Что вас беспокоит?
Желтуха высокий билирубин
Здравствуйте! Малыш родился 06.03.2025, в роддоме билирубин повышался до 250, потом резко упал, нас выписали. Сдавали анализ: 24.03.25 - 145 был, 28.03.25 -128, 07.04.2025 (сегодня) - 120. Насколько такой показатель опасен для малыша? Нам уже месяц, на смешанном вскармливании с рождения. Дополнительно даю воду пить, стул каждый день. С пятницы 04.04.2025 отлучила от груди на 48 часов по совету педиатра, посколько предполагали желтуху грудного молока, изменений практически нет. С первым ребенком отлучить от груди помогло, правда, отлучали полностью. Имеет смысл полностью завершить ГВ? На ГВ у нас жуткие колики, на смеси ситуация гораздо лучше. Посоветуйте, пожалуйста, как быть в такой ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Физиологическая желтуха в норме может быть до возраста 3-х месяцев.
Единственный метод лечения желтухи- фототерапия. Она показана при уровне билирубина выше 160 мкмоль/л. Лечение с помощью желчегонных препаратов, таких как Урсофальк или Эксхол, бессмысленно, так как их механизм действия абсолютно иной.
Советую чаще прикладывать ребенка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой и наблюдение за ребёнком (обращать внимание не желтеет ли сильнее). Отлучать от груди не надо!!
Облегчить колики можно таким образом:
-Препараты на основе Симетикона (Эспумизан бэби, Боботик, Саб симплекс) в течение 3-4 недель;
-Перед кормлением выкладывать ребёнка на живот;
-Массаж живота по часовой стрелке;
-На живот можно положить теплую пеленку или грелку из вишневых косточек;
-Пробиотики: Биогая или Рела Лайф (по 5 капель в утреннее время);
-Специальные позы для облегчения колик: «Тигр на ветке», «поза Будды» и т.д.;
-Купание в теплой ванне.
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Кроме того, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь) они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется его снижение в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки, рeкoмeндую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, чай Укропная водичка Хелтс разрешён с 0, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. Нет, ГВ отменять не рекомендую. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич,подскажите, а как лучше давать бифидумбактерин форте? Растворять в воде одну капсулу в день? Можно растворять в смеси?
Михаил Николаевич, и еще, исходя из опыта не можете ли вы посоветовать хорошую смесь для малыша? Для смешанном вскармливании, учитывая, что мама аллергик.
лучше растворять в 30мл теплой воды.
Лучше смесь на козьем молоке, например Нэнни или Кабрита.
Принятый ответ
Здравствуйте! Фототерапией лечим билирубин выше 160.
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Грудное молоко -это лучшее питание для малыша .
У малышей наблюдается Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Билирубин для вашего возраста не опасен.
Билирубин больше 160 лечится фототерапией. При таком билирубине фототерапия не показана.
Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно. На гв билирубин снижается медленно, но отменять не рекомендуется гв.
Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (Урсофальк, Урсосан, эксхол не имеют доказанной эффективности)
Подскажите какой стул у ребёнка по консистенции? Не пенистый? Не впитывается в подгузник? Бурление и урчание в животике есть при кормлении?
Ирина Михайловна, стул у ребенка ярко-желтого цвета с кислым запахом, не впитывается в подгузник, не пенится. Один раз был частично зеленый. Подскажите, какую лучше смесь подобрать для ребенка? (Мама аллергик, не установленная аллергия, предположительно на экологию)
По описанию стул вариант нормы.
Рекомендуют сохранять гв, смесь вводить не нужно. На смеси ещё больше может беспокоить животик и может изменится характер стула. Грудное молоко самое лучшее, а билирубин со временем самостоятельно снизится
Для облегчения периода коликов:
Выкладывать на живот
Массажик животику
Упражнение велосипед
Поза высаживания
Тепло на животик
Носить в позе тигр на ветке
При повышении газообразования использовать эспумизан бэби по необходимости
Для лучшего заселения микрофлоры кишечника и облегчения периода коликов можно использовать пробиотики, например био гая.
Принятый ответ
Здравствуйте, по свежему анализу уровень билирубина менее 160. Такой уровень не требует лечения
фототерапия не показана .
Медикаментозное лечение – тоже не показано.
Постепенное снижение уровня билирубина происходит к 1 – 3 месяцам жизни.
А вам вчера только был 1 месяц
Конечно же нет, грудное вскармливание мы не завершаем. Может быть желтуха грудного молока, но, даже в этой ситуации -наоборот, оставляем грудное вскармливание.
Здравствуйте, Юлия.
Отлучать малыша от груди не стоит. Наоборот, при сохраняющихся уровнях билирубина практикуется частое прикладывание к груди. поскольку билирубин выводится через кишечник с питанием. Грудь сохранять необходимо. Никакая смесь не заменит мамино молочко. И регулярные прогулки на солнышке. Грудное молоко является самым оптимальным продуктом питания для малыша в этом возрасте.
Цифры у вас не критичные, идет постепенное снижение. Такой уровень билирубина не опасен, не переживайте.
Похожие вопросы по теме
- 46 минут назад5 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад7 ответов