Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №310920

Что вас беспокоит?

Можно ли проводить терапию приострой форме геп с

Добрый день! Очень прошу консультацию, ибо запуталась. Выпила 3 бокала шампанского. Резко ухудшилось самочувствие, была жуткая интоксикация, с каждым днем усиливалась. Было незначительное пожелтение белков глаз, так-же моча и выделения оранжевого цвета. Сдала анализы. Очень завышены алт и аст. 3160 и 2110 Сделала узи, печень чуть светлее нормы и чуть увеличена, жировой гепатоз. Есть камень в желчном 14 мм. Анализ на геп с оказался положительным. Генотип 3а. Рнк 7.1-10. Фиброскан- ф1. Сейчас алт, алт падают постепенно. За 2 недели упали до 536 и 175 билирубин тоже.. что делать? Один доктор сказал ждать пока упадут показатели в анализах и придут в норму, а потом начинать терапию (софосбувир и даклатасвир) ; другой говорит, что сами не понизятся показатели. Когда все же начинать? Как помочь организму привести печень в порядок? Стоит ли полностью исключить какие либо продукты питания? (Бок как ныл так и ноет) заранее благодарю за отклик!

25 Сентября 2020·Просмотров: 1468·Елена

Елена, обязательно сначала снизьте показатели цитолиза до 150 единиц. С этой целью принимайте Гептрал(Гептор) 800 мг 2 раза в день(если можно капельно). Лучше пока полечиться в больнице, быть под наблюдение. Если нет возможности, пусть вас осмотрит хирург по м. жительства.

Инесса, спасибо за отзыв. Подскажите что есть показатели цитолиза? Госпитализация, увы не возможна.

Извините, прочитала тут, что советуют урсосан,-он противопоказан при большом конкременте. Его прием может вызвать острый калькулезный холецистит, обтурацию(закрытие общего желчного протока) еще раз.. Вы её сейчас и переживаете, с обтурационной желтухой и реактивным гепатитом.

У вас высокий билирубин и печеночные ферменты, нужна дезинтоксикационная терапия в стационаре, с дополнительными обследованиями. Будьте здоровы.

Ангелина,спасибо за ответ! ну так они вроде сами постепенно снижаются не плохо. Госпитализация не возможна ввиду ухода за ребенком

Пейте больше воды, гептрал 400 мг 2 раза в день, а потом консультация для назначения противовирусной терапии с контрольными анализами. Вам и малышу здоровья!

Ангелина, большое спасибо Вам! ?

Нормализация состояние в течение месяца должна быть. У вас слишком высокие показатели распада клеток печени были, только сейчасоколо500-укладывпется просто в острую фазу гепатита. Строжайший режим постельный, не ходить по возможности. Караться Гептрал и просто капельница с фтзраствором. Плюс рибоксин по 10мл внутривенно 10уколов. Гептрал по 800мг 2раза в сутки , плюс Урсосан 1 на капсулала на ночь.1месяц. питье щелочное1,5литра. Исключить все продукты в пластике и консерванты. Красители нельзя. Печень не любит сало и красный перец сладкий/,все паровое отвпрное есть. Показатели распада клеток печени контролировать каждые 7-10дней.

Гептрал утром в капельнице , в вечером в таблетках 2штуки по 400мг. 5карельниц. Плюс физраствор 600мл капать.5дней.

Ирина, спасибо за Ваш отзыв. Подскажите пожалуйста, я не сдавала уже неделю анализы, планирую сдать завтра. Если показатели понизятся, все равно капаться и принимать таблетки? Постельный режим увы никак. Ребенок маленький совсем

Да, если 300, то желательно хотя бы 3сделать.

Здравствуйте! При остром вирусном гепатите С противовирусная терапия начинается при сохраняющейся вирусемии в течение 24 недель. Сейчас проводится симптоматическое лечение. Применяйте гепатопротекторы, соблюдайте диету, обильное питье минеральной воды без газа. Из препаратов для печени используйте гептрал.Для стабилизации состояния организма применяйте аскорбиновую кислоту, во время еды ферменты.

Нина, большое спасибо за подробный ответ.

Здравствуйте. Нужно подождать не менее 12 недель после острого периода, так как возможно самоизлечение. Если после этого периода вирус будет определяться можно начать лечение. Это не самая лучшая схема.

Павел, добрый день! Спасибо огромное за ответ. Скажите, а какая схема наиболее эффективна?

Софосбувир+ Велпатасвир, Глекапривир + Пибрентосвир. Найдите адекватного инфекциониста, который будет всё разъяснять и вести при необходимости лечение

Павел, скажите, могу я это делать под Вашим контролем? Вы консультируете онлайн?

