Консультация терапевта /

Билирубин повышен — вопрос №3106607

102 просмотра

Здравствуйте, помогите, пожалуйста!
Повышен не прямой билирубин, очень это напугало, сделала УЗИ брюшной полости, тоже приложила.
В интернете прочитала,что это синдром Жильбера, но откуда он взялся, если ранее билирубин был всегда в норме, может исказиться результат от голодания, неделю почти ничего не ела из-за стресса, нужно пересдать анализ ? Что мне делать ?
У меня гепатит?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
голодание
синдром жильбера
прямой билирубин
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
Повышение билирубина за счёт не прямой фракции, действительно, встречается при Синдроме Жильбера. В таких случаях сдают генетический тест.

Так же бывают повышение после приёма лекарственных препаратов, например, антибиотиков или КОК.

При заболеваниях печени, например, гепатиты.

Сдавали ли анализы? Выполняли ли УЗИ органов брюшной полости? Сдавали ли анализ крови на гепатиты?
Пожаловаться
Клиент
УЗИ брюшной полости приложила, анализы на гепатит не сдавала

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По результатам перегиб желчного пузыря. Из-за этого обычно нарушается отток желчи. Вероятнее всего это является одним из признаков повышения билирубина
Пожаловаться
Клиент
Ещё в УЗИ брюшной полости увеличина селизенка, она и год назад по УЗИ была увеличена с таким же размером 65, с чем это может быть связано?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Есть результаты в динамике? Не увеличивается в размерах? После каких событий стала увеличивается?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Добрый день, повышение непрямого билирубина обычно происходит от застоя желчи, который образовался вследсвии перегиба желчного пузыря. Синдром жильбера может проявится в Любом возрасте. Для исключения данного диагноза можно пройти обследования :
-анализ кала на стеркобилин ( при данном синдроме будет отрицательным)
-либо генетический метод

В таком случае обычно рекомендуется следующие принципы лечения:

Частое дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)

-урсосан 250 мг по 1 кап 3 раза в день в течении месяца-желчегонный препарат

Не переживайте, гепатита у вас нет. При заболеваниях печени повышается прямой билирубин и увеличиваются печеночные пробы.

2) также имеется повышение мочевой кислоты. Это может привести к отложению солей в суставах и почках, вызывая тем самым воспаление суставов и образование камней в почках.
Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
* Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
* Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды и чистая родниковая вода)
* Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
* Ограничить потребление соли
* Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
* Дробное питание 5-6 раз в сутки

Если уровень мочевой кислоты не снизиться на фоне диеты в течении месяца, рекомендуется прием аллопуринола в начальной дозировке 100 мг 1 раз в день

Контроль биохимического анализа крови через 1 месяц
Пожаловаться
Клиент
Ещё в УЗИ брюшной полости увеличина селизенка, она и год назад по УЗИ была увеличена с таким же размером 65, с чем это может быть связано?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Увеличение селезенки может быть по разным причинам:
-инфекционные заболевания
-аутоиммунные заболевания ( ревматоидный артрит, скв)
-новообразования селезенки
-заболевания крови ( при этом происходит значительные отклонения в полном анализе крови)

Лечение зависит от причины ее увеличения.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Однако на объем селезенки обычно не ориентируется. Нужно смотреть на длину и ширину. Так как спленомегалию ставят именно по этим показателям. Для более достоверного исследования лучше сделать мрт или повторить узи.

Так как год назад был такой же объем, то наличие какой-то патологии маловероятено. Так как при заболеваниях происходит прогрессирующее увеличение селезенки.
Пожаловаться
Клиент
Возможно ли из-за увеличение селезенки,мочевой кислоты и билирубина быть гемолитическая анемия?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Попробуй вкратце разыскать механизм действия.
При увеличении селезенки повышается разрешение эритроцитов, что соответсвенно вызывает гемолитическую анемию. А разрушенные эритроциты переходят в прямой билирубин и затем в печени преобразуются в непрямой.

Однако те изменения которые наблюдаются в результатах исследований не характерны для гемолитический анемиии( так как показатели полного анализа крови в норме и при этом виде анемии происходит увеличение как прямого так и непрямого билирубина).

Увеличение мочевой кислоты происходит от нарушения пуринового обмена.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
Повышение непрямой фракции билирубина обычно связано с синдром ом Жильбера - физиологическая наследственная гиперхолестеринемия. Билирубин ниже 50, лечение не требует.
Для подтверждения диагноза сдают анализ крови на мутацию Гена UGTА1.
При синдроме Жильбера важно исключить провоцирующие факторы: голодание, стресс, интенсивные физические нагрузки, инфекции.
Соблюдать питьевой режим, питание должно баять сбалансированное.
Перегиб желчного пузыря - анатомическая особенность, вариант нормы.
По узи не описывают признаков застоя желчи.
Для снижения билирубина можно принимать корвалол 20 кап 3 раза в день.
Курсами принимать хофитол по 2 табл 3 раза в день.

Мочевая кислота повышена.
Причины повышения: избыток белка в рационе, нарушения в работе печени, снижение выводящей функции почек.

Излишки мочевой кислоты откладываются в суставах в виде кристаллов образуя подагру , в почках - мочекаменная болезнь.
В таких случаях рекомендуют выполнить узи почек и мочевыводящих путей, общий анализ мочи.

Рекомендуется соблюдать пуриновую диету (ограничить продукты, содержащие белок).
В динамике (месяца через 3) анализ крови пересдать.
Пожаловаться
Клиент
Ещё в УЗИ брюшной полости увеличина селизенка, она и год назад по УЗИ была увеличена с таким же размером 65, с чем это может быть связано?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Увеличение селезенки может быть связано с наличием инфекционного процесса, с гематологическими (но тут обычно есть изменения в общем анализе крови) или аутоиммунными заболеваниями.
При увеличении селезенки рекомендуется дообследование, сдать анализы крови на вирусные гепатиты В и С, ВИЧ (для исключения), персистирующие инфекции ВЭБ, ЦМВ, вирус герпеса 1 и 2 тип, при выявлении этих вирусов консультация инфекциониста.
При исключении данных заболеваний, рекомендуется консультация гематолога, чтобы исключить гематолгические заболевания.
По узи увеличение селезенки небольшое.

Не волнуйтесь, увеличение небольшое, в динамике не увеличивается.
Пожаловаться
Клиент
Возможно ли из-за увеличение селезенки,мочевой кислоты и билирубина быть гемолитическая анемия?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Маловероятно.
При гемолитической анемии идет разрушение эритроцитов с высвобождением большого количества непрямого билирубина.
В таком случае обычно наблюдается снижение эритроцитов, гемоглобина, а повышение непрямого билирубина должно быть более значительно.
В вашем анализе незначительно увеличены эритроциты , гемоглобин в норме и нет признаков анемии.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Повышение мочевой кислоты не связано с билирубином, не связано с селезенкой. Мочевая кислота повышается от рациона питания (от продуктов, содержащих белок- мясо, субпродукты и тд)
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, периартериит) , вызывающие увеличение селезенки тоже маловероятны. Там на первый план выступает клиническая картина. Только спустя какое-то большое количество времени, реагирует селезенка. Если у вас нет жалоб и клинических проявлений, то вряд ли.
Остается сдать кровь на персистирующие инфекции. Выше 👆 перечислила. Такие вирусы находятся в организме в спящем состоянии, активируются при ослабленном иммунитете, при переохлаждении, стрессе и т.д.
Общий анализ крови может не реагировать на них.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо большое, вы меня успокоили
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Обычно описывают длину и ширину, норма 12 на 6 см по узи, у вас указали одну цифру, но судя по описанию, увеличение незначительное.
Никаких образований нет, контуры ровные, структура однородная. Это хорошо. Если причину выявить не получится, следите в динамике за размерами. Если не увеличивается, то нет повода для переживаний.
Контроль узи 1 раз в год.
Будьте здоровы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Билирубин повышен за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Показатель до 50-60 не требует никакой медикаментозной коррекции. Перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Пожаловаться
Клиент
Ещё в УЗИ брюшной полости увеличина селизенка, она и год назад по УЗИ была увеличена с таким же размером 65, с чем это может быть связано?
Пожаловаться
Клиент
Ещё в УЗИ брюшной полости увеличина селизенка, она и год назад по УЗИ была увеличена с таким же размером 65, с чем это может быть связано?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, Надежда!
Да, действительно не исключен синдром Жильбера при повышении общего и непрямого билирубина.

