Что вас беспокоит?
ОАК ребенка 7 месяцев и вакцинация
Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты ОАК ребенка 7-ми месяцев. В планах вакцинация, последнюю прививку ставили аж в 2 месяца (превенар), потом был ряд медотводов по разным причинам. На сегодняшний день часто чихает, температура не повышена, видимых соплей нет (в 4 месяца был гнойный отит, соплей тоже не было), но у нас есть воспаление в ЖКТ уже достаточно долгое время (слизь, эритроциты, боли в животе), гастроэнтерологи не могут точный диагноз поставить. Можно ли в таком случае вакцинироваться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы предположить диагностическую гипотезу и понять, какой процесс протекает у ребенка, необходимо оценить результаты анализов. Приложите их, пожалуйста, файлом или фото, и я дам комментарий.
Явные прожилки крови в стуле были у малыша? Абкм не противопоказание к вакцинации
По представленному анализу крови:
Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
Не волнуйтесь, анализ крови как вариант возрастной нормы малыша. Прививаться с такими результатами можно!
Алина Александровна, прожилки крови были да. Спасибо за ответ!
Тогда можно с более точной уверенностью говорить о том, что у малыша абкм, при этом на гв маме назначается диета, на ив показана лечебная смесь малышу.
Будьте здоровы!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу необходимо ознакомиться с результатами анализа крови. Пожалуйста прикрепите анализ крови под вашим сообщением. На сегодняшний день у ребёнка какие-то жалобы есть?
Дарья Николаевна, анализ прикрепила. Из жалоб: плохой сон, боли в животе, стул со слизью и вкраплениями крови, чихание частое
По представленным анализам крови, можно предположить, что кровь является вариантом нормы:
лейкоциты в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. Железодефицита нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
Как давно прожилки крови в стуле? Высыпания на теле есть?
Дарья Николаевна, на протяжении двух месяцев, началось после приёма антибиотиков. Высыпаний нет на коже
Ребёнок на каком вскармливании?
Дарья Николаевна, на гв, я диету соблюдаю без молока, говядины + перекрестные аллергены на протяжении 5 месяцев. Лактазар пьем с 2-ух месяцев
И на фоне диеты все равно есть прожилки?
Дарья Николаевна, на фоне диеты они пропали, но вкрапления крови появились после диареи на фоне приёма антибиотиков на протяжении двух недель. После приема антибиотиков прошло уже два месяца, по анализам возбудителя не можем найти
И вы все это время диету соблюдаете, но кровь есть все равно, так?
Дарья Николаевна, совершенно верно, в моём питании ничего не изменилось. Помимо крови есть огромное количество слизи, весь стул сплошная слизь
Дарья Николаевна, до диеты были высыпания на коже + красные щеки, сейчас кожа идеальная
Слизь это вариант нормы по возрасту
А вот прожилок крови в норме быть не должно
Дарья Николаевна, спасибо за ответ. Поэтому к моему большому сожалению гастроэнтерологи не могут поставить нам диагноз, никакое лечение эффективно пока не помогло
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Прикрепите , пожалуйста, анализы.
Гастроэнтеролог давал вашему ребёнку мед отвод от вакцинации?
Если у малыша есть признаки ОРВИ , при легкой степени тяжести (может быть насморк, без температуры ) - это не является противопоказанием к проведении вакцинации.
По общему анализу крови - признаков воспалительного процесса нет, лейкоциты и лимфоциты в норме.
Лимфоциты преобладают, это нормально для данного возраста, такое явление сохраняется до 4-5 лет.
Гемоглобин в нормальных значениях. Анемии нет.
Тромбоциты в норме!
По общему анализу крови патологии не выявлено, противопоказаний к вакцинации со стороны анализа крови - нет.
Дарья Владимировна, гастроэнтеролог медотвод не давал. Спасибо за ответ!
Поняла Вас, противопоказаний для вакцинации нет, можно делать прививку после осмотра педиатра. Всего хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы не прикрепились, проверьте , пожалуйста
Кашель и насморк не является противопоказанием к вакцинации, если нет температуры, можете спокойно вакцинироваться
Как прикрепите анализы, напишите, пожалуйста
Алиса Сергеевна, анализ прикрепила
По оак все показатели в пределах возрастной нормы, кроме эритроцитарных показателей
В таких случаях рекомендуют сдать ожсс, сывороточное железо,ожсс и если будет недостаток, восполнить
Не переживайте, никаких противопоказаний к вакцинации нет
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Болел ли дома кто-то накануне? Как часто чихает малыш в течение дня и как давно отмечаете это?
Малыш на ГВ или ИВ? Если стоит под вопросом АБКМ, ЛН, то это не является противопоказанием к вакцинации, но когда давно подозреваете эти диагнозы?
Елена Олеговна, дома болел пару недель назад муж, да и у меня насморк всё время. Чихает очень часто последние дни. АБКМ и ЛН с рождения
В настоящий момент АБКМ купирована? Жалоб в этом вопросе уже не возникает?
По анализу крови:
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ( норма MCV от 73, MCH от 23) - анемии нет
-лейкоциты в норме
- нейтрофилы норма у детей до года от 1, лимфоциты до 10.5 - показатели также соответствуют возрасту
- нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
анализ крови ребенка соответствует возрастной норме. По его результатам противопоказаний нет, дальше допуск дает педиатр после очного осмотра
Елена Олеговна, АБКМ купирована, но есть вкрапления крови в стуле на протяжении двух месяцев. Всё началось после длительного приема антибиотиков
Длительный прием АБ был у ребенка? По какому поводу?
Елена Олеговна, гнойный отит с перфорацией, на протяжении 2-ух недель пили антибиотики
Если кровь в стуле четко возникла после антибиотиков, то в таком случае рекомендуется обычно сдать анализ кала на клостридии А и Б для исключения антибиотик ассоциированной диареи.
Елена Олеговна, всё сдавали, анализ отрицательный на токсины, бак-посев сдавали, также ничего не нашли, узи в норме, ОАК тоже как я поняла, нас уже не знают чем лечить, наверное осталась только колоноскопия
К колоноскопии показаний нет, если клостридии отрицательно, то это основное. Вы на ГВ? Кроме молочных продуктов пробовали исключать какие-то еще продукты из рациона?
Елена Олеговна, да, из моего питания исключены молочные продукты, в том числе следы, говядина + перекрестные аллергены (курица, яйца, рыба, орехи), осталась только пшеница под вопросом. До диеты были большие прожилки крови + высыпания и красные щеки, сейчас же кожа идеальная и есть не прожилки, а буквально пара вкраплений в каждом стуле. Поэтому вопрос в моём ли питании тут проблема...
Такие случаи на самом деле не редкость, когда исключение молока не дает результатов. Вот если в течение месяца не было результата при исключении данной группы продуктов, то далее исключается уже яйцо ( курицу оставляем), если при исключении яйца также реакция останется - глютен. Если и при исключении глютена ничего не меняется, то вводим постепенно продукты в рацион ( кроме молочных), и по мере созревания ЖКТ прожилки чаще всего уже просто уходят
Елена Олеговна, курицу и яйца уже давно не ем, остался видимо только глютен. Спасибо за консультацию!
Я поняла, что яиц и курицы давно в рационе нет, но если результата от них нет, то можно вернуть в рацион, а вот глютен попробовать убрать
Здравствуйте!
По анализу крови воспаления нет, Аллергопатологии по анализу не видно, поэтому вакцинацию проводить можно
По анализу можно предположить Физиологическую анемию. Скажите анализ на ферритин сдавали?
Юлия Антоновна, нет на ферритин ни разу не сдавали
Смотрите сейчас Вакцинироваться можно.
После вакцинации где-то через неделю рекомендую сдать ферритин, он показывает запас железа. При снижении, вам нужны будут препараты железа.
По поводу животика, какие обследования на сегодняшний день делали?
Есть ли в стуле прожилки крови? Сдавали кал на кровь иммунохимичечким методом?
Стул пенится, плохо впитывается а подгузник? Раздражает кожу?
Юлия Антоновна, спасибо за ответ! Данное обследование не делали. Есть не прожилки, а вкрапления крови на протяжении двух месяцев, появились после длительного приёма антибиотиков. Токсины клостридии отрицательно, никаких патогенных возбудителей по анализу бак-посева не найдено. Мы на гв, диету соблюдаю по сей день, даю Лактазар
Когда вы на безмолочную диету сели вкрапления уменьшились, исчезли?
Юлия Антоновна, да, всё исчезло, но появилось после диареи на фоне приёма антибиотиков
В таком случае можно говорить об абкм. Главный критерий это исчезновение крови в стуле на фоне безмолочной диеты
После антибиотика может быть антибиотикоассоциированная диарея. Появление крови в ней возможно, это не абкм.
Вы после антибиотика пропивали курс пробиотика?
