Что вас беспокоит?
Цитомегаловирус
Доброй ночи После успешной терапии от гератита С , все равно чувствовала себя ужасно плохо . Начала себя чувствовать так на фоне лечения . Выяснилось , уже по окончании лечения, путем миллионных анализов , что у меня ЦМВ , но не активный Зрение за месяц село до минус 3.5 Но врачи говорят , что при неактивной форме лучше не принимать Валганцикловир. Но я «болею» каждые три дня ( Возможно ли такое ослабление иммунитета на фоне лечения гепатита С? Может ли не активный ЦМВ разрушать зрение ? И есть ли смысл пить Валганцикловир при отрицательном пцр на цмв, для перестраховки ? Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Врачи правы, потому что если во время данных симптомов ПЦР или антитела класса М отрицательные, значит ВЭБ не является их причиной и соответственно терапия Валганцикловиром не принесет результатов.
Нет данных о том, что ВЭБ изолированно поражает глаза даже при активной форме. Глаза поражает чаще ВПГ 1 типа, резе 2,- офтальмогерпес – поражение глазного яблока или придатков глаза.
Необходимо выяснить причину снижения зрения и частых эпизодов болезни не беря во внимание ВЭБ
Асият Вердиевна, Благодарю за ответ 🙏антитела М положительные . А пцр отрицательная
Здравствуйте! Есть мнение о конкуренции между вирусами и что после лечения гепатита С пациенты начинают чаще болеть ОРВИ, на практике это не подтвердилось.
Валганцикловир очень серьезный препарат и бз подтверждения инфекции не стоит его принимать.
Неактивный ЦМВ не подлежит лечению.
Наталья Михайловна, благодарю🙏я правильно понимаю , что если пцр отрицательная , то этот препарат бессмысленно принимать ?
Здравствуйте. В описанной вами ситуации у вас не активный цмв, поэтому показаний для вашего лечения цмв в данный момент нет. Раз цмв неактивный, значит он не может влиять на ваше зрение. Ваш иммунитет возможно снизил гепатит С.
Алексей Александрович, благодарю за отклик🙏
Принятый ответ
Пожалуйста. Скорейшего вам выздоравления 🙏
Здравствуйте Юля, неактивный вирус не вызывает поражения глаз и лечить его не требуется. А вот найти причину частых заболеваний и снижения зрения надо. Сдавали анализы? Какой гемоглобин, ферритин, витамин Д, сахар? Какое у вас питание? Сон? Есть ли повышенный уровень стресса?
Наталия Дмитриевна, доброго вечера 🙏
Я все сдала и все все в порядке
Мы этот то вирус обнаружили с трудом . Путем исключения . На фоне лечения гепатита , мне стало как то плохо , трескались и рвались губы ( такого никогда в жизни не было ) , слабость , воспалился лимфоузел подмышечный , вернее он стал болезненный и увеличился . Стали сдавать анализы на герпес и выявили цмв (
И пцр была отрицательная , а антитела были (
И за этот же месяц ухудшилось зрение
Скорее всего симптомы связаны с гепатитом С, с его лечением. После некоторых вирусных инфекций сохраняется слабость, необходимо восстановиться.
Наталия Дмитриевна, я не уточнила главное , что антитела IgM обнаружены
Значит заражение произошло не очень давно. Около 6 мес назад. Иногда они могут сохраняться до 12 мес.
Наталия Дмитриевна, добрый день 🙏
Скажите пожалуйста , я правильно понимаю , что Валганцикловир не стоит пить при отрицательном пцр?
И что хронический вирус при отрицательном пцр не может разрушать зрение и создавать симптомы постоянной простуды ? Потому что я именно по окончании лечения от гепатита и обнаружении этого вируса не могу прийти в себя . Я просто , если честно не живу , а существую . Я постоянно с насморком , больс горле , дикие головные боли . И так же рвется губа , как как раз при герпесе
Участковый инфекционист выписана мне рецепт , но сказала , что это 50/50
И я не знаю просто что делать
Юлия, а другие анализы можете прикрепить. Какие показатели других герпес вирусов? Осматривал ли вас окулист по поводу нарушения зрения, глазные симптомы так же есть при герпетических инфекциях, обычно офтальмологи их описывают
Принятый ответ
Так же необходимо оценить печеночные показатели: АЛТ, АСТ. После терапии гепатита С возможен астенический синдром, который так же проявляется снижением иммунитета, слабостью.
