Что вас беспокоит?
Камни в желчном
Добрый день уважаемые врачи! Мне 31 год. Вес 54 кг. Родила ребенка, кормлю грудью. Ребенку 1 год 2 месяца. В сентябре 2024 года случился приступ, очень сильно болел живот, спина. Выпила нурофен и легла спать, на утро все прошло. Записалась на УЗи брюшной полости. Узнала про камни в желчном. 1 камень - до 18 мм, 2 камень - до 11мм. Врач-узист сказала нужна операция. Но тк я кормлю грудью ребенка решила не торопиться с операцией. Строго не ем ничего жаренного, острого. И вот в среду на этой неделе случился повторный приступ. Боль была очень сильная. Хотела даже вызвать скорую, но ребенка оставить было бы не с кем. Обезболивающие не сильно помогали. Легла спать и на утро боль прошла. Пошла на узи, но уже к другому специалисту. Увидел камень. Диагноз подтвердил. Но второго камня уже не оказалось. Подскажите, может ли быть такое что это маленький камень как раз и выходил ? Могу ли я еще 2-3 месяца подождать с операцией? И очень волнует вопрос куда делся все таки второй камень.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Однозначно ответить на вопрос не предоставляется возможным, поскольку УЗИ субъективный метод исследования, возможно, что изначально был 1 камень и первый специалист по ошибке описал второй камень, возможна и обратная сторона, когда второй специалист не заметил второй камень.
Камень размером 11 мм имеет низкую вероятность выхода из желчного пузыря, поскольку застрял бы в шейке желчного пузыря или желчном протоке.
В случае обнаружения камней более 10 мм показано плановое удаление желчного пузыря, грудное вскармиливание. - не противопоказание к вмешательству. Сроки ожидания операции не установлены в клинических рекомендациях, поскольку это индивидуальный момент (предположить, когда камень может сместиться и появится риск вклинения его нельзя).
Принятый ответ
Здравствуйте! Камень мог растворится, разломаться, пройти через желчные пути. Что касается ожидания операции, Вы можете подождать, но нет гарантий, что приступ не повторится. Это сложно предсказать. Конечно, при соблюдении диеты риск повторного приступа меньше.
Подскажите пожалуйста жареное, жирное, острое под запретом ? Все остальное можно кушать ?
Кофе, крепкий чай , все яркие напитки и блюда, консервы, жареное, копченое, жирное - минимизировать. Все остальное можно
Принятый ответ
Здравствуйте, я так понимаю вы были на двух разных аппаратах узи и у разных врачей, скорее всего второй камень не заметили, может перекрыт первым , а может первый врач ошибся там был 1 камень . Выйти в целом ввиде он не мог, так как описывали в 11 мм, он бы не прошёл, холедох ( желче выходящие протоки) до 7- 8-9 мм обычно. Остальные протоки ещё меньше. Единственное он мог разломаться и выйти.
Операцию обычно проводят планово предварительно записавшись, я бы Вам рекомендовала обратиться к хирургу для начала
. А пока строгое соблюдение диеты.
И сдать биохимический анализ (хс, тг, амилаза, лпни,лпвп, щф, билирубин, алт,аст)
Подскажите пожалуйста жареное, жирное, острое под запретом ? Все остальное можно кушать ?
Кофе , чай, сало, яичный желток, соления, копченное, газировки, соусы, грибы, свежую выпечку исключить.
Принятый ответ
здравствуйте! важно отметить, что в 80% случаев течение желчнокаменной болезни бессимптомное и осложнения возникают у 0,1-0,3%. Поэтому при отсутствии жалоб наиболее целесообразно придерживаться наблюдательной тактики, без хирургических вмешательств.
Если же у вас хотя бы 1 раз был приступ желчной колики - интенсивные боли продолжающиеся несколько часов с иррадиацией под правую лопатку, плечо, шею, то риск развития осложнений увеличивается до 1-3% в год. И в данном случае методом выбора является плановая лапароскопическая холецистэктомия.
Также оперативное лечение показано при:
✅ «фарфоровом» желчном пузыре;
✅ остром холецистите и частых приступах острого панкреатита
✅ холедохолитиазе (наличие камней в желчный протоках)
Во всех остальных случаях необходимо заниматься профилактикой осложнений - избегать большого количества жирной и жаренной пищи, интенсивных физических нагрузок, длительных поездок (тряска может спровоцировать движение камней). Медикаментозное растворение камней показано при размерах менее 1 см, в случаях если размеры камня больше эффективности от медикаментозного лечения нет. Дополнительно, с целью оценить плотность камней и уточнить их размеры можно сделать КТ органов брюшной полости с контрастом.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20207 ответов