Что вас беспокоит?
Постоянное чувство что хочется откашляться, слизь в горле
Добрый день. Уже неделю непонятное чувство в гортани, постоянно хочется будто бы откашляться, но ничего не выходит. Уже всех врачей почти обошел, потратил кучу денег, не могу на фгдс попасть пока в связи с финансами. Так же папиллома выскочила пару дней назад на язычке. Уже все сделал, рентген легких, терапевт пульмонолог отправил к лору. ЛОР сказал к гастроэнтерологу, но цены просто ужас, я уже потратил почти 20 тысяч на все. Очень нужна помощь специалиста. Ранее ставили ГЭРБ по результатам рентгена пищевода. Посоветуйте что это и что мне делать. Вот видео у лора: https://disk.yandex.ru/i/sT_hudV5Eza1Ug
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил
в рамках ГЭРБ, могут быть подобные внепищеводные симптомы.
Если ЛОР, пульмоног исключили патологию со своей стороны, в дальнейшем рекомендовано проведение ФГДС (как появится возможность)
Пока можно рекомендовать терапию ГЭРБ
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. прокинетики - ганатон, итомед, ретч 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. антациды - гевискон, фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 20 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
После проведения ФГДС терапия может быть скорректирована с учетом выявленных отклонений
Полина Дмитриевна, Добрый день!
Вы посмотрели видео и заключения?
Лор написал какой-то рефлюкс, ну и про слизь на стенках сказал. Говорит что это именно на ГЭРБ похоже. Но кроме вот «покашливания» вообще других симптомов нет :(
С обследованиями ознакомилась
Да, гэрб характеризуется патологическими рефлюксами, они не всегда ощущаются как изжога, отрыжка, а могут проявляться нетипичными симптомами - внепищеводными проявлениями. То есть за счет патологических рефлюксов возникает воспаление слизистых в том числе ЛОР-органов, а симптоматически может проявляться кашлем, першением, болями
Лечение в данном случае стандартное, как и при классическом проявлении ГЭРБ
Полина Дмитриевна, извините еще за один вопрос. Как скоро начнут отступать симптомы, сколько по времени понадобится лечение? Я вот второй день пью эти препараты, правда вместо фасфолюгеля - альфазокс.
Симптомы обычно купируются на 2 неделе терапии, продолжительность терапии стандартно 4 недели, но может быть увеличена до 6-8 недель при слабо-положительной динамике
Полина Дмитриевна, Доктор, добрый день.
Сходил на фгдс, можете ознакомиться и порекомендовать что-то.
После фгдс еще сильнее стала осиплость и кашель.
Добрый день, Михаил
посмотрела протокол ФГДС
описаны признаки ГЭРБ, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки (то есть желчи) в желудок и далее заброс выше в пищевод, то есть рефлюкс смешанный (кислотный + щелочной) это объясняет симптомы, которые Вас беспокоят.
В данном случае применяется классическая терапия ГЭРБ, соблюдение антирефлюксного режима (выше терапию описала, коррекции не требуется)
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно подозревать гастро-эзофагеальный рефлюкс, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически может проявляется малопродуктивным кашлем,
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
При неэффективности терапии рекомендуют проведение ФГДС
Дарья Андреевна, Доктор, добрый день.
Сходил на фгдс, можете ознакомиться и порекомендовать что-то.
После фгдс еще сильнее стала осиплость и кашель.
Здравствуйте, картина на ФГДС соответствует рефлюксу из желудка в пищевод, что и объясняет симптомы осиплости и кашля. Обычно назначают лечение по схеме, что я написала выше ранее
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202224 ответа
- 11 Ноября 20254 ответа
- 10 Января 12 ответов
- 27 Апреля 60 ответов