Что вас беспокоит?
Отеки лица, проблемы с печенью
Здравствуйте! Предыстория: в августе 2024 г. была проведена ринопластика, реабилитация шла хорошо до января 2025, отеки потихоньку спадали. Последние 3 месяца отек носа и лица начал нарастать, особенно утром, к вечеру чуть меньше, проверил почки, сделал УЗИ, сдал кровь на креатинин, мочевину, все в норме, посетил невролога, тот назначил комплекс анализов, МРТ мозга с ангиографией артерий и вен, дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий. МРТ и дуплекс ничего страшного не выявили, по анализам крови повышен АЛТ и билирубин (у меня синдром жильбера, но такого уровня билирубина никогда не было), так же сделал УЗИ ОБП, все в норме кроме печени, левая доля увеличена. По анализам снижен общий белок и витамин Д Анализы все прикладываю Так же из жалоб: ковидом болел в декабре 2020 года, летом 2021 года начал неконтролируемо моргать глазами (сильно сжимать глаза) когда выхожу на улице, скорее всего связано с реакцией на шум, а так же периодически смотря в экран смартфона приходится напрягать зрение чтобы рассмотреть что-то или прочитать текст, с компьютером такого не происходит, в целом на зрение не жалуюсь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня витамина Д.
Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.
При дефеците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Снижение общего белка связано , вероятнее всего, с недостаточным поступления белковой пищи.
Подскажите, был период, когда после операции отёк сошёл полностью? К своему хирургу не обращались?
Нет, отек полностью не сходил, он то снижался, то увеличивался, но динамика была хорошая, с нового года начало отекать лицо
В таких случаях рекомендуют обратиться к лечащему хирургу для осмотра и исключения осложнений в виде отека
Принятый ответ
Добрый день, из-за увеличения печени снижается функция гепатоцитов. Поэтому происходит снижение тромбоцитов и общего белка. А так как снижается общий белок, то происходит снижение альбуминов. Они же в свою очередь участвуют в задержке жидкости в сосудистом кровотоке, при их снижении жидкость начинает проникать через сосуды «не туда», образуя отеки.
В таких случаях обычно рекомендуют:
-высокобелковая диета
-отказ от вредных привычек, особенно от алкоголя , так как он не допустим при синдроме жильбера.
-регулярная физическая активность ( бассейн, йога, пилатес)
-соблюдение питьевого режима, выпивать нужно в сутки жидкости из расчета 30 мл/ кг массы тела
-Гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день в течении 1-2 месяца
Крепкого здоровья🫶🏻💐
Могу ли заменить таблетки на капельницу или внутривенное введение ?
Можно, заменить на Гептрал 400 мг (1 флакон) предварительно развести в 250 мл физ раствора и вводить внутривенно капельно медленно. Курс лечения обычно составляет 2 недели.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Ознакомилась с Вашими анализами.
Отмечается увеличение левой доли печени, повышение АЛТ, билирубина.
Дополнительно эффективно будет пройти фибросканирование печени.
+такое отклонение может быть на фоне прима препаратов.
Сдать билирубин именно по фракциям, посмотреть прямой и непрямой.
Витамин Д находится в дефиците.
При таком течении обычно рекомендуется к приему витамин Д 7000ЕД 2 месяца, затем 5000МЕ месяц и 2000МЕ еще 2 месяца.
Отмечается снижение общего белка-такое возможно на фоне недостаточного потребления белка, такое течение корректируется питанием-мясо, рыба, творог.
Отеки могут возникать на фоне нарушения лимфатического оттока, в таком случае может быть эффективным лимфодренажный масса.
+если принимали препараты после пластики-могла возникнуть реакция на них.
К приему возможно рассмотретьЭссенциале по 1-2кап 3 раза в день-курс 2 месяца.
Либо Гептрал 400мг в сутки
Урсосан 10-15мг на кг в сутки разделить на 2 приема в день.
Курс 1 месяц
Диета стол номер 5.
Соблюдать питьевой режим 30мг воды на 1 кг веса.
Дополниетльно Магне В6 на ночь.
Омега 3 1000МГ в сутки-1 месяц.
Через 1 месяц пересдать биохимический анализ крови+липидный профиль для динамичной оценки
При отеках также можно рассмотреть микротоковую терапию -у косметолога.
Эриус 5мг 7 дней
Спать с приподнятым изголовьем
Ограничить соль не более 5г в сутки.
Для глаз-капли искусственная слеза
+консультация офтальмолога-для исключения астигматизма и спазма.
Принятый ответ
Здравствуйте. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела. Аланиновая трансаминаза повышена, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи. Белок снижен и тромбоциты тоже снижены от недостаточного поступления белка в рационе и/или от нарушения белково- синтетической функции печени. Отёк - это от недостаток белка - белковые отёки. Моргание неконтролируемое и реакция на шум могут указывать на дефицит витаминов В и магния, в таких случаях в качестве метаболической терапии обычно рекомендую витаминно-минеральные комплексы курсом 3-4 недели. Сейчас рeкoмeндовал бы в качестве метаболической поддержки Супрадин или Доппельгерц-актив или Компливит или Мультифорт (есть с эхинацеей, для иммунитета хорошо) или Мультитабс – на 3-4 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам обращает на себя внимание:
1.В общем анализе крови тромбоциты отклонены незначительно. В таких случаях дообследование не рекомендуется. Тромбоциты могут отклоняться при вирусных инфекциях. Значимым является снижение тромбоцитов менее 100. В вашем случае контроль через 2-4 недели.
2.Повышен билирубин за счёт непрямой фракции,что характерно для синдрома Жильбера. В такиз случаях врачи рекомендуют начать приём урсосана из расчёта 10 мг на 1 кг веса, на ночь , 4 недели с последующим контролем билирубина
3.Повышение АЛТ. Данный показатель говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуется доследование в виде: Вирусные гепатиты В,С
На данный момент рекомендуется прием гепатопротектора : фосфоглив или гептрал на 4 недели с последующим контролем анализов.
4.Снижен витамин Д. Обычно врачи в такой ситуации рекомендуют начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно
5.Снижен белок, что говорит о недостатке белка в рационе питания.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20202 ответа
- 19 Февраля 202110 ответов
- 24 Марта 202116 ответов
- 5 Ноября 20215 ответов