Запор, дефицит железа — вопрос №3115862

Question

Запор, дефицит железа — вопрос №3115862

Александр

111 просмотров

10 апреля 2025

Были запоры ,обнаружили хелибактерию,После лечения хеликбактерии через какое то время запоры вернулись , обнаружили сибр, провел эрадикацию сибр спустя время запоры опять вернулись, сдал калл на дисбактариоз обнаружили E.coli лактозрнегативные выше нормы ,клебсиелла выше нормы,E.coli типичные и лактобакерии ниже нормы,в капограмме обнаружили дрожевидные грибы и крахмал внеклеточный, за тот год уже трижды проводил санацию желудка

Возраст: 33

Вопрос закрыт

запор

норма

лечения хеликбактерии

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 10 апреля

Клиент

Екатерина Николаевна, калл тонкий , нормальной формы , при обследовании проктолога обнаружены язвочки в первых 14 см и увеличенные несильно узлы , колоноскопия в норме , проктолог указал на гипертонической сфинктера

Пожаловаться

Александр, 10 апреля

Клиент

Екатерина Николаевна, метеоризм и вздутия в пределах нормы

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Педиатр

В данном случае можно предполагать синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров.
необходимо придерживаться несложной диеты.
Разрешено:
-Крольчатина, мясо птицына пару или тушеное.
-Молоко в составе каш, супов, не более стакана в сутки.
-Супы на овощных бульонах и курице.
-Омлет, яйца всмятку.
-Кабачки, огурцы, свекла, цветная капуста (все в отварном или тушеном виде).
-Курага, цитрусы, чернослив.
-Каши из гречневой, пшенной крупы.
-Бездрожжевой хлеб.
-Натуральные соки, морсы.

Следует ограничить:
-Все жирные сорта мяса, полуфабрикаты, колбасные изделия.
-Супы на косточках, с фасолью, горохом.
-Отварные вкрутую яйца.
-Капуста, горох, фасоль, щавель, чеснок.
-Яблоки, груши, абрикосы.
-Рис.
-Свежая выпечка.
-Крепкий чай.

Что касаемо медикаментозного лечения:
Можно начать прием отилония бромида( спазмомен) 40 мг 2-3 раза в день, за 20 минут до еды, 7-10 дней.
Учитывая отсутствие стула- форлакс 10г по 1 пакетику 1 раз в день, предварительно растворив в 70-100 мл воды ( допустимо увеличение дозировки до 2 пакетиков в сутки).
Для нас положительной динамикой считается ежедневная безболезненная дефекация , по бристольской шкале 3-4 тип.
При вздутии- эспумизан экстра в саше 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном ,7 -10 дней

Причиной гипертонуса сфинктера, как правило , может быть либо геморрой либо анальные трещины.
Проктолог назначил вам какое - либо лечение?

Пожаловаться

Александр, 10 апреля

Клиент

Екатерина Николаевна, да по сфинктеру лечение назначено , я предполагаю нарушение флоры кишечника из за многочисленных санаций

Пожаловаться

Александр, 10 апреля

Клиент

Татьяна, делал капельницы железа , при обследовании проктолога обнаружены язвочки в первых 14 см и увеличенные несильно узлы кровь может быть оттуда , колоноскопия в норме , проктолог указал на гипертонус сфинктера

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

На фоне приёма препаратов железа проявляются запоры, это частая проблема

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

По гипертонусу сфинктера желчного пузыря рекомендуется использовать гимекромон 3 раза в день и частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику

Пожаловаться

Александр, 10 апреля

Клиент

Татьяна, с желчным все в норме , скорее всего нарушена Флора кишечника после многократных санаций

Пожаловаться

Александр, 10 апреля

Клиент

Татьяна, препараты железа вводили внутривенно

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Не имеет значения, каким способом вводили. Для флоры возможно применение пробиолог форте 2 раза в день

Пожаловаться

Александр, 10 апреля

Клиент

Татьяна, а санацию ненужно проводить клебсиеллы и E.coli лактозонегативный?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, достаточно использовать пробиотики. Кал на дисбактериоз не рекомендуется к использованию для назначения препаратов , можно оценить только общую картину

Пожаловаться

Александр, 10 апреля

Клиент

Татьяна, а может это быть рецидив сибр?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Есть такая вероятность. Но не стоит проводить санацию без определения избыточного бактериального роста по анализам.

Пожаловаться

Александр, 10 апреля

Клиент

Татьяна, а пониженные лактобактерии?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендуется , при назначении санации кишечника, ориентироваться на уреазный дыхательный тест на сибр. На анализ кала общий влияет время сдачи анализа, длительность после сдачи до выполнения результатов, длительность нахождения стула в кишечнике, влияние пищи и т.д.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поэтому у кала на дисбактериоз большая вариабельность и он несёт рекомендуется к полноценной оценке, не стоит ориентироваться только на него

Пожаловаться

Александр, 10 апреля

Клиент

Татьяна, а если брать во внимание его и возможный рецидив сибр обязательна была бы санация ?

Пожаловаться

Александр, 10 апреля

Клиент

Марина Евгеньевна, при обнаружение сибр и последующей санации можно предположить рецидив?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 11 апреля

Терапевт, Гастроэнтеролог

СИБР рецидивирующая патология. да

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Твердый стул

4 ответа

22 сентября 2021

Антон

Вопрос закрыт

Анализы у дочки не в норме,что делать

1 ответ

24 апреля 2023

Мария, Калуга

Вопрос закрыт

Низкий уровень эритроцитов

1 ответ

26 августа 2023

Галина

Вопрос закрыт

Не помогает препарат Лориста

7 ответов

27 сентября 2023

Наталия

Вопрос закрыт

Анализ мочи грудничка

2 ответа

10 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов анализа

2 ответа

5 октября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юхневич Екатерина Николаевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T12:27:22+03:00

Добрый день.
Копрограмма и анализ кала на дисбактериоз считаются не информативными методами исследования, посколько отражают просветную микробиоту, совершенно не затрагивая пристеночную. Каждый раз сдавая эти анализы, вы будете получать совершенно разные результаты.

На данный момент по сколько дней отсутствует стул?
Если смотреть по бристольской шкале кала, то какой тип?
Есть ли метеоризм , вздутие?

Гугнюк Татьяна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T12:31:27+03:00

Здравствуйте
Принимаете ли вы препараты железа?
Рекомендуется в первую очередь дообследоваться со стороны кишечника:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
При сохранении симптомов на фону лечения, рекомендуется рассмотреть вариант выполнения колоноскопии.
К препаратам рекомендуется добавить ганатон 50мг 3 раза в день, добавки псиллиума и клетчатки,
2. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
3. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
4. Режим похода в туалет, не терпеть.
5. Избегать хлебобулочных изделий, рис, картофель, фастфуд .

Демина Марина Евгеньевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T13:11:04+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить функциональный запор.

анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.

Частые причины:

1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке . 2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей. 3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.

Для профилактики запора рекомендуется:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.

4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ

Для исключения патологии обычно рекомендуется:
Кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт, ОАК, СРБ, ТТГ крови.