Консультация педиатра /

Высокая температура у ребенка 3,5 суток — вопрос №3113093

123 просмотра

Добрый день.
Ребенок 3 года заболел 28 марта. Температура иногда поднималась до 38 градусов семь дней. Могла только один раз в день подняться вечером перед сном, могла два раза в день подняться. Были небольшие прозрачные сопли, небольшой кашель. Болше жалоб не было. Педиатр услышала единичные хрипы, прописала ингаляции с пульмикортом (делали дня три), антибиотик панцеф по 3 мл два раза в день и рентген грудной клетки. Результат рентгена хороший, всё в порядке (на руках нет, вклеян в мед.карту). Больше хрипов педиатр не слышала. Далее два дня температура не поднималась. Решили, что идем на выздоровление. Через двое суток отсутствия температуры в ночь на 6 апреля поднялась температура 38,4. С тех пор живем на нурофене и парацетамоле. Парацетамол будто вообще не работает, снижает только нурафен. Заканчивается его действие через 4-6 часов и снова. Температура поднимается 38,7-39,7. Один раз электронный градусник показал 40. Перед подъёмом температуры у ребенка холодеют конечности и его потряхивает. Просится на ручки. Потом разогревается и просто лежит, часто дышит как обычно бывает при высокой температуре. Так же немного жидкие сопли, кашля почти нет, а если есть, то явно из-за соплей. Легкие чистые. Ни на что не жалуется, говорит ничего не болит (ни уши, ни горло, ни живот, ни голова, ничего из того, что перечисляем).
7 апреля сдали кровь и мочу, результат прилагаю. Педиат сказала воспалены лимфоузлы (щупала за ушами, под челюстью), назначила такую схему лечения:
Утром панцеф 5 мл, вечером клацид (125/5) 1 ч.л.
Нос промывать аквамарис, изофра 3 раза в день, антигистаминные капли 10 кап.1 раз в день, свечи в попу подиоксидоний через день.
Мы всё это выполняем.
Когда температура снижается, ребенок активный, играет, рисует, кушает (правда немного меньше, чем обычно). Когда поднимается температура, страдает, лежит.
Нас сегодня кладут в больницу из-за того, что поднимается высокая температура 3,5 суток. Пишут осложнения орви, подозрение на мононуклеоз.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов и что скажете о назначенном лечении? Что это может быть? Панцеф принимаем с 3 апреля по 3 мл два раза в день. С 7 апреля начали принимать панцеф 5 мл и клацид 1 ч.л.

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
В представленном анализе изменения характерные для бактериальной инфекции. ( на мононуклеоз не похоже )Оам без патологии .
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Елена.
По ОАК действительно протекание бактериальной инфекции. Это не мононуклеоз, т.к. он имеет вирусную природу.
ОАМ не имеет признаков воспаления. Остальные выделенные показатели возможны на фоне повышения температуры.
Антибиотик показан однозначно. но повторно в короткий срок Панцеф не показан.
Обязательно достаточное питье для снижения интоксикации.
Увеличение лимфоузлов возможно как на фоне протекания инфекции (и возможно. наслоения еще и другой инфекции). так и самостоятельного воспаления лимфоузлов.
Поскольку ребенок продолжает болеть не первую неделю. длительно сохраняется высокая температура, то лучше госпитализация, верно.
Применение антигистаминных препаратов не оправдано.
Полиоксидоний - так же не имеет доказанной эффективности.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!

Подобные изменения в ОАК могут указывать на присоединение бактериальной инфекции.

В таких случаях рекомендуется прием антибиотика. Обычно, препарат выбора - амоксициллин, если не принимали его в течение 3 месяцев. В других случаях может назначаться Панцеф. Точный препарат и дозировку Вам должен назначить врач после очного приема.

Эффект от антибактериальной терапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры.

Мононуклеоз - является вирусным заболеванием.
Принятый ответ
Педиатр
Елена, добрый день

В приложенном анализе крови имеются признаки бактериальной инфекции - лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг нейтрофилов. Атипичных мононуклеаров ( которые характерны при мононуклеозе) нет, но возможно и то, что некоторые лаборатории их не подсчитывают. Расчет клацида должен идти по весу и доза должна вымеряться в миллилитрах мерным колпачком или шприцем.

Увеличение лимфоцзлов может быть связано, как с реакцией на инфекцию, так как они являются органом иммунной системы и реагируют на воспаление, а может быть и самостоятельным заболеванием ( лимфаденопатией). Инфекционный мононуклеоз сейчас так же нельзя исключать.
Так как у ребёнка длительно сохраняется лихорадка даже на фоне приема антибиотиков, все же рекомендована госпитализация в стационар для уточнения очага инфекции и подбора работающей терапии.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте) в ОАК признаки бактериальной инфекции (ускоренная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз). Такая картина не характерная для могонуклеоза. Терапию которую Вы описала достаточно оправданная, но не совсем понятно целесообразность приема панцефа и клацида одновременно. Тем более клацид все таки рекомендуют принимать 2 раза в день, а не один. Я так понимаю, что завтра у вас 7-й(последний день панцефа) и останется только клацид? Скажите, вы сдавали СРБ? Если температура будет сохранятся, все таки для дообследование лучше госпитализировать в стационар
Принятый ответ
Клиент
Наталия Дмитриевна, нет, не сдавали. Во вложении результаты анализов, которые нам назначил педиатр, других не назначал. Мы госпитализировались. Спасибо за разъяснение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Острый панкреатит
5 ноября 2019
Виктория, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Высокая температура без симптомов
12 апреля 2022
Алина, Кострома
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализ крови
10 ноября 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Температура у ребенка
9 декабря 2022
Татьяна, Самара
Вопрос закрыт
Температура без симптомов
4 января 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Ковид у родителей
5 июня 2024
Мария
Вопрос закрыт
Высокая температура после рвоты
8 ноября 2024
Анна, Тула
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Ирина Михайловна Батина
37 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда