Консультация гематолога /

Высокий ферритин и другие показатели крови — вопрос №3121883

77 просмотров

Всем добрый день. Мужчина 33 года. Вес 76 кг/182 см спортивного телосложения. Я постараюсь быть максимально кратким. Начал проверять себя полностью после резкого увеличение давления до 180/110 (криз). Со мной это было в первый раз, и я вызывал скорую. 4 дня подряд давление было 150/100, и я поехал к кардиологу, проверили сердце - эхо, ЭКГ и УЗИ надпочечников и почек - все нормально. Анализы на ренин и альдостерон и сдача суточной мочи на метанефрины тоже все в норме. Общий холестерин в норме. С-реактивный протеин в норме. Много других показателей были увеличены. Первый биохим анализ показал сильное повышенное количество железа 51.70 мкмоль, гематокрит 49%(макс уровень), гемоглобин 169, тромбоциты 200, повышенные лимфоциты 45%, повышенный билирубин, повышена щелочная фосфатаза, повышена Гаммаглутаминтрансфераза 50, чуть повышенная мочевина и ионизированный кальций 1.37. Сходил через неделю после этого биохим анализа на УЗИ органов брюшной полости, где обнаружили умеренно увеличенную селезенку. Размеры умеренно увеличены: длинник 12,7 см, толщина 5,8 см. На правой доле печени на границе S 5 - S6 лоцируется ангиомиолипома d 13 мм. Стенка желчного пузыря неоднородная, за счет полипа размерами 3,5 мм. Аномалии формы желчного пузыря (с детства у меня дискинезия). Сразу записался к гастроэнтерологу, так как меня волновала больше всего перегрузка железом, несмотря на то, что я не ем красное мясо, не пью, не курю и не принимаю никакие добавки. Гастроэнтеролог назначил большое количество анализов на вирусы, аутоиммунное и генетические заболевания, и я еще раз сдал кровь на биохимию, но расширенную для выявления анемии. Железо теперь 27,3 (чуть упало), но ферритин 296 мкг (лимит 250), гематокрит 49% (макс), гемоглобин 169 г/л, тромбоциты стали 210 (10*9/), но MPV повышен до 13,1 фл и P-LCR 47,2%. Латентная железосвязывающая способность сыворотки 23,6 (понижена). Лимфоциты опять повышены, но чуть ниже, чем в прошлые анализы - 42%. Коэффициент насыщения трансферрина 54% (на максе), трансферрин в норме, Фракция зрелых ретикулоцитов понижены и
Содержание гемоглобина в
ретикулоците понижены.Сейчас жду ген-анализ на гемахроматоз и синдром Жильбера, и антимитохондриальные антитела Ama igg. 15 лет назад я просто проходил обследование, и у меня тоже было повышено железо, и я сдавал ген-тест на гемахроматоз, и все было отрицательно. В данный момент не понимаю, что делать, так как железа много в ферритине, гематокрит на максимальной границе, лимфоциты повышены, тромбоцитов не много, но MPV и P-LCR повышены,Фракция зрелых ретикулоцитов понижены и
Содержание гемоглобина в
ретикулоците понижены.Разница между двумя анализами около двух недель, и они из двух разных лабораторий. Стоит ли мне делать флеботомию (200-450 мл крови), чтобы понизить уровень ферритина, или с такими не высокими тромбоцитами лучше это не делать? Я в замешательстве, и гастроэнтеролог особо никак не помог. Назначил только пантопразол и урсодезоксихолевую кислоту в добавку к бета-блокатору, который назначил кардиолог (10 мг локрен). Вся эта эпопея длится у меня уже 4 недели.Пожалуйста,посмотрите мои прикрепленные анализы (комлпексный это последний )посоветуйте что делать или куда идти.Большое вам спасибо.

Возраст: 33

Хронические болезни: Вроде ничего серьезного.С желудком только-легкая изжога/вздутие на протяжение многих лет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Ферритин до 350 нг/мл у мужчин норма.
В целом ситуация с ферритином может быть первичной и вторичной.
Первичной- то есть имеется генетическая предрасположенность в нарушении обмена железа( гемохроматоз).
Для его исключения сдается генетический анализ на наследственный гемохроматоз, мутации в гене HFE, МРТ брюшной полости в режиме Т2, если коэффициент НТЖ выше 55%. С результатами вы должны посетить очного гематолога для выдачи официального заключения и рекомендаций.

Вторичное повышение ферритина бывает после инфекций, острых воспалений, после тяжёлого курса лечения препаратами, которые метаболизировались в печени, повышение может быть из-за хронических вялотекущих воспалений в организме, при патологиях печени

В целом анализы, которые вы приложили не отражают никакой грубой патологии .

Будем ждать результатом дообследования. Это не срочно.
Клиент
Анастасия Сергеевна, большое вам спасибо.Хотел узнать-а можно сделать кровопускание(250 мл) чтоб чуть снизить закаливающие показатели гематокрита 49%,ферритина300 и нжп 54% или из за невысоких тромбоцитов(210) это не рекомендуется?.На платное мрт схожу по возможности, и буду ожидать ген тест на Гемохроматоз во второй раз.
Гематолог, Терапевт
Показанием к кровопускания может являться гематокрит выше 0.52. Как донор кровь сдать можете.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Побочное действие феринжект.
21 апреля
1000.00 р.
Альбина
Случайно закрыла вопрос
21 апреля
700.00 р.
Анонимный пользователь
Анализ крови
21 апреля
700.00 р.
Дарья, Санкт-Петербург
Низкий ферритин
21 апреля
700.00 р.
Дмитрий, Мытищи
Низкий ферритин при нормальном гемаглобине.
21 апреля
800.00 р.
Анастасия, Санкт-Петербург
Недостаточность железа
21 апреля
800.00 р.
Валерия, Донецк
Подскажинь пожалуйста
21 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
432 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил
фотография пользователя
Гематологу Мария Грекина
Необходимую информацию получил Необходимую информацию аолучил Необходимую информацию получил
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург