Можно ли совмещать бринтеллекс и амитриптилин ? — вопрос №3113636
Анонимный пользователь
142 просмотра
Давно мучаюсь с болями в животе и жидким стулом. Была у гастроэнтеролога проверяли криминального нечего не нашли отправили к неврологу. Невролог поставила генерализованный тревожное расстройство симптом телесного дистресса. Путем подбора подошел пока только бринтеллекс 10 мг . нет такие сильные на нем побочки пью уже месяц бринтеллекс и стрезам. Но срк не улучшается. Пришла на повторный прием стрезам убрали но добавили амитриптелин 25 мг 1/4 на ночь. и бринтеллекс повысили до 20 мг. Утром. Хотелось бы понять на сколько такая комбинация препаратов безопасная? И можно ли их вместе принимать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Да, в целом принимать оба препарата можно , так как амитриптилин назначен в низкой дозировке, но, учитывая, что бринтелликс не купировал основные симптомы СРК , то в таком случае рекомендуют прием амитриптилина в качестве монотерапии, так как данный антидепрессант наиболее эффективен в лечении СРК, снижает висцеральную чувствительность (боли в животе) и нормализует моторику ЖКТ особенно при преобладании диареи. На фоне приема бринтелликса нет динамики вероятнее всего по причине того, что он влияет на серотониновые рецепторы кишечника и поэтому приводит к диареи.
Скажите пожалуйста не поручиться так что может развиться серотониновый синдром? И амитриптелин назначили сначала 25 мг 1/4 и поднять постепенно до 1/2 . Да и бринтеллекс к этому поднять с 10 мг на 20 мг
Серотониновый синдром крайне редкое состояние , и, учитывая низкую дозировку амитриптилина, его развитие крайне низкое. А вот бринтелликс рекомендуют повышать с шагом в 5 мг, во избежание чрезмерного усиления тревоги.
Назначенное лечение не совсем корректно , если вы не видите динамики на фоне приема 10 мг, то и нет смысла повышать дозировку , так как бринтелликс не является препаратом первого выбора в лечении СРК , тем более , которое сопровождается диареей. В такой ситуации рекомендуют прием препаратов, которые обладают антихолинергическими побочными эффектами - например паксил (антидепрессант из группы СИОЗС) или амитриптилин ( из группы ТЦА).
Амитриптилин кардиотоксичен, поэтому при наличии патологии со стороны сердечно-сосудистой системы его прием крайне не желателен. Золофт является кардиологически безопасным препаратом , но может усилить диарею за счет влияния на серотониновые рецепторы кишечника. Какие антидепрессанты еще принимали?
В таком случае рекомендуют рассмотреть к приему антидепрессант дулоксетин - в некоторых исследованиях данный препарат уменьшал частоту стула пациентов с СРК за счет норадренергического действия, но в начале лечения, в первую неделю, может усилить диарею из-за серотонинергической стимуляции. Другой вариант - прием амитриптилина в низкой дозе до 25-50 мг/сут, которая не будет наносить вред сердечно-сосудистой системе , но и в то же время поможет купировать проявления СРК.
Вы сначала начните прием данной комбинации, которую рекомендовал ваш лечащий врач , вдруг она поможет , если же динамики в течение 2-3 недель не будет, то в таком случае рекомендуют переход только на амитриптилин
Здравствуйте. Сочетать препараты можно, но не целесообразно. Лечение 2мя антидепрессантами назначается при стойких депрессиях. Бринтелликс не является препаратом выбора для лечения СРК, он больше воздействует на депрессивные симптомы, противотревожное действие этого препарата менее выражено + возможно развитие побочных эффектов со стороны ЖКТ (тошнота, вздутие, диарея) Если хорошо переносите амитриптилин, можно перейти на монотерапию этим препаратом, увеличив дозировку
Учитывая то, что в Вашем случае патология со стороны сердца незначительна (пролапс 1 ст и дополнительная хорда рассматривается как вариант нормы), в небольшой дозировке, до 25 мг, препарат можно принимать. В такой дозировке вероятность развития побочных эффектов крайне мала.
Чаще всего - это нарушения ритма (учащение ЧСС, экстрасистолы).
Конечно, в идеале лучше подобрать сиозс(флуоксетин, пароксетин)/сиозсн(венлафаксин,дулоксетин) и добавить эглонил( он оказывает хороший эффект именно при проблемах с ЖКТ). Также помимо назначения лекарственных препаратов, обязательно нужна адекватная психотерапия.
Подскажите, какие побочные эффекты были при приеме препаратов? Как длительно пробовали их принимать, прикрывались противотревожным препаратом в начале терапии?
Да заходила под прикрытием . Пить смогла недолго 1 -1,5 недели. Не могу позволить себе лежать и дать не в состоянии 2 маленьких ребенка. С разрешения врача отменяла
К сожалению, все антидепрессанты могут давать в начале лечения временные побочные эффекты, на период адаптации организма к препарату. Это может занять около 2-3 недель.
Если будете настроены менять препарат, обсудите с врачом вопрос о назначении флуоксетина, он вызывает меньше побочек и адаптация к препарату протекает гораздо легче
Здравствуйте. Согласен с коллегами, что проще тогда или попробовать повысить один бринтелликс и посмтреть на эффект, или переходить на амитриптилин. Амитриптилин здесь должен более эффективен, но если Вы уже принимаете бринтелликс, то можно и его прибавить и посмотреть на эффект. И если он и в дозе 20 мг не будет давать эффект, то будете его отменять и переходить на амитриптилин.
Амитриптилин может влиять на сердце, это правда. Поэтому здесь с амитриптилином надо быть осторожным. Я бы тогда попробовал бринтелликс. А далее бы проконсультировался с врачом-кардиологом перед началом приёма амитриптиллина.
Маленькие дозы всё равно надо будет повышать дальше. Конечно, маленькая доза вряд ли даст побочный эффект, но нам еще нужен и полноценный эффект от Ваших проблем, поэтому тут надо думать о том, что доза будет больше потом.
Здравствуйте, бринтелликс не показан ни при лечении гтр, ни при срк, потому что не эффективен, просто трата денег и времени. Совмещать с амттриптилином его можно, но в не больших дозах, 25-50 мг/сут Какие еще были ранее препараты? Психотерапия присутствует ?
Принимала циталопрам венлафаксин и Паксил. Пить их не смогла из за побочек. В первый раз пила эгоанил и амитриптелин кроме того что пропали месячные больше нечего не тревожило. все прошло. отменили через 4 месяца обратно все вернулась вернули терапию начались сильные головные боли и я бросила. Вот сейчас подбираем новую терапию
Здравствуйте. Совмещать эти два антидепрессанта можно, но только в небольших дозировках. Вообще бринтелликс не показан для лечения тревоги, гор и срк. Но если это единственный препарат, который более-менее неплохо переносится, тогда стоит работать с его дозировкой. Либо вовсе переходить на амитриптилин и лечить срк
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