Наталия Дмитриевна, других герпесов не нашли, кроме этого !
Офтальмолог вообще не связала снижение зрения с ЦМВ (
Наталия Дмитриевна, они все в норме , как и узи печени . В этом то и смысл
Но вот что еще , когда я начинаю пить валацикловир и нормомед , у меня перестают сохнуть и рваться губы и лимфоузел перестанет болеть
Здравствуйте, Юля.
Ваша ситуация — типичный, но очень непростой случай, когда после успешно проведённой противовирусной терапии гепатита С пациент продолжает испытывать ухудшение самочувствия. Давайте по сути и по-медицински, чтобы навести порядок в возможных причинах.
1. Может ли лечение гепатита С ослабить иммунитет?
Препараты, применяемые для лечения HCV (например, софосбувир, велпатасвир и др.), не являются иммуносупрессивными. Но они могут вызывать временное нарушение иммунного баланса, особенно если во время терапии наблюдалось сильное снижение вирусной нагрузки, метаболическая перестройка или резкий "иммунный откат". Также следует учитывать возможный стресс для организма на фоне лечения и хронической усталости, которая нередко сохраняется у пациентов после HCV.
2. Цитомегаловирус (ЦМВ) — неактивный, но может ли он влиять на здоровье?
Если ПЦР на ЦМВ отрицательный, а в крови есть только IgG без IgM, то вирус находится в латентной (спящей) фазе. В этой форме ЦМВ не разрушает органы и не влияет на зрение. Разрушения сетчатки (ЦМВ-ретинит) бывают только при активной форме, как правило, у людей с выраженным иммунодефицитом (например, при ВИЧ на фоне CD4 <50).
3. Стремительное падение зрения
Если зрение ухудшилось до -3.5 за месяц — это очень нетипично для ЦМВ-инфекции в латентной форме. Тут стоит рассматривать:
– спазм аккомодации или ложную близорукость (часто на фоне астенического состояния и стрессов),
– офтальмологическую патологию (например, изменения в сетчатке, которые нужно исключать через осмотр глазного дна),
– сосудистые изменения после лечения или метаболические сбои (например, скачки глюкозы, микроциркуляторные нарушения).
4. Валганцикловир — стоит ли пить для профилактики?
Нет. Назначение валганцикловира без доказанной активной инфекции и без показаний — нецелесообразно и потенциально вредно. Это тяжёлый противовирусный препарат, который влияет на костный мозг, может вызывать нейтропению, анемию, токсическое поражение ЖКТ и ЦНС.
Евгений Михайлович, добрый вечер
Не уточнила главное , антитела IgM обнаружены
Принятый ответ
Его применяют только по строгим показаниям — при ЦМВ-ретините, активной инфекции у иммуносупрессированных пациентов, трансплантации и т.д.
Вывод
При неактивном ЦМВ и отрицательном ПЦР причину ваших симптомов нужно искать в другом: возможно, в поствирусной астении, нарушении нейровегетативной регуляции, хроническом стрессовом фоне. А зрение нужно оценить у офтальмолога, с осмотром глазного дна и, при необходимости, УЗИ глазного яблока или ОСТ (оптической томографии сетчатки).
Выводить из равновесия себя из-за латентного ЦМВ не стоит
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса "Спроси Врача" По предоставленным вами анализам имеются данные за ранее перенесённую ЦМВ.Возбудитель может долгие годы жить в организме, не проявляя себя. Активизировать заболевания, ассоциированные с ЦМВ, может любое ослабление иммунитета: простуда, переохлаждение, нерациональный прием лекарственных средств .По анализам у вас положительный IgG,это клетки памяти,которые показывают контакт,на данный момент обострения процесса нет.По клиническим рекомендациям специфического лечения данных ситуаций не требуется.Потеря зрения с ЦМВ не связаны.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 201816 ответов
- 30 Июля 20191 ответ
- 30 Марта 20204 ответа
- 23 Октября 20205 ответов