Можно ли проводить терапию приострой форме геп с — вопрос №310920

Question

Можно ли проводить терапию приострой форме геп с — вопрос №310920

Елена

850 просмотров

25 сентября 2020

Добрый день! Очень прошу консультацию, ибо запуталась. Выпила 3 бокала шампанского. Резко ухудшилось самочувствие, была жуткая интоксикация, с каждым днем усиливалась. Было незначительное пожелтение белков глаз, так-же моча и выделения оранжевого цвета. Сдала анализы. Очень завышены алт и аст. 3160 и 2110 Сделала узи, печень чуть светлее нормы и чуть увеличена, жировой гепатоз. Есть камень в желчном 14 мм. Анализ на геп с оказался положительным. Генотип 3а. Рнк 7.1-10. Фиброскан- ф1. Сейчас алт, алт падают постепенно. За 2 недели упали до 536 и 175 билирубин тоже..
что делать? Один доктор сказал ждать пока упадут показатели в анализах и придут в норму, а потом начинать терапию (софосбувир и даклатасвир) ; другой говорит, что сами не понизятся показатели.
Когда все же начинать? Как помочь организму привести печень в порядок? Стоит ли полностью исключить какие либо продукты питания? (Бок как ныл так и ноет) заранее благодарю за отклик!

Вопрос закрыт

гепатит с терапия острая форма алт аст

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 25 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Елена, обязательно сначала снизьте показатели цитолиза до 150 единиц. С этой целью принимайте Гептрал(Гептор) 800 мг 2 раза в день(если можно капельно). Лучше пока полечиться в больнице, быть под наблюдение. Если нет возможности, пусть вас осмотрит хирург по м. жительства.

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2020

Клиент

Инесса, спасибо за отзыв. Подскажите что есть показатели цитолиза? Госпитализация, увы не возможна.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 26 сентября 2020

Гастроэнтеролог

Извините, прочитала тут, что советуют урсосан,-он противопоказан при большом конкременте. Его прием может вызвать острый калькулезный холецистит, обтурацию(закрытие общего желчного протока) еще раз.. Вы её сейчас и переживаете, с обтурационной желтухой и реактивным гепатитом.

Пожаловаться

Юрковская Ангелина Иосифовна, 26 сентября 2020

Хирург

У вас высокий билирубин и печеночные ферменты, нужна дезинтоксикационная терапия в стационаре, с дополнительными обследованиями. Будьте здоровы.

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2020

Клиент

Ангелина,спасибо за ответ! ну так они вроде сами постепенно снижаются не плохо. Госпитализация не возможна ввиду ухода за ребенком

Пожаловаться

Юрковская Ангелина Иосифовна, 26 сентября 2020

Хирург

Пейте больше воды, гептрал 400 мг 2 раза в день, а потом консультация для назначения противовирусной терапии с контрольными анализами. Вам и малышу здоровья!

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2020

Клиент

Ангелина, большое спасибо Вам! ?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 26 сентября 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Нормализация состояние в течение месяца должна быть. У вас слишком высокие показатели распада клеток печени были, только сейчасоколо500-укладывпется просто в острую фазу гепатита. Строжайший режим постельный, не ходить по возможности. Караться Гептрал и просто капельница с фтзраствором. Плюс рибоксин по 10мл внутривенно 10уколов. Гептрал по 800мг 2раза в сутки , плюс Урсосан 1 на капсулала на ночь.1месяц. питье щелочное1,5литра. Исключить все продукты в пластике и консерванты. Красители нельзя. Печень не любит сало и красный перец сладкий/,все паровое отвпрное есть. Показатели распада клеток печени контролировать каждые 7-10дней.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 26 сентября 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Гептрал утром в капельнице , в вечером в таблетках 2штуки по 400мг. 5карельниц. Плюс физраствор 600мл капать.5дней.

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2020

Клиент

Ирина, спасибо за Ваш отзыв. Подскажите пожалуйста, я не сдавала уже неделю анализы, планирую сдать завтра. Если показатели понизятся, все равно капаться и принимать таблетки? Постельный режим увы никак. Ребенок маленький совсем

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 26 сентября 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, если 300, то желательно хотя бы 3сделать.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 26 сентября 2020

Инфекционист

Здравствуйте! При остром вирусном гепатите С противовирусная терапия начинается при сохраняющейся вирусемии в течение 24 недель. Сейчас проводится симптоматическое лечение. Применяйте гепатопротекторы, соблюдайте диету, обильное питье минеральной воды без газа. Из препаратов для печени используйте гептрал.Для стабилизации состояния организма применяйте аскорбиновую кислоту, во время еды ферменты.

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2020

Клиент

Нина, большое спасибо за подробный ответ.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 26 сентября 2020

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте. Нужно подождать не менее 12 недель после острого периода, так как возможно самоизлечение. Если после этого периода вирус будет определяться можно начать лечение. Это не самая лучшая схема.

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2020

Клиент

Павел, добрый день! Спасибо огромное за ответ. Скажите, а какая схема наиболее эффективна?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 26 сентября 2020

Инфекционист, Гепатолог

Софосбувир+ Велпатасвир, Глекапривир + Пибрентосвир. Найдите адекватного инфекциониста, который будет всё разъяснять и вести при необходимости лечение

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2020

Клиент

Павел, скажите, могу я это делать под Вашим контролем? Вы консультируете онлайн?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 26 сентября 2020

Инфекционист, Гепатолог

Он-лайн желательно после очного смотра, что-то подсказывать можно.

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2020

Клиент

Павел, тогда увы, я так понимаю, Вы в Питере, а я в Москве. Спасибо Вам за советы!

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 26 сентября 2020

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста!

