Что вас беспокоит?
Депрессия, слёзы , агрессия
Всем здравствуйте. Дочке 15 лет, 3 года уже у нас диагноз рассеянный склероз, очень много времени проводим в больница , вечно на осмотрах, ЭКГ, узи, МРТ , врачи и опять врачи. 3 месяца как боремся с депрессией. Психолог провел тесты и по тестам выявила у нее депрессию. Низкую самооценку, тревожность, страх. Ребенок плачет, практически всегда и везде, даже если это школа, больницы и т.д. она не может ничего с этим сделать, в эти же моменты у нее агрессия , ей хочется кричать и сломать чего нибудь. Были у психотерапевта , полтора месяца принимали Атаракс 0.5 таблетки утром и 1 т.вечером. феварин 50 мг по 1/3 таблетки вечером. Агрессия немного прошла , слез стало меньше а потом опять все становилось хуже. Поговорили с врачём , теперь мы принимаем феварин 50 мг 1/3 таблетки вечером и тералиджен 5 мг по 1/2 таблетки вечером. Подскажите что еще можно сделать ? Может дозировку скорректировать ? Или что-то еще ? Сердце разрывается смотреть на ребёнка как мучается. Анализ общий и биохимию сдаем регулярно, все в норме, гормон стресса тоже в норме, ТТГ , т3 и т4 тоже норм. Я просто уже сама от этого всего схожу с ума , как мне ей помочь ? Что еще проверить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Минимальной терапевтической дозой Феварина считается 100 мг в сутки, если она принимает 1/3 от 50 мг, то получаемая доза составляет около 17 мг. Этой дозы недостаточно для выраженного устойчивого эффекта, поэтому состояние сначала нормализовалось, а затем случился откат.
Тералиджен же целесообразно принимать в начале терапии антидепрессантом или при наращивании его дозы, так как в эти периоды возможно усиление симптомов основного заболевания. Это связано с тем, что он просто симптоматически убирает повышенную тревожность и нервозность на время его приема.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют в первую очередь именно постепенное наращивание дозы Феварина
Елена Викторовна, Елена благодарю вас, скажите пожалуйста как лучше увеличивать дозу ? Какую дозировку давать сейчас и сколько времени ?
Дозу обычно рекомендуется увеличивать на 25 мг 1 раз в 7 дней.
Если сейчас принимается 1/3 таблетки, то допускается в первую неделю наращивать дозу до 2/3 таблеток, во вторую до целой таблетки, в третью до 1,5 таблеток, в четвертую до 2-х таблеток.
После выхода на 100 мг обычно оценивают состояние в течение 3-4 недель и если состояние полностью нормализовалось, остаются на этой дозе как минимум 8 месяцев. Если стабильного эффекта не наступает на этой дозе, проводят ее дальнейшее повышение.
Елена Викторовна, благодарю вас от души.
Рада была помочь. Успехов ей в лечении!
Принятый ответ
Добрый вечер. Я очень сожалею о том, через что вы и ваша дочь проходите. Диагноз рассеянного склероза и депрессия – это нелегкая комбинация, и я восхищаюсь вашей силе и поддержке!
Так как вы уже сделали шаги по консультациям с психологом и врачами, это очень важно и ценно. Но возможно, стоит также обратить внимание на нефармакологические методы лечения депрессии. Например, психотерапия или когнитивно-поведенческая терапия могут помочь вашей дочери освоить стратегии управления стрессом и тревожностью.
Также, важно обеспечить вашей дочери поддержку и понимание. Разговаривайте с ней открыто о ее чувствах, поддерживайте ее в любой ситуации, дайте ей понять, что ваша любовь и поддержка безусловны. Может быть также стоит обратить внимание на регулярные занятия спортом или другими видами физической активности, так как физическая активность может помочь в уменьшении тревожности и улучшении настроения.
Желаю вам и вашей дочери крепкого здоровья и сил в этом нелегком времени.
Евгения Васильевна, Евгения благодарю за развёрнутый ответ и за хорошие слова, для меня доброе слово очень много значит.
Всё будет хорошо! Если нужна будет помощь, обращайтесь 🙏
Евгения Васильевна, скажите пожалуйста а с вами можно связаться ? Обсудить онлайн терапию ?
Вы можете мне написать здесь на сайте в личные сообщения.
К большому сожалению нам всем врачам запрещено здесь писать свои контакты, иначе страницу заблокируют.
Но, вы можете найти меня на любом другом информационном ресурсе(сайте). Буду рада, если вы меня найдете!)
Зайдите пожалуйста в мой профиль, свяжитесь со мной, через личные сообщения
Евгения Васильевна, доброе утро, открыть диалог с вами могу только за деньги. Я вам написала в вк в вашей группе , нашла вас там
У меня нет группы в данной соц сети.
Евгения Васильевна, поняла вас. Будет перерыв на работе, поищу вас тогда в другом месте )
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации лучше делать упор на работу с психологом или психотерапевтом , потому что депрессивные симптомы и эмоциональные реакции обусловлены сложившимися обстоятельствами.
По поводу терапии: минимальная рабочая дозировка феварина составляет 100мг, в меньшей дозе эффект ожидать преждевременно, поэтому стоит обсудить с врачом вопрос повышения дозировки.
Ирина Вячеславовна, спасибо большое, да тоже давно думаю о психологе, она не соглашалась, сейчас вроде уговорила.будем пробовать.
Это верное решение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае рекомендует повышение дозировки феварина до 100 мг/сут, так как минимальная терапевтическая дозировка является 100 мг в сутки. Полноценный эффект раскрывается на 4 неделе лечение. Если агрессия, перепады настроения будут сохраняться, то в таком случае рекомендуют добавление нормотимика в схему лечения - допустим ламотриджин, он стабилизирует настроение.
Анжела Вильевна, Анжела благодарю вас за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Надо просто наращивать дозировку (минимум 50мг), у Вас слишком низкая дозировка, отсюда и никакой динамики не отмечается.
по мере увеличения состояние определенно стабилизируется.
Так же тералиджен (можно принимать по 1 таблетке днем и на ночь), если будет сонливость, то снижать.
Оба препараты разрешены в раннем возрасте, они безопасны, перецеживать из-за их приема не стоит.
Все будет хорошо, не переживайте.
Будьте здоровы!
Артур, спасибо вам большое ) будем повышать , почитала тут ответы и мне прям легче стало , что я хоть понимаю что нужно делать.
Здравствуйте! Примите мою поддержку!
Вы проходите вместе с дочерью непростой путь , к сожалению, РС часто коморбиден с тревожными расстройствами, депрессиями.
Вам важно обсудить с психиатром увеличение дозировки антидепрессанта.
Скажите , психотерапию дочь проходит? Отлично в таком случае подходит КПТ курс- это краткосрочная терапия с доказательным лечебным эффектом.
Алина Николаевна, Алина спасибо вам за поддержку, нет , психотерапию не проходит, нам ее и не предлагали, даже и не знаю что это такое .
Можно заниматься онлайн даже.
Например, посмотреть на сайте ясно специалиста или Сберздоровье.
КПТ психотерапия очень важна при таких состояниях вместе с медикаментами!
Сил вам и здоровья!
Алина Николаевна, можем это с вами обсудить ?
К сожалению, я не работаю с подростками , я работаю с людьми с 18 летия.
Если есть вопросы , я конечно , могу вам помочь , но именно в работу полноценную не беру подростков , тк есть специфика работы с детьми
Алина Николаевна, поняла вас, спасибо что уделили время и ответили.
Рада была помочь !
Сил вам и терпения!
Добрый вечер !Рекомендации для поддержки дочери:
1. Лекарства и врач:
- Обсудите с лечащим врачом корректировку дозировок или альтернативные препараты. Иногда требуется время, чтобы подобрать подходящую схему.
- Спросите о возможности комбинированной терапии(например, антидепрессанты + сеансы психотерапии).
2. Психотерапия:
- Ищите подросткового психолога/психотерапевта с опытом работы с хроническими болезнями. Акцент на методах, которые помогают выразить эмоции: арт-терапия, дневник, техники управления гневом (например, бить подушку, рвать бумагу).
- Попробуйте КПТ (когнитивно-поведенческую терапию) для работы с тревогой и негативными мыслями.
3. Поддержка окружения:
- Помогите дочери найти группу поддержки для подростков с РС или хроническими заболеваниями (онлайн или офлайн). Понимание, что она не одна, снизит чувство изоляции.
- Давайте ей выбор в мелочах (например, что надеть, что съесть) — это вернет ощущение контроля.
4. Режим и активность:
- Введите ритуалы спокойствия: дыхательные упражнения (например, «4-7-8»: вдох на 4 счета, задержка на 7, выдох на 8), вечерние чаи, аудиомедитации.
- Поощряйте легкую физическую активность (йога, прогулки), если позволяет здоровье — это снижает стресс.
5. Для вас:
- Не игнорируйте свои эмоции— обратитесь к психологу или в группу поддержки для родителей. Ваше состояние напрямую влияет на дочь.
- Устраивайте небольшие перерывы(даже 30 минут в день на чай/книгу/прогулку), чтобы восстанавливаться.
6. Дополнительные проверки:
- Уточните у врача, нет ли дефицита витамина D, железа или В12 — они могут влиять на настроение даже при нормальных основных анализах.
Важно:Не корите себя — вы делаете всё возможное. Хронические болезни — это марафон, а не спринт. Постепенно ищите «точки опоры» для дочери и себя.
Вячеслав Викторович, Вячеслав очень благодарна за такой развёрнутый ответ. Возьму на заметку ваши рекомендации, спасибо вам большое.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20188 ответов
- 20 Апреля 20182 ответа
- 17 Февