Консультация акушера /

Задержка роста плода 28 недель — вопрос №3116139

110 просмотров

Добрый день. С 20 недели постоянно ставили маловесный плод, на 28 неделе поставили задержку роста плода. (2.5 процентиля). БПР - 68 (27,4), ОГ - 244 (26.4), ОЖ - 216 (26,0). Предполагаемая масса плода: 961 г. Подскажите, насколько корректно выставлен диагноз? И что можно сделать. Пью магний, железо, кальций, фемибион 2, кардиомагнил. Колю клесан 0,4. На 26 неделе было нарушение маточно-плацентарного кровотока в правой артерии 1а степени. На 28 недели, нарушений гемодинамики не обнаружено. Смущает, что процентиль высчитывался в ручную врачем, аппарат автоматически не посчитал. Не могли ли они допустить ошибку. Последние 3 протокола узи прикрепила.

Возраст: 28

Вопрос закрыт
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. В подобной ситуации все возможное лечение вы получаете, не волнуйтесь. Самое главное это оценка прироста плода и показатели доплерометрии . Рекомендуется проводить исследование каждые 10-14 дней. Если нет нарушений в гемодинамике и плод набирает массу, значит беременность развивается как следует.
Также играет роль конституционная особенность плода. Если в семье все небольшие, то и малыш будет не крупным.
Не волнуйтесь, очень часто после 30 недель прирост плода становится больше и он добирает .
Ошибки узи маловероятны, возможна небольшая погрешность.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Диагноз правомерен, т.к. имеется недостаточный вес плода менее 3 процентиля, отставание размеров на 2 недели и преходящее нарушение в мпппк.
Процентили не высчитываются. Они оцениваются по центильным таблицам, разработанным в клинических рекомендациях.

Нет ли у вас гестационного диабета?
В связи с чем назначен клексан и когда?
Что было в скриннге по узи и крови в 1 триместре? Какие риски зрп и пэ?
Клиент
ГСД - нет, по глюкозатолерантному тесту все в норме. Клексан назначен в связи с нарушением кровотока по узи, 10 дней назад. Всё риски низкие были. Но отставание около недели идёт ещё с 1го скрининга.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Поняла Вас, Алёна.
Неделя - это не отставание. От 2 недель и более
Назначение все так и продолжайте,
В плане дальнейшей тактики - показано динамическое УЗИ 1 р 10-14 дней для оценки роста и размеров, и допплер по узи 1 р/ 7 дней, КТГ 1 р/неделю
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Есть специальные референсы, нормы, они зафиксированы прежде всего в документе (он есть в открытом доступе) Федеральные клинические рекомендации «Недостаточный рост плода, требующий
предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)». Там в приложениях есть таблицы, где разброс веса/параметра ож в соотношении со сроком. По ним и определяют, отстает малыш или нет. Процентили должны быть определены именно по этому документу вне зависимости от норм конкретного аппарата.
ЗРП же считается состояние, когда окружность живота и/или вес менее 3 процентиль. Или же между 3 и 9, но ПЛЮС нарушение кровотока.

Вес на полной 28 неделе 961 г находится согласно этому документу между 10 и 50 процентилями (что — абсолютная норма), а ОЖ 216 - между 5 и 10 процентилями. То есть по этим данным это — не задержка роста плода, а — маловесный к сроку гестации плод (МГВ). У малыша с МГВ нет каких-то доказанно более высоких рисков в отношении возможных осложнений. То есть он и его прогнозы — ровно такие же, как и у других здоровых малышей. Это тоже доказано и известно. Единственное, в чем существует особенность наблюдения за беременностью с МГВ — это в более регулярном контроле за малышом с помощью УЗИ и КТГ позже. Теоретически существует риск, что в какой-то момент на контроле мы найдем нарушение кровотока или отставание в росте не физиологическое, как сейчас, а более выраженное, и МГВ будет тогда переквалифицировано в ЗРП, и контроль за малышом будет ещё более пристальный и частый, чтобы предупредить возможные осложнения. Но это — только риск. Он далеко не всегда реализуется. Что касается терапии, Вы уже используете все, что возможно, других способов доказанно помочь малышу о подрасти попросту не существует.
Клиент
То есть на данном этапе мне не стоит нервничать? Малышка же может ещё подрасти? Просто каждый раз на узи врачи пугают.
Акушер, Гинеколог
Да, все верно понимаете. Нервничать точно не стоит, малышка пока растет вполне себе в рамках норм. Стресс ещё никому пользы не приносил. Жаль, что Вам приходится сталкиваться с запугиванием :(
Клиент
Спасибо вам большое за подробную консультацию. И последний вопрос, то есть все-таки пока у меня нет тенденции к задержки плода, как я поняла? Все же больше маловесный плод, правильно?
Акушер, Гинеколог
Да, маловесный плод и задержка роста — это все же два принципиально разных состояния в плане рисков для плода. Сейчас речи о ЗРП не идет, такие параметры соответствуют именно маловесному плоду, а это — ближе к норме, согласно всем имеющимся в мире данным.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, не переживайте, сзрп у вас нет, вес малыша в норме, просто малыш сам по себе не крупный, самый главный параметр это кровоток в пуповине, он у вас в норме. Малыш не родится крупным, скорее всего это его конституционнальная особенность, особенно если вы и муж не большие и родились не крупные, так же девчонки обычно меньше мальчиков на одинаковом сроке. Сейчас просто смотреть за весом малыша в динамике и кровоток 1 раз в 10-14 дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Полип в беременность
вчера, 21:21
700.00 р.
Алесия
Вопрос закрыт
Замершая беременность
вчера, 21:07
700.00 р.
Анастасия, Санкт-Петербург
Боли в низу живота
вчера, 19:43
699.00 р.
Алиса
Вопрос закрыт
Обязательно ли колоть Иммуноглобулин?
вчера, 19:22
800.00 р.
Елена, Обнинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Наталья Игоревна Исаченко
49 отзывов
Акушер, Гинеколог, Врач
ГГМУ, Лечебный факультет,
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Добрая, внимательная,вежливая Да ,очень помогла и успокоила Да, мне понравилось
— Валентина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Быстро и четко ответила. Спасибо большое! Спасибо врачам, которые успокаивают Доктор умница....
фотография пользователя
Акушеру Дарья Жорина
На интересующий вопрос быстро и четко ответили.Спасибо большое! Очень полезно, особенно, когда...