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 26 сентября 2020

Гепатолог, Инфекционист

Здравствуйте. При явном снижении билирубина противовирусное лечение может быть начато и сейчас, не взирая на показатели АЛТ АСТ, которые через 3 недели тоже будут в норме. Остальные препараты придётся отменить. Лечиться нужно с врачом, пусть даже и онлайн. От этого лечение не пострадает, лишь бы ЖКБ не обострилась. Здесь риски.

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2020

Клиент

Александр, спасибо большое за отклик. Несколько врачей мне советуют отсрочить ввиду того, что после спада острой формы возможно самоизлечение. Очень хотелось бы надеяться

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 26 сентября 2020

Гепатолог, Инфекционист

Если у вас уже есть фиброз 1, тогда разумнее предполагать хронический процесс с обострением, например на фоне токсического гепатита или другого заболевания печени, протекающего с высоким уровнем АЛТ? Люди чаще умалчивают, что употребили много алкоголя, есть другие вирусные гепатиты. Да и антитела HCV быстро не появляются при острой форме HCV. Вот у вас на какой день болезни они были обнаружены? А если это так, что процесс хронический, тогда надежды на самоизлечение остаётся меньше. В своей семье вы носитель инфекции.

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2020

Клиент

Александр, у меня 1,5 года дочке, я рожала ее, перед этим неоднократно сдавала анализ и в начале беременности и во время и перед родами. Гепатита у меня не было. Относительно алкоголя, я не пью его совсем, так как кормила дочку. Сейчас закончила и перед тем, как начало ухудшадся самочувствие, выпила 3 неполных бокала шампанского на свадьбе. Но это было 18 августа, а слегла я через 2 недели. Сдала анализы я через неделю после того, как уже прямо очень сильно плохо мне стало. До этого я пила года три назад. Был обнаружен камень в желчном, долго думали доктора, что камень и есть причина а боли и в какой то момент был закупорен желчный (не знаю как правильно) канал. В следствии чего началась интоксикация. Я , к сожалению, очень далека от медицины. Точно могу сказать, что гератиту не более 1,5 лет и алкоголь я не пью ведрами.

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 26 сентября 2020

Гепатолог, Инфекционист

У вас нашли антитела HCV?

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2020

Клиент

Александр, да. В процессе попыток выявления моего плохого самочувствия я сдала на гепатиты (б-отриц, с-положит) Потом я сдала на вирусную нагрузку, потом на генотипирование.

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 26 сентября 2020

Гепатолог, Инфекционист

Опубликуйте первый анализ, где был обнаружен гепатит С.

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2020

Клиент

Александр, опубликовала

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 26 сентября 2020

Гепатолог, Инфекционист

Очень ранее появление антител от начала болезни. Вот поэтому нужно иметь ввиду сочетанное поражение печени. То есть на фоне уже имеющейся HCV-инфекции мог реализоваться другой гепатит, например HAV, HEV, токсический, (алкогольный). Но это предположение для разбирательства у лечащего врача. Как он посмотрит. В любом случае быстрого саморазрешения HCV вероятно не будет. Фиброз печени откуда? Опубликуйте данные описания эластографии печени.

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2020

Клиент

Александр, спасибо! опубликовала, так же опубликовала описание и снимок последнего узи на всякий случай. Алкогольный гепатит может быть от малого количесива алкоголя?

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 26 сентября 2020

Гепатолог, Инфекционист

Нет. Но от систематического употребления на фоне HCV может быть обострение гепатита С. Не всё у вас складно. Лучше пройти курс противовирусного лечения, избавится от этой причины, а дальше наблюдать за состоянием печени, её восстановлением.

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2020

Клиент

Александр, не поняла фразу - «не все у вас складно» если это об систематическом употреблени - то это не мой вариант 100%. Алкоголь в больших количествах я не пила даже в юности, а сейча. И говорить нечего. У меня трое детей и в моем доме его в принципе нет.
Если Вы имеете ввиду мое состояние и оно хуже чем я думаю, то очень прошу Вас -расскажите по подробнее. Доктор проводивший узи и фиброскан, сказал, что состояние печени не страшное. Нужно жировой гепатоз убрать диетой. (Лишней вес у меня приличный. Я вешу 90кг)

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 26 сентября 2020

Гепатолог, Инфекционист

Нескладно, значит непонятно. Есть сомнения в первичном проявлении HCV, а если это так, тогда нечего ждать его саморазрешения, можно не дождаться и через годы, да и с учётом появившегося фиброза, наличия гепатоза нужно стремиться к устранению всех неблагоприятных факторов для печени. Уберите хоть один. В семье дети, вы для них некоторый риск несомненно представляете. Случаи внутрисемейного распространения HCV известны давно.

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2020

Клиент

Александр, большое спасибо за развернутую консультацию и углубление в проблему.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сняли с учёта с гепатитом С 2 года назад. ПЦР сдавала в течение 2 -х лет. Всё отрицательно. Почему я не могу быть донором косного мозга и т.д?

1 ответ

сегодня, 07:05

Елена

Назначение лечения.

3 ответа

вчера, 20:42

799.00 р.

Ай, Нефтекамск

Алт как снизить

4 ответа

вчера, 16:05

700.00 р.

Оксана

Отравление

1 ответ

вчера, 21:59

Алена

ПЦР тест на гепатит с

2 ответа

вчера, 12:11

800.00 р.

Максим, Пермь

Вопрос закрыт

Непонятно по анализу на гепатит С

4 ответа

вчера, 07:01

1000.00 р.

Наталья

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-09-26T21:35:09+03:00

+ 1

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 26 сентября 2020

Гепатолог, Инфекционист

Пожалуйста. Обращайтесь.

Принятый ответ