Он-лайн желательно после очного смотра, что-то подсказывать можно.

Павел, тогда увы, я так понимаю, Вы в Питере, а я в Москве. Спасибо Вам за советы!

Пожалуйста!

Здравствуйте. При явном снижении билирубина противовирусное лечение может быть начато и сейчас, не взирая на показатели АЛТ АСТ, которые через 3 недели тоже будут в норме. Остальные препараты придётся отменить. Лечиться нужно с врачом, пусть даже и онлайн. От этого лечение не пострадает, лишь бы ЖКБ не обострилась. Здесь риски.

Александр, спасибо большое за отклик. Несколько врачей мне советуют отсрочить ввиду того, что после спада острой формы возможно самоизлечение. Очень хотелось бы надеяться

Если у вас уже есть фиброз 1, тогда разумнее предполагать хронический процесс с обострением, например на фоне токсического гепатита или другого заболевания печени, протекающего с высоким уровнем АЛТ? Люди чаще умалчивают, что употребили много алкоголя, есть другие вирусные гепатиты. Да и антитела HCV быстро не появляются при острой форме HCV. Вот у вас на какой день болезни они были обнаружены? А если это так, что процесс хронический, тогда надежды на самоизлечение остаётся меньше. В своей семье вы носитель инфекции.

Александр, у меня 1,5 года дочке, я рожала ее, перед этим неоднократно сдавала анализ и в начале беременности и во время и перед родами. Гепатита у меня не было. Относительно алкоголя, я не пью его совсем, так как кормила дочку. Сейчас закончила и перед тем, как начало ухудшадся самочувствие, выпила 3 неполных бокала шампанского на свадьбе. Но это было 18 августа, а слегла я через 2 недели. Сдала анализы я через неделю после того, как уже прямо очень сильно плохо мне стало. До этого я пила года три назад. Был обнаружен камень в желчном, долго думали доктора, что камень и есть причина а боли и в какой то момент был закупорен желчный (не знаю как правильно) канал. В следствии чего началась интоксикация. Я , к сожалению, очень далека от медицины. Точно могу сказать, что гератиту не более 1,5 лет и алкоголь я не пью ведрами.

У вас нашли антитела HCV?

Александр, да. В процессе попыток выявления моего плохого самочувствия я сдала на гепатиты (б-отриц, с-положит) Потом я сдала на вирусную нагрузку, потом на генотипирование.

Опубликуйте первый анализ, где был обнаружен гепатит С.

Александр, опубликовала

Очень ранее появление антител от начала болезни. Вот поэтому нужно иметь ввиду сочетанное поражение печени. То есть на фоне уже имеющейся HCV-инфекции мог реализоваться другой гепатит, например HAV, HEV, токсический, (алкогольный). Но это предположение для разбирательства у лечащего врача. Как он посмотрит. В любом случае быстрого саморазрешения HCV вероятно не будет. Фиброз печени откуда? Опубликуйте данные описания эластографии печени.

Александр, спасибо! опубликовала, так же опубликовала описание и снимок последнего узи на всякий случай. Алкогольный гепатит может быть от малого количесива алкоголя?

Нет. Но от систематического употребления на фоне HCV может быть обострение гепатита С. Не всё у вас складно. Лучше пройти курс противовирусного лечения, избавится от этой причины, а дальше наблюдать за состоянием печени, её восстановлением.

Александр, не поняла фразу - «не все у вас складно» если это об систематическом употреблени - то это не мой вариант 100%. Алкоголь в больших количествах я не пила даже в юности, а сейча. И говорить нечего. У меня трое детей и в моем доме его в принципе нет.
Если Вы имеете ввиду мое состояние и оно хуже чем я думаю, то очень прошу Вас -расскажите по подробнее. Доктор проводивший узи и фиброскан, сказал, что состояние печени не страшное. Нужно жировой гепатоз убрать диетой. (Лишней вес у меня приличный. Я вешу 90кг)

Нескладно, значит непонятно. Есть сомнения в первичном проявлении HCV, а если это так, тогда нечего ждать его саморазрешения, можно не дождаться и через годы, да и с учётом появившегося фиброза, наличия гепатоза нужно стремиться к устранению всех неблагоприятных факторов для печени. Уберите хоть один. В семье дети, вы для них некоторый риск несомненно представляете. Случаи внутрисемейного распространения HCV известны давно.

Александр, большое спасибо за развернутую консультацию и углубление в проблему.

Принятый ответ

Пожалуйста. Обращайтесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.