Диагноз выставляется только после генетического теста UTG1A1.

Обычно рекомендуется контроль анализов. Допустимым уровнем общего билирубина является 50, а непрямого 30 мкмоль/л.

Обычно рекомендуется соблюдать частое дробное питание с ограничением жареной, жирной, копченой, маринованной пищи. Периодически выполнять УЗИ ОБП, для исключения образования пигментных (билирубиновых ) камней.
Пожаловаться
Клиент
Ещё в УЗИ брюшной полости увеличина селизенка, она и год назад по УЗИ была увеличена с таким же размером 65, с чем это может быть связано?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Надежда, не могу понять размера селезенки.
65 см это что за размер? Возможно ошибка в единице измерения?
Есть фото прошлого УЗИ ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Повышение эритроцитов в общем анализе крови может свидетельствовать о недостаточном питьевом режиме в расчете 30 мл/ кг массы тела.

У вас наблюдается повышение мочевой кислоты.
Уточните, болей в суставах нет?
Так как избыток мочевой кислоты в виде солей может откладываться в суставах(подагрический артрит).
Изначально рекомендуется снижение потребления продуктов, богатых пуринами - это копчености, жирное жареное мясо, алкоголь(пиво, вино), сыр.
При длительной гиперурикемии, без эффекта от диеты может рекомендоваться Аллопуринол с начальной дозировкой 100мг.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Размер селезенки указан в сантиметрах.

Вероятнее не верно указана единица измерения. Если имеется 65 мм, то это нормальный размер органа.
Пожаловаться
Клиент
Возможно ли из-за увеличение селезенки,мочевой кислоты и билирубина быть гемолитическая анемия?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Билирубин и увеличение селезенки может наблюдаться при гемолитических анемиях. Но нет других признаков в общем анализе крови, которые бы указывали.
Так же нужно уточнить насчет размера селезенки.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Мочевая кислота более вероятно повышена по причине повышенного употребления продуктов, богатых пуринами.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Больше настораживает увеличенная селезенка (спленомегалия). Переживать не стоит, но при такой картине результатов обследований (спленомегалия, повышенный билирубин за счет непрямой фракции, повышение мочевой кислоты) рекомендуют обратится к гематологу для исключения гемолитической анемии.
Голодание возможно могло исказить результаты билирубина, но не увеличение селезенки.

Так же при синдроме Жильбера после голодания возможно повышение общего билирубина и непрямой его фракции, но при этом увеличение селезенки нет.

Возможно стоит пересдать в другой лаборатории билирубин и его фракции, мочевую кислоту и переделать узи органов брюшной полости, но все же лучше сперва обратится к гематологу.
С уважением!
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте, селезёнка год назад тоже была 65, если бы это была гемолитическая анемия, то селезёнка бы увеличилась? И ровно год назад сдавала биохимию, мочевая кислота была в норме и билирубин тоже
Пожаловаться
Клиент
Ответьте, пожалуйста
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синдром Жильбера
1 ответ
16 июня 2022
Иван
Вопрос закрыт
Желудок и желчный пузырь
3 ответа
15 сентября 2023
Владислав, Славянск-на-Кубани
Вопрос закрыт
Каким курсом принимать витамин D?
7 ответов
10 декабря 2023
Сергей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Синдром Жильбера и транквилизаторы
2 ответа
11 апреля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Повышен кретинин
2 ответа
4 сентября 2024
Юля
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
1 ответ
16 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Татьяна Демчук
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Екатерина Белоусова
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Болдырева
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com