Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3123305

Что вас беспокоит?

Болит кожа

Добрый день Беспокоит такая проблема Уже 2 недели болит кожа от прикосновений ,от одежды ,и тд Боль в районе лопаток справа и слева от позвоночника ,в районе подмышки слева ,и на груди Высыпаний нету ,ОАК без патологий ,биохимия без патологии,температуры нету,общее состояние нормальное Приносит сильный дискомфорт ,снимается на время НПВС кетоналом ,больше ничем В данный момент принимаю селектору по 1 таблетке ,атаракс на ночь по пол таблетки от ГТР, раньше такой симптоматики не наблюдал Что это может быть ?Нейропатия ? Как это лечить ?

ГТР,язва пищевода
27 лет
12 Апреля 2025·Просмотров: 1994·Данил

Принятый ответ

Здравствуйте! Были ли высапания в этой области? Был ли ранее опоясывающий герпес? В движении, при поворотах, скручивании боли усиливаются? Если поколоть зубочисткой в разных местах на теле, будет ли разница? Как давно принимаете селектру? Нет связи начала симптомов и приёма препарата?

Анастасия Юрьевна, высыпаний не было ,герпеса тоже не было никогда
Есть такой момент ,что как будто из спины в грудь кол стоит ,глубоко вдыхаю и тоже в груди некомфортно
Пил селектру год ,потом год не пил ,сейчас начал 3 недели назад ,на фоне ипохондрии по симптомам ГТР
Никогда не было побочных эффектов

Сколько по времени в целом беспокоят боли в груди? Более 3 месяцев? Пробовали ли добавить регулярный спорт?
Если изменения чувствительности во всем грудном отделе и симметричны,то маловероятно, что это неврологическая патология

Анастасия Юрьевна, боль в груди и боль кожи появились 2 недели назад ,не симметричные
Кожа болит на правой груди ,под правой лопаткой снизу ,под левой лопаткой сверху ,под мышкой
Тригерные точки см 5 в диаметре
На груди вообще больше всего кожа болит на соске

Т е получается,что симптомы возникли на фоне подъёма дозировки. Если не было переохлаждения мышц, чрезмерной физической нагрузки, то симптомы вероятнее связаны с побочными действиями селектры. Такое возможно. Пока в таких случаях можно использовать нпвс коротким курсом,например, аркоксиа 90мг 1р в день 3-5 дней. + дождаться полного наступления эффекта от селектры. Если симптомы будут сохраняться, на фоне нпвс не будет улучшения, то необходимо обсудить с лечащим врачом смену препарата. Модно рассмотреть антидепрессанты с противоболевым эффектом из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).

Анастасия Юрьевна, а почему селектра может давать такие симптомы ,раньше принимал и не было проблем ?
Какой механизм болезненности кожи в данных участках ?
Как препарат мне очень подошел ,основную проблему решает хорошо ГТР и панические атаки

Анастасия Юрьевна, нейропатическая боль может себя так проявлять ?что только не начитался в интернете уже ,переживаю

Нейропатическая боль обычно связана либо со сдавлением нервного корешка грыжей, либо с постгерпетической невралгией. Тогда боль конкретно в одном месте хода нерва. По описанию этого нет.
Не могу подсказать точный механизм возникновения побочных эффектов, но селектра может давать парастезии и аллергические реакции. А также может усиливать тревогу в начале, которая сама по себе может дать боль. Пока не наступил полный эффект от антидепрессанта (через 4-6 недель от выхода на рабочую дозировку 10мг в сутки), сложно сказать,пройдут симптомы или нет

Анастасия Юрьевна, насколько это опасно вообще ,если это не побочные эффекты и как это лечится ?и так проблемы с тревогой и плюс еще такой симптом ,порочный круг получается ,только об этом и думаю

Анастасия Юрьевна, почитал что такое парастезии,это больше мурашки и онемение я так понял
У меня этого нету ,просто как будто ожоги от солнца или подобное

Могут быть не только парестезии,но и другие расстройства чувствительности. Побочные эффекты не опасны, если нет покраснения и отека и обычно проходят в течение 3-4 недель

Принятый ответ

Здравствуйте!
Болевой синдром постоянно одинаковый или интенсивность может меняться в течение дня? Симптоматика носит постоянный характер? Не нервничали, не переживали перед появлением жалоб?
Как давно принимаете антидепрессант?

Марина Алексеевна, селектру принимал год ,после этого был перерыв год и сейчас принимаю уже 3 недели
Боль на коже всегда одинаковая ,становится лучше если выпью кетонал
А так больно прикасаться ,одежда приносит дискомфорт ,боль и жжение в тригерных точках на спине и груди

У антидепрессантов есть такой побочных эффект в виде парестезии скорее всего он проявился у вас.
Можно подождать, обычно побочные эффекты проходят через 3-4 недели от подъема дозировки до 10 мг в сутки, если не пройдут, тогда менять на другой препарат.
Купировать побочные эффекты можно ибупрофеном 400 мг 1 таб 2 р/д до 10 дней в месяц.

Марина Алексеевна, какой механизм такой боли ?
Если это не побочный эффект ,то что еще может быть ,насколько это опасно ?

Марина Алексеевна, почитал что такое парастезии,это больше мурашки и онемение я так понял
У меня этого нету ,просто как будто ожоги от солнца или подобное

Не только мурашки и онемение, но и чувство жжения в том числе.
Можно сдать ферритин, ттг, витамин б12, их дефициты тоже приводят к нарушению чувствительности.

Принятый ответ

Здравствуйте! Отметьте пожалуйста на фото из инета , где конкретно кожа чувствительная , какая площадь вот этих изменений?
Постоянные такие ощущения или они меняются, то слабеют, то усиливаются?
Есть ли боль в грудном отделе позвоночника?
Накануне было ОРВИ? Подъём тяжестей? Пребывание на сквозняке? Что могло спровоцировать?

Татьяна Вячеславовна, прикрепил
ОРВИ не было ,работа физическая
Вот в этих местах болит кожа при прикосновении одеждой и пальцами и тд
Как будто ожоги ,но ничего нету ,кожа чистая
Внутри от правой лопатки до груди есть тяжесть ,при вдохе чувствуется ,при напряжении

Прошу прощения за поздний ответ. Судя по картине , приложенной вами, непохоже топографически на поражение какого-либо нерва или нервного сплетения, больше похоже на дисбаланс нейромедиаторов с периферической сенестопатией. Можно на две недели добавить тералиджен или буспирон.

Татьяна Вячеславовна, все таки это больше похоже на побочные эффекты от селектры ,я правильно понимаю ?

Да, вероятнее всего это реакция на селектру, организм может по-разному реагировать на него, в зависимости от исходного баланса нейромедиаторов.

Принятый ответ

Здравствуйте
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства; боли в том числе ) . Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке

Принятый ответ

Здравствуйте! АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
при боли рассмотрите прием • Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела

для облегчения периода адаптации к базовому препарату (антидепрессанту) рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 7дней, затем 1т в течение месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.