Первичный врач, к которому необходимо обратиться, — это невролог, так как вестибулярные нарушения чаще всего относятся к его компетенции. Также желательно получить консультацию оториноларинголога (ЛОР-врача), особенно если в ходе обследования появятся подозрения на вестибулярный неврит, лабиринтит или другие ЛОР-состояния, влияющие на внутреннее ухо. Пока вы ждёте записи, можно провести несколько диагностических исследований. Наиболее информативным будет магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и внутреннего уха, желательно с ангиографией сосудов головы, чтобы исключить объемные образования, нарушения кровоснабжения, демиелинизирующие заболевания или патологию сосудов, включая компрессию позвоночных артерий. Также рекомендуется выполнить допплерографию сосудов шеи и головы (УЗДГ) для оценки состояния кровотока, особенно в вертебробазилярном бассейне. В кабинете врача будет важно провести вестибулярные пробы, в частности пробу Дикса–Холпайка, которая позволяет выявить ДППГ. Кроме того, можно сдать общий и биохимический анализ крови, включая уровень глюкозы и липидный профиль, чтобы исключить метаболические нарушения.
Для облегчения симптомов на текущем этапе важно избегать резких поворотов головы, особенно влево, и спать с приподнятым изголовьем (например, на двух подушках). При ходьбе желательно пользоваться опорой — держаться за стену, поручень или использовать трость, чтобы предотвратить падение. Медикаментозно можно принимать бетагистин (торговое название — Бетасерк) по 16–24 мг 2–3 раза в день, он улучшает микроциркуляцию во внутреннем ухе и уменьшает проявления головокружения. Если присутствует тошнота, допустим приём метоклопрамида (Церукал) по 10 мг внутрь до 3 раз в сутки. При повышенном беспокойстве или тревожности, которая может усиливать вестибулярную симптоматику, можно рассосать под язык глицин или использовать мягкие седативные средства на основе пустырника или валерианы. Важно внимательно наблюдать за динамикой состояния, и если вдруг появится слабость в одной стороне тела, нечеткость речи, онемение лица, двоение в глазах, нарушение координации или внезапная сильная головная боль, это может быть признаком инсульта, и в таком случае следует немедленно вызвать скорую помощь. В целом, по описанию, наиболее вероятна доброкачественная вестибулярная форма головокружения, в частности ДППГ или вестибулопатия, которые в большинстве случаев успешно лечатся при правильной тактике и контроле специалиста.