются болевые ощущения в положении лежа на спине.
✅Кашель, смех, тряская езда, бег, ношение тугих поясов и корсетов, а также физические упражнения приводят к усилению боли в животе.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20234 ответа
- 13 Января 20249 ответов
- 28 Июля 20247 ответов
- 26 Сентября 20247 ответов