СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3105222

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин, эритроциты, при повышенном эритропоэтине.

У мамы (66лет) в январе случился инсульт, парализована левая сторона. До этого на УЗИ была увеличена правая почка. Сейчас гемоглобин колеблется на уровне 66-70. Делали уколы Феррум Лек, гемоглобин не поднялся. Отеки ног есть, болит живот в левом подреберье, слегка увеличен. Сдали на дефициты анализы - В12 217 пг/мл, Фолиевая - 13,5 нг/мл. Вроде в норме. Эритропоэтин - 274,4мМЕ/мл. Гематокрит - 23,2%, Гемоглобин - 70, Эритроциты - 2,40; лейкоциты - 3,44, RDW - 19,5; Палочкоядерные нейтрофилы - 8%, метациелоциты - 1%, лимфоциты - 0,72 тыс/мкл; нормобласты - 1кл/100лейк.; глюкоза - 6,8, мочевая кислота - 394мкмоль/л, белок в крови - 55г/л, белок в моче - 180. Предлагают переливание крови. Чем может быть вызвана такая анемия? Как скорректировать состояние?

ЖКБ
66 лет
7 Апреля 2025·Просмотров: 252·Наталья, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья
Снижение гемоглобина менее 70 г/л является показанием для госпитализации и возможного переливания крови.
Для выявления причины снижения гемоглобина необходимо проверить уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина, с -реактивный белок, лдг, прямая проба Кумбса.
Без определения уровня ферритина препараты железа не назначаются. Внутримышечное введение препаратов железа противопоказано из-за риска абсцессов и малой эффективности.
Уровень в12 находится в серой зоне. Для подтверждения его дефицита необходимо проверить уровень гомоцистеина. При его повышении более 15 дефицит в12 подтверждается. В такой ситуации назначается цианокобаламин

Принятый ответ

Здравствуйте, по приложенным анализам имеется анемия средней степени тяжести, В12 субдефицит.

По анемии неясного генеза для очного гематолога требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок, ЛДГ. В идеале УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки. Иногда требуется более глубокое обследование- пункция костного мозга.

Анемия ниже 75 г/л может лечиться и обследоваться в стационаре. Направление даст терапевт. Либо при плохом самочувствии можно обратиться в приемный покой терапии по скорой помощи.

В целом анемия может быть обусловлена сразу несколькими факторами ( железодефицит, В12 дефицит, анемия хронических воспалений, скрытые кровотечения, болезни крови и тд).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.