Назначен АБ — вопрос №3105570

Question

Назначен АБ — вопрос №3105570

Александра

49 просмотров

7 апреля 2025

Здравствуйте! У ребёнка (10 лет) в ночь на 07.04 поднялась температура 39, сбили нурофен, в 15:00 07.04 снова поднялась 39,3, также сбили нурофеном. Были у педиатра, диагноз : острый фарингит. Назначен и противовирусный ( ингавирин) и АБ . Насколько оправдано назначение АБ. СРБ 3,5 при норме до 5,0. ОАК прилагаю

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка оак

5 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Дарья, Краснодар

ОАК бронхит у грудничка

3 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Татьяна, Клин

Ребёнок 10 лет 5 дней температура 39. Нужны ли антибиотики?

4 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Темные комочки у 3-х месячного ребёнка

5 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Алина, Нальчик

Питание новорожденного

3 ответа

6 часов назад

750.00 р.

Анастасия, Павловский Посад

Аллергия у ребенка 4 месяца

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Наталья

Болит живот при ветрянке

5 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Ирина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карелова Виктория Витальевна, 5 часов назад · Answer 1 · 2025-04-07T18:22:09+03:00

Добрый день.

Противовирусный препарат такие как виферон, цитовир, Ингавирин и другие как правило не оказывают клинически значимого эффекта в течение болезни, поэтому их многие доктора и эксперты не рекомендуют.

Представленном общем анализе крови признаков острого бактериального воспаления на данный момент нет.
Так как ребёнок болеет первые сутки, кровь могла ещё не среагировать, рекомендуется сдавать кровь на 3-4 день температуры

По описанной симптоматике возможно предположить течение вирусной инфекции.

Боли в зеве беспокоят? Какую дозировку нурофена получает ребёнок?

Александра, 4 часа назад · Answer 2 · 2025-04-07T18:35:02+03:00

Виктория Витальевна,
Ребёнок на боль в горле не жалуется, подкашливает изредка, 200 мг ( 1 таблетка) нурофена на приём. Месяц назад был удалён аппендицит, может поэтому врач перестраховывается, назначая АБ?

Карелова Виктория Витальевна, 4 часа назад · Answer 3 · 2025-04-07T18:39:55+03:00

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 4 часа назад

Педиатр

Если со стороны органов брюшной полости жалоб нет, то перестраховка не обоснована.

Смирнова Ольга Николаевна, 5 часов назад · Answer 4 · 2025-04-07T18:24:35+03:00

Добрый вечер!

По представленным анализам антибактериальная терапия не показана

Обычно противовирусные препараты при ОРВИ не используется, достаточно применение симптоматического лечения , жаропонижающее, препараты облегчающие боль в горле

Answer 5 · 2025-04-07T18:25:46+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови:
- Лейкоциты- 6,14 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 13,5 *10^9/л ), повышены моноциты -9,30% данный показатель повышается при вирусной инфекции.
Повышены нейтрофилы только в процентах, в абсолютных значения показатель в норме -4,89 норма ( норма до 8)
В приоритете всегда абсолютное значение показателей.
- СОЭ- 8 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
-СРБ -3,5 это норма ( норма до 5)- это чувствительный маркер воспаления. При бактериальной инфекции чаще всего повышается выше 30.
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет( лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных значениях в норме)
Исходя из анализа крови, ярких показаний для назначения антибиотиков нет. Если не будет улучшений в течение 2-3 дней ( интервалы без температуры не будут увеличиваться, состояние и аппетит не улучшится) анализ крови рекомендуется передать-обратить внимание на лейкоциты и нейтрофил( это маркеры бактериального воспаления!) и сдать дополнительно анализ мочи.
- Гемоглобин-129 г/л норма ( нижняя граница нормы 115 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме(МСНС -344 норма ( норма до 360) . Признаков анемии нет
-тромбоциты- - 211 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Напишите, пожалуйста, вес ребенка для расчета жаропонижающих средств?

Александра, 4 часа назад · Answer 6 · 2025-04-07T18:40:22+03:00

Дарья Вячеславовна, спасибо за ответ! Ребёнку даю по 200 мг нурофена на 1 приём. На 8 часов. Вес 28 кг Месяц назад ребёнку был удалён аппендицит, может поэтому врач перестраховывается…

Коновалова Дарья Вячеславовна, 3 часа назад · Answer 7 · 2025-04-07T19:37:44+03:00

При температуре на вес ребенка 28 кг:
1. Таблетки парацетамол (500 мг), на вес ребенка 420 мг, то есть примерно 3/4 таблетки, не больше 4-х раз в сутки
Чередовать с нурофеном:
2. Таблетки нурофен (200 мг), на вес ребенка 280 мг, то есть по 1 таблетки не больше 3-х раз в сутки.
Есть комбинированный препарат ибуклин юниор( в составе парацетамол+ нурофен) -разрешен с 3-х лет. К сожалению, препарат комбинированный и его не рассчитать на вес. Многие родители отмечают положительный эффект от данного препарата.
Парацетамол( цефекон) действует в идеале от 4 до 6 часов, нурофен от 6- до 8 часов. На лоб, локтевые сгибы можно положить полотенца, смоченные водой комнатной температуры. Чаще предлагайте ребенку воду Нурофен и парацетамол ( цефекон Д) можно чередовать друг с другом.
Главное чтобы парацетамол ( цефекон Д), не больше 4-х раз в сутки и нурофен не более 3-х раз в сутки.
Опираясь лишь на анализ крови, прием антибиотиков не показан.