Юлия Антоновна, конечно, пьем и по сей день Максилак бэби
Улучшения наблюдаете?
Диарея прошла?
Юлия Антоновна, диарея прошла почти сразу же как закончили курс антибиотиков, из лечения был Энтерол, Энтерофурил, 2 курса Креона, но к сожалению по прошествии двух месяцев копрограмма так же с лейкоцитами, эритроцитами, стул - сплошная слизь, но самое главное, что ребенка это всё так же беспокоит и днём и ночью, живот болит, пучит, как следствие плохое настроение, плохой сон
Стул регулярный?
2 месяца принимаете Пробиотики?
Прикорм ввели?
Юлия Антоновна, почти 2 месяца принимаем пробиотики, сначала принимали Бак-сет, но из-за него стула не было до 4-5 дней. Сейчас можно сказать стул регулярный, 1-2 раза в день, изредка бывает через день. Ввели гречневую кашу и рисовую, без молока и глютена естественно, пытаюсь давать по 100 г по наставлениям гастроэнтерологов, но пока получается только по 20-25 в два приема, ест без энтузиазма
Поняла, кашу действительно в таком случае рекомендуется давать 2 раза в день
Пробиотики уже не рекомендую принимать, 2 месяца это очень долго
Здравствуйте, Анна!
По общему анализу крови без признаков воспаления - лейкоциты в возрастной норме
Признаков анемии не отмечается - эритроциты, гемоглобин в норме, но эритроцитарные индексы снижены, в таких случаях рекомендуется сдать кровь на ферритин, оценить показатели
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте
Тромбоциты в норме до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
Вакцинация по результатам анализа не противопоказана
Абкм и ЛН так же не являются противопоказанием к вакцинации
Здравствуйте, Анна. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) снижены. Это говорит о том, что у ребенка есть латентный дефицит железа. Советую сдать дополнительно биохимический анализ крови, где необходимо посмотреть уровень сывороточного железа и ферритина.
Вакцинироваться можно, все в порядке.
Добрый день, Анна! В предоставленном анализе крови имеется признак дефицита железа (снижение гемоглобина, изменение эритроцитарных индексов), желательно сдать биохимический анализ крови на ферритин, трансферрин, ожсс, сывороточное железо. Данные изменения не являются противопоказанием к вакцинации.
Частое чихание также не является противопоказанием к вакцинации.
Подскажите, что вы подразумеваете под воспалением в ЖКТ? Стул изменен всегда или эпизодами? Если эпизодами, то как часто?
Алиса Александровна, под воспалением подразумевается наличие лейкоцитов и эритроцитов в копрограмме, стул всегда с большим количеством слизи, есть вкрапления крови единичные, также общее беспокойство ребенка по этой причине, как следствие плохой сон
Поняла Вас. В таком случае рекомендуется сначала компенсировать проблемы с ЖКТ, а затем вакцинироваться, тк вакцинация - это дополнительная нагрузка на организм и может усугубить имеющееся нарушение стула, сна. Но сама по себе АБКМ или лактазная недостаточность, которые у вас под вопросом, противопоказаниями к вакцинации не являются.
Анна , добрый день
В приложенном анализе крови признаков воспаления на сегодняшний день нет. Лейкоциты в норме, соотношение лейкоцитарной формулы соответствует возрасту ( лимфоциты преобладают над нейтрофилами) , так и должно быть до 4-5-ти летнего возраста.
Тромбоциты в нормальном диапазоне ( от 150-до 600)
Гемоглобин норма с 6 месяцев до года от 100 г/л, следовательно анемии нет.
Несколько снижены эритроцитарные индексы, что может говорить о скрытом железодефиците. Обычно рекомендуется сдать ферритин, чтобы оценить уровни запаса железа.
В настоящий момент по анализу противопоказаний для вакцинации нет.
После очного осмотра педиатра , если по его заключению будет всё хорошо, то малыша можно прививать. Только частое чихание не является поводом для метотвода.
Добрый день.
Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
На референсные значения не ориентируемся, они указаны для взрослых.
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 500
- лейкоциты норма - норма для детей первого года до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в пределах возрастной нормы
Повышение температуры не было?
Окончательное решение по поводу вакцинации, как правило после очного осмотра доктора
Виктория Витальевна, спасибо за ответ! Нет повышения температуры не было
В таком случае вакцинация как правило не противопоказана, после осмотра и допуска доктором
Не болейте )
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 202129 ответов
- 18 Февраля 20211 ответ
- 1 Мая 20212 ответа
- 15 Июня 202124 ответа