Консультация гематолога /

Низкий гемоглобин, эритроциты, при повышенном эритропоэтине. — вопрос №3105222

153 просмотра

У мамы (66лет) в январе случился инсульт, парализована левая сторона. До этого на УЗИ была увеличена правая почка. Сейчас гемоглобин колеблется на уровне 66-70. Делали уколы Феррум Лек, гемоглобин не поднялся. Отеки ног есть, болит живот в левом подреберье, слегка увеличен. Сдали на дефициты анализы - В12 217 пг/мл, Фолиевая - 13,5 нг/мл. Вроде в норме. Эритропоэтин - 274,4мМЕ/мл. Гематокрит - 23,2%, Гемоглобин - 70, Эритроциты - 2,40; лейкоциты - 3,44, RDW - 19,5; Палочкоядерные нейтрофилы - 8%, метациелоциты - 1%, лимфоциты - 0,72 тыс/мкл; нормобласты - 1кл/100лейк.; глюкоза - 6,8, мочевая кислота - 394мкмоль/л, белок в крови - 55г/л, белок в моче - 180. Предлагают переливание крови. Чем может быть вызвана такая анемия? Как скорректировать состояние?

Возраст: 66

Хронические болезни: ЖКБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Наталья
Снижение гемоглобина менее 70 г/л является показанием для госпитализации и возможного переливания крови.
Для выявления причины снижения гемоглобина необходимо проверить уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина, с -реактивный белок, лдг, прямая проба Кумбса.
Без определения уровня ферритина препараты железа не назначаются. Внутримышечное введение препаратов железа противопоказано из-за риска абсцессов и малой эффективности.
Уровень в12 находится в серой зоне. Для подтверждения его дефицита необходимо проверить уровень гомоцистеина. При его повышении более 15 дефицит в12 подтверждается. В такой ситуации назначается цианокобаламин
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по приложенным анализам имеется анемия средней степени тяжести, В12 субдефицит.

По анемии неясного генеза для очного гематолога требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок, ЛДГ. В идеале УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки. Иногда требуется более глубокое обследование- пункция костного мозга.

Анемия ниже 75 г/л может лечиться и обследоваться в стационаре. Направление даст терапевт. Либо при плохом самочувствии можно обратиться в приемный покой терапии по скорой помощи.

В целом анемия может быть обусловлена сразу несколькими факторами ( железодефицит, В12 дефицит, анемия хронических воспалений, скрытые кровотечения, болезни крови и тд).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анемия, низкий ферритин
5 сентября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Какой уровень гемоглобина? Дозировка и схема лечения?
2 мая 2024
Снежана, Шарыпово
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин у ребенка 2 месяца
6 августа 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Железодефицитная анемия
21 августа 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Лечение анемии
24 февраля
Татьяна
Вопрос закрыт
Есть ли анемия в анализах
29 марта
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна