Что вас беспокоит?
Какие дальнейшие действия после результата МРТ
Болит колено Болит пару недель. Не отсек точно в какой момент заболело. Болит под левым коленом с внешней стороны после длительных прогулок, или просто если без движения сидел долго.После приседаний. Щас тянущая боль практически постоянно. У меня псориаз. и возможно ли что без травмы, боли в колене - симптом ревматического заболевания? Мрт Цель обследования диагностика Область исследования левый коленный сустав Положение пациента во время исследования лежа на спине Исследование выполнено на МР-томографе Siemens 1,5 Тесла Проекция поперечные, сагиттальные, фронтальные Последовательности Т1, T1 FS, T2, STIR, pd/FS Контрастное усиление сигнала не использовалось Описание исследования Суставная щель коленного сустава равномерная, не сужена. Конгруэнтность суставных поверхностей в коленном суставе сохранена. Суставная капсула коленного сустава не изменена. В полости коленного сустава определяется небольшое количество выпота, преимущественно в области крестообразных связок, ретропателлярном пространстве и верхних боковых заворотах. Признаков гипертрофических изменений синовиальной оболочки коленного сустава, патологических ее изменений по типу паннуса, вилонодулярного синовита или хондроматоза также не обнаружено. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, незначительно разволокнена, умеренно неоднородной структуры. Задняя крестообразная, коллатеральные связки, ретинакулумы прослеживаются на всем протяжении, не изменены. Собственная связка надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра с умеренными дегенеративными изменениями, собственная связка надколенника имеет извитой ход, умеренно неоднородной структуры. Мениски нормальной формы и размеров. В заднем роге внутреннего мениска определяются признаки косогоризонтального внутименискового повреждения, выходящего на нижнюю суставную поверхность (IIIа степени по Stoller) с переходом повреждения на тело мениска. В переднем роге визуализируются внутрименисковые повреждения без выхода на суставные поверхности (II степени по Stoller). Наружный мениск с внутрименисковыми изменениями МР-сигнала без выхода на суставные поверхности (II степени по Stoller). Суставной гиалиновый хрящ неравномерной толщины, истончен в области латеральных мыщелков. МР-сигнал от него неоднородный — признаки хондромаляции 1 ст. 1. Данное заключение не является диагнозом, и должно быть клинически интерпретировано лечащим врачом. 2. При направлении на КТ-МРТ рекомендуется иметь с собой подробную выписку, отражающую течение заболевания, и результаты ранее проводимых лучевых исследований (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, сцинтиграфия), результаты эндоскопических исследований. стр 1 из 2 Суставная щель пателло-феморального сустава неравномерная, не сужена. Надколенник смещен латерально на 8 мм, структура костной ткани не изменена. Суставной гиалиновый хрящ равномерной толщины, не истончен; структура его неоднородная на всем протяжении с нечетким наружным краем — признаки хондромаляции 2-3 ст. Подколенная ямка не изменена. Клетчатка Гоффа не изменено. Определяются мелкие краевые заострения бугорков межмыщелкового возвышения, суставных поверхностей мыщелков и заднего контура надколенника. Субхондральное уплотнение костной структуры в области мыщелков большеберцовой кости и по задней поверхности надколенника. Заключение МР-картина разрыва медиального мениска (IIIа степени по Stoller), умеренного лигаментоза передней крестообразной связки, хондромаляции мыщелков 1 ст. Синовит. Артроз пателло-феморального сустава 1 ст, хондромаляция надколенника 2-3 ст, латеропозиция надколенника. Рекомендуется консультация травматолога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте!
На МРТ :
Разрыв медиального мениска (IIIа степени по Stoller) – это полный разрыв, который может быть причиной боли, особенно при нагрузке (ходьба, приседания).
Хондромаляция надколенника 2-3 ст. – повреждение хряща под коленной чашечкой, часто вызывает тянущую боль при движениях в суставе.
Синовит (скопление внутрисуставной жидкости из-за воспаления сустава).
Латеропозиция надколенника (смещение кнаружи) – дополнительно перегружает сустав.
Могло ли это все развиться без травмы? теоретически, да - травмой могло быть резкое вставание или приседание, поворот туловища.
Может ли псориаз быть причиной? Теоретически, псориатическая артропатия может бавать воспаление (синовит), но вряд ли это причина разрыва мениска и проблем с надколенником. В любом случае, для уточнения активности псориатического процесса рекомендую обратиться к ревматологу, сдать анализы на с-реативный белок, ревматоидный фактор, аццп)
Что делать?
-обратиться к травматологу-ортопеду, специализирующемуся на артроскопических операциях на коленном суставе: он сопоставит данные МРТ с клиникой и анамнезом. разрыв мениска stoller3a - серьезное повреждение, может потребоваться операция.
Чем помочь до визита к врачу:
Разгрузка сустава: избегать приседаний, долгой ходьбы, носить удобную обувь.
Гель/мазь (например, Диклофенак или Долгит) – 2-3 раза в день.
ЛФК (упражнения на укрепление медиальной широкой мышцы бедра – например, медленные подъёмы прямой ноги лёжа).
Если боль усиливается:
НПВС (Ибупрофен 400 мг × 2 раза в день после еды – не более 5-7 дней).
Ортез с боковой поддержкой надколенника., например PT control.
Как-то так. Если есть вопросы, задавайте. Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.
Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Так же имеется повреждение хряща надколенника вследствие его смещения кнаружи.
Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Псориаз артриты вызывать может, но сейчас он вряд ли виноват.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повреждение мениска 3 степень. Это показание к операции. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно, но после УЗИ, для исключения синовита.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202122 ответа
- 13 Мая 202220 ответов