Что вас беспокоит?
Помогите разобраться
Здравствуйте. В 2024г была на приеме у невролога. Беспокоит переодическое повышение давления, тахикардия, потрясывание в теле, пелена перед глазами, приливы жара, покраснение лица, шаткость, легкое головокружение, повышенная тревожность. Невролог направил к эндокринологу. Сдала все необходимые анализы. Повышены пролактин, тестостерон, кортизол, дга-s. Прошла МРТ гипофиза, все в порядке. Сегодня сходила на консультацию к эндокринологу со всеми обследованиями и она очень меня напугала, сказав, что мои симптомы могут быть от повышения этих гормонов. Поставила диагноз гиперкортицизм, геперпролатинемия. Рекомендовала сделать МРТ надпочечников, пересдать пролактин, кортизол и пройти колоноскопию. Не понимаю зачем нужна колоноскопия. Подскажите, действительно ли это так? Цикл у меня регулярный, в среднем 28 дней, выделений из сосков нету, препараты никакие не принимаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,конечно не совсем понятно для чего в вашем случае колоноскопия .
По поводу анализов ферретин низкий ,он должен быть не ниже 45 или вообще равняться вашей массе .
Гормоны щитовидной железы в норме .
Пролактин и Мономерный пролактин оба показателя повышены ,поэтому необходимо лечение достинексом .
Есть ли нарушение менструального цикла ?и делали МРТ гипофиза с контрастированием?
По поводу повышенного кортизола, это гормон стресса и сдавать его по крови не особо информативно . Чтобы посмотреть в действительности сколько ваши надпочечники его вырабатывают ,необходимо сдать кортизол слюны .
Узи малого таза необходимо пройти ,может там у вас поликистоз яичников
Ольга, мрт гипофиза без патологий, выполняла без контрастирования. Цикл регулярный, в среднем 28 дней. УЗИ органов малого тоже выполняла 2 раза и оба раза разные заключения, обследования прикреплю
МРТ гипофиза конечно лучше с контрастом делать ,так как он очень маленький у нас орган так сказать.
Конечно не всегда повышение пролактина говорит об аденоме гипофиза .Пролактин когда сдавали вы правильно подготовились к его сдачи?( сдавать на 2-3й день менструального цикла,за день никакой интенсивной физ нагрузки и полового контакта,сдавать анализ через 2 часа с момента пробуждения)
По узи малого таза без особенностей да ,поэтому необходимо пройти МРТ надпочечников
Ольга, по узи мне осенью ставили Мультифолликулярные яичники, а в феврале уже другое заключение
Ольга, у меня тревожное расстройство, я в принципе каждый день в тревоге. И как мне пересдать на эти гормоны, они же в любом случае будут повышены ?
Тревожное расстройство на повышение пролактина не влияет,вы еще раз просто пересдайте на пролактин правильно подготовившись к сдаче анализа (как я написала выше)
И кортизол сдать по слюне
То что повышен ДГЭА сульфат и по узи у вас написано увеличение надпочечника надо конечно пройти не МРТ(опечатка у меня ),а КТ надпочечников
Ольга, ну пролактин и кортизол - гормоны стресса, а я уже долгое время в стрессе и взятие крови для меня проблема, я заранее уже волнуюсь, так как могу упасть в обморок
Ольга, я не прикрепляла узи надпочечников
Пролактин не гормон стресса ,кортизол да гормон стресса ,но когда его смотрим по крови ,то он отражает нашу реакцию на стресс (сразу в большом количестве выделяется и уровень повышается). А когда смотрим кортизол слюны ,там не важно в стрессе вы или нет ,этот анализ показывает истинное выделение гормона надпочечниками
По поводу узи не то прочитала ,прошу прощения
Ольга, как можно связать эти все гормоны? От чего может быть повышение? Действительно ли у меня по анализам гиперкортицизм?
Не исключено да ,что может быть гиперкортицизм . Все покажет уже КТ надпочечников
Ольга, а повышенная тревожность здесь не причем ?
Может быть связано патологическое повышение гормонов надпочечников и повышенная тревожность
Ольга, а насчет колоноскопии что скажите? Может ли опухоль в кишечнике влиять на повышение этих гормонов?
Нет ,опухоли кишечника никак на гормоны не влияют
Ольга, я еще проходила узи надпочечников, в заключении написано уз признаков изменений почек и надпочечников не выявлено
Это хорошо,что патологии не выявлено ,но так как надпочечники сами по себе маленькие и если есть какое-либо в нем образование ,вырабатывающее например в избыточном количестве кортизол ,то по узи может не увидеть . Поэтому проходят КТ надпочечников
Ольга, совсем ничего непонятно, получается я не сама своими мысли провоцирую тревогу и панические атаки, а патология надпочечников, которая выделяет гормоны ?
Здесь надо разбираться в чем причина ,либо это надпочечники виноваты ,либо другая патология ,но если мы исключаем свое патологию,то надо еще обратиться к неврологу ,психологу
Ольга, я уже полностью обследована, невролог мне ставит Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы
Поняла,по поводу этого расстройства что -то принимаете?
Ольга, в данный момент нет, была у психотерапевта тесты подтвердили повышенную тревожность
Давайте исключим какую-либо эндокринную патологию и если все в порядке ,надо будет тогда решать у невролога вопрос может о назначении какого-либо препарата для снятия тревожности ,данного расстройства вегетативной нервной системы
Ольга, а если у меня в течение дня будет повышенная тревожность и я вечером соберу слюну, то повышенная тревожность снова отразиться на результате?
Нет на слюне это не отразится не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования отмечается повышение пролактина, кортизола и ДГЭА-С.
Пролактин и кортизол — гормоны стресса, могут повышаться без связи с образованиями. Обычно рекомендуется проведение пробы с 1 мг дексаметазона (вечером принимаете 2 таб. дексаметазона, утром сдаётся кровь на кортизол). Также повышение ДЭА-С незначительное; рекомендуется контроль через 3 месяца на 3–5 день цикла. Если будет повышение, то выполнить КТ надпочечников.
Дина Михайловна, у меня тревожное расстройство, я в принципе каждый день в тревоге. И как мне пересдать, они же в любом случае повышены будут ?
Проба с дексаметазоном решит вопрос с кортизолом, стресс здесь не повлияет, пролактин можно попробовать сдать в спокойный период. А ДЭА-С от стресса не зависит.
Дина Михайловна, а как можно связать эти все гормоны? От чего может быть повышение? Действительно ли у меня по анализам гиперкортицизм?
Смотрите, пролактин гормон стресса, может повышаться при образовании в гипофизе или при стрессе или при приеме лекарственных препаратов, особенно антидепрессантов и т.д., образование вы исключили. Кортизол вообще никогда просто так не делают, это также гормон стресса, повышается при образовании в надпочечнике или в гипофизе, но повышен он у вас не сильно, так что вероятнее всего стресс. Истинный гиперкортизолизм исключается пробой с дексаметазоном, если будет подавление достаточное то диагноз гиперкортизолизм не обоснован. ДЭА-С, это гормон надпочечников, предшественник андрогенов, его оценку правильно проводить на 3-5 день цикла. И повышение также незначительное.
Дина Михайловна, у меня еще есть подозрение на спкя, по узи мультифолликулярные яичники - это не может влиять ?
Кончено может, на ДЭА-С. Но на пролактин и кортизол нет.
Дина Михайловна, совсем ничего непонятно, какой диагноз, от чего дисбаланс гормонов. Я уже полностью обследована, невролог мне ставит Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы, психотерапевт по тестам это подтвердил. Психотерапевт говорил, что я своим мышление и своей реакцией провоцирую тревогу и панические атаки, а сейчас получается дело в патологии надпочечников и из за этого у меня повышенная тревожность?
Нет, все правильно психотерапевт и невролог говорят. А вот уже от тревожности повышается кортизол и пролактин, так как гормональная система управляется центральной нервной системой.
Дина Михайловна, значит патологии может и не быть и это избыточная тревога так на гормонах отражается ?
Да конечно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение пролактина при нормальном гипофизе может быть яичникового генеза при МФЯ. если цикл регулярный, лечение не рекомендуется.
также на пролактин влияют некоторые препараты. Что принимаете из препаратов?
Тестостерон и ДЭАС также могут повышаться при МФЯ. не вижу необходимости в КТ надпочечников.
Нужно уточнить какой тестостерон повышен, активный или нет. для этого сдать кровь на общий тестостерон, ГСПГ, индекс активных андрогенов.
Повышение кортизола в крови несет мало информации.
Лучше сдать кортизол в вечерней слюне или суточной моче.
Ферритин довольно низкий, что может влиять на самочувствие.
При таком уровне рекомендуют препарат железа, например ферретаб по 1 капс 1 р в день 2-3 месяца с контролем ферритина.
Колоноскопия вероятно назначена из-за низкого ферритина. Но причины снижения у женщин чаще всего - обильная менструация. Колоноскопию все же назначаем, если есть симптоматика кишечная или низкий гемоглобин.
