Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3126830

Что вас беспокоит?

Результаты МРТ исследований головы и шеи, гипертония

Здравствуйте! Папе 61 год. В 1989 г. попал в аварию с травмами головы и конечностей. 5 лет есть периодические головокружения. Больше года было повышенное давление (в районе 160), но на самочувствие это не влияло. 24.02.2025 случился первый гипертонический криз с дезориентацией в пространстве и приступами рвоты. С тех пор папа дважды пролежал в больнице, куда его увозила скорая после очередного приступа. До сих пор не можем подобрать подходящие дозы и пропорции лекарств от давления, принимает статины. Жалуется на головокружения, на сильный гул и звон в ушах. Больше справа. У лора были в начале марта, в одном ухе прочистили пробку, других отклонений не нашли, но легче не стало. Сходили к неврологу (заключение прикрепляю), сделали мрт головного мозга, шеи и сосудов. К неврологу и Лору повторно записались. Посмотрите, пожалуйста, результаты МРТ-исследований (прикреплю и новые, и от 2023 г. для динамики). Нет ли необходимости в повторной срочной госпитализации? И возможно ли/нужно ли лечение выставленных по результатам МРТ исследований диагнозов/состояний?

Гипертония, гастрит
61 год
13 Апреля 2025·Просмотров: 194·Рушана

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным мрт шейного отдела- 3 небольшие протрузии без влияния на нервные корешки. По МР-ангиографии- койлинг левой позвоночной артерии, то есть это патологическая извитость левой позвоночной артерии. Возможно и в этом причина жалоб Вашего папы. Я б Вам рекомендовала и еще проконсультироваться с сосудистым хирургом по поводу этой патологической извитости для определения дальнейшей тактики лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте! По шейному отделу возрастные изменения позвоночника. Протрузии не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Койлинг - это обычно врожденная извитость сосуда. Можно проконсультироваться для перестраховки с сосудистым хирургом, но маловероятно, что это причина жалоб.
Также есть синусит и отит по данным МРТ, что требует консультации оториноларинголога.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг него? Постоянно или приступами? Если приступами,то сколько по времени? Есть повышенная тревожность, раздражительность?

Анастасия Юрьевна, папа говорит, что звон практически постоянно, но периодически заметно усиливается. Говорит, очень раздражает, сравнивает со звуком телефонных проводов.
Головокружения тоже периодически. Точную периодичность привести не может. Сегодня, например, меньше, но вчера вечером и звон в ушах, и головокружение были сильные. При этом, кружится вся комната и "силы покидают все тело, не только голова болит".

А сколько длится такой приступ головокружения? До 12 часов? Или приступы совсем короткие и зависят от смены положения тела?
Если есть связь головокружения и снижения слуха,то в таких случаях рекомендуется исключить болезнь Миньера у оториноларинголога и сурдолога. Также по возможности, если есть в регионе отоневролог,то пройти консультацию у него

Принятый ответ

Здравствуйте!
По шейному отделу позвоночника только возрастные изменения в виде артроза, остеохондроза и спондилоартроза-изнашивание межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, клинически данные изменения не проявляются и есть у всех людей с 16-18 лет.
Койлинг врожденная анатомическая особенность строения артерии, обычно рекомендуется консультация сосудистого хирурга.
По поводу синусита и отита рекомендуется консультация лор-врача.
Очаги дисциркуляторной энцефалопатии-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, пульс, можно сдать липидный профиль-холестерин, лпнп, лпвп). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют и есть практически у всех людей.

Принятый ответ

Здравствуйте
По поводу койлингац консультация
Сосудистого хирурга
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.

В таком случае необходимо дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии.
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.

Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса**. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.