Пеняева Елена Николаевна, 5 часов назад · Answer 8 · 2025-04-07T18:26:28+03:00

Здравствуйте.
В анализе крови гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в пределах нормы.
Тромбоциты в норме.
Лейкоциты в норме.
В лейкоцитарной формуле ориентируемся на абсолютные показатели. Все элементы в норме, за исключением снижения лимфоцитов. Это может быть при вирусной инфекции (лимфопения часто встречалась при коронавирусной инфекции). В любом случае, кровь не бактериальная, в данный момент антибиотик не показан. Назначается обычно симптоматическая терапия, при сохранении высокой температуры более трех дней показаны анализ крови и анализ мочи.

Барыгина Лилия Анасовна, 5 часов назад · Answer 9 · 2025-04-07T18:29:26+03:00

Добрый вечер!
Скажите, пожалуйста, какой у ребенка вес?
Не беспокоит ли боль в горле?
Учитывая особенности клиники заболевания рекомендуется провести экспресс-тест на грипп А,В и ковид (можно самостоятельно приобрести в аптеке)
повторить ОАК и ОАМ, если температура будет держаться и на 3й день
и обязательно очный осмотр педиатра
По ОАК:
Содержание гемоглобина в пределах возрастной нормы (норма 115-155г/л)
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа или В12, фолиевой к-ты в пределах возрастной нормы.
Содержание тромбоцитов пределах возрастной нормы (норма 150-400)
Количество лейкоцитов в пределах возрастной нормы, до 8 *10^9/л
Количество нейтрофилов (гранулоцитов) в данном возрасте преобладает над количеством лимфоцитов. Есть небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение относительного и абсолютного кол-ва нейтрофилов говорит о наличии воспалительных изменений, чаще всего данные изменения бывают при бактериальных инфекциях, но так же могут быть и при некоторых вирусных инфекциях. Отдельно ориентироваться только на один показатель нельзя (при назначении антибиотикотерапии).
СОЭ и СРБ в пределах возрастной нормы.

Свищёва Екатерина Игоревна, 5 часов назад · Answer 10 · 2025-04-07T18:30:30+03:00

Здравствуйте
Посмотрела ваш файл.
По результатам анализов данных за бактериальную инфекцию нет, соответственно показаний к антибиотикотерапии нет.

Противовирусные препараты по типу ингавирин не имеют доказанной эффективности.

Достаточно симптоматического лечения, а именно тёплого питья, очищение носа, увлажнения дома воздуха, приёма витамина Д в профилактической дозировке 1000МЕ по утрам.

Расторгуева Мария Алексеевна, 43 мин. назад · Answer 11 · 2025-04-07T22:47:34+03:00

Здравствуйте
По анализу нет данных за бактериальную инфекцию поэтому антибиотик не показан
Лечение симптоматическое рекомендуется :
Рекомендуется по лечению :
1) Соблюдать достаточный водный режим - главное условие при всех вирусных инфекциях - 40 мл/ кг

2)Носик промывать рекомендуется лучше солевыми растворами ( препараты выбора - аквамарис / аквалор )
Также можно использовать обычный физиологический раствор NaCl 0,9%
Если сильно заложен нос - рекомендовано добавить сосудосуживающие капельки - називин беби ( принимать не более 5 дней , так как если принимать дольше то может быть привыкание )

3)Если температура выше 38:
Рекомендуется сбивать :
Ибупрофен 5-10 мг/ кг / парацетамол 10-15 мг/ кг
Свечи цефекон
Через каждые 4 часа можно давать
Так же можно чередовать препараты между собой

4)Если беспокоит сухой кашель то рекомендованы ингаляции с пульмикортом , если влажный и есть мокрота то ингаляции с физ раствором до 10 дней
5) если вдруг будет озноб , холодные конечности - рекомендован спазмолитик - ношпа, плюс физические методы тепла ( дать теплый чай , согреть одеялом теплым )

6)Дома рекомендовано соблюдать :
Влажность воздуха 50%
Температура 22-23 градуса
Проветривание комнаты 2 раза в день .

7) рекомендуется не забывать каждое утро принимать витамин Д3 в профилактических дозировках за 15 минут до еды
До года 1000 МЕ(2 капли )
После года 1500МЕ(3 капли) до трех лет ,круглый год , для хорошего и стойкого иммунитета .

Будьте здоровы !🙏🌸