Сейчас же можно сдать кал на скрытую кровь и на антиген к хеликобактер. Этого достаточно.
Наталия Владимировна, здравствуйте. Как я поняла насчет колоноскопии, в кишечнике может быть гормоноактивная опухоль, которая повышает эти гормоны, скорее всего речь была про пролактин. Там в обследованиях у меня было узи органов брюшной полости, где в заключении написано пневматизация кишечника. У меня спросили про стул, я сказала, что не каждый день хожу в туалет
Наталия Владимировна, совсем ничего непонятно, куда дальше двигаться, какой диагноз, от чего дисбаланс гормонов. Я уже полностью обследована, невролог мне ставит Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы, психотерапевт по тестам это подтвердил. Я уже хотела все свои силы направить на работу с психотерапевтом, а теперь совсем ничего не понимаю. Психотерапевт говорил, что я своим мышление и своей реакцией провоцирую тревогу и панические атаки, а сейчас получается дело в патологии надпочечников и из за этого у меня повышенная тревожность?
Наталия Владимировна, препараты я никакие не принимаю
Наталия Владимировна, а еще меня очень напугали гиперокортицизмом, действительно ли у меня есть подозрение на эту болезнь? Это же такая страшная болезнь
Актг никак не относится к кишечнику.
Доктор психотерапевт и должен Вас лечить.
Гиперкортицизм если подозревают, никак не с актг начинают, а с кортизола. Пока страшной болезни у Вас нет.
Наталия Владимировна, а вот если я долгое время нахожусь в стрессе, у меня каждый день повышенная тревожность, естественно кортизол всегда повышен, тогда стабильное его повышение может негативно сказаться на надпочечниках ?
Нет само повышение кортизола от стресса никак не сказывается на надпочечниках
Наталия Владимировна, а как можно связать эти все гормоны и мои жалобы: переодическое повышение давления, тахикардия, потрясывание в теле, пелена перед глазами, приливы жара, покраснение лица, шаткость, легкое головокружение, повышенная тревожность?
Пока никак не связаны. Один актг ни о каком заболевании говорить не может.
Наталия Владимировна, а актг это что, я по моему не сдавала на такой гормон ?
Опечатка - кортизол . В крови повышение не дает такие симптомы. Повышение кортизола- это высокое давление, фиолетовые растяжки на теле.
Сейчас без дообследования точно сказать что и с чем связано нельзя. Пройдите то что писала выше, тогда можно будет говорить более точно.
Наталия Владимировна, получается сейчас мне нужно пересдать на кортизол в слюне. А если у меня в течение дня будет повышенная тревожность и допустим вечером, то это тоже отразиться на анализе ?
На слюне не отражается повышенная тревожность и стресс, поэтому анализ довольно информативный.
Наталия Владимировна, поняла, а если допустим все таки кортизол снова будет повышен, то это будет подтверждением гиперокортицизма ?
Не всегда, далее делают тесты.
Наталия Владимировна, поняла, а вот еще анализ на метанефрины есть смысл сдавать? Врач их тоже упомянула
Если нет повышения давления до 200, то сдавать не нужно.
Наталия Владимировна, поняла, спасибо за консультацию
Принятый ответ
Добрый день
Пролактин у вас функциональный
Связан с уровнем стресса и избытком мужских половых гормонов
Если цикл регулярен,нет выделения из молочных желез и вы не планируете беременность,то принимать ничего не надо
В отношении кортизола
Это гормон стресса
Он не оценивается в крови
Нужно либо сдать вечерний кортизол в слюне
Либо сдать снова в крови,но накануне в 22.00 выпить 2 таблетки дексаметазона
Елена Борисовна, добрый вечер . Меня напугали, что у меня может быть бесплодие и патология надпочечников, которая провоцирует избыточную выработку гормонов, тем самым вызывая повышенную тревожность, панические атаки и некоторые мои симптомы, так ли это ?
Конечно нет
На данный момент Вам вообще ничего лечить не надо
Елена Борисовна, спасибо, Вы немного меня успокоили. А что скажите насчет надпочечников, действительно ли есть вероятность, что у меня есть патология или гиперокортицизм?
Я вам уже выше написала
И насчет надпочечников тоже
Елена Борисовна, то есть мне не стоит переживать, мои панические атаки и тревога не связаны с гормональным дисбалансом, и нужно заниматься психотерапией ?
Елена Борисовна, и еще такой вопрос, есть ли срочная необходимость сдавать кортизол в слюне или можно забыть пока про него ?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад9 ответов
- 6 часов назад29 ответов
- 6 часов назад10 ответов
- 9 часов назад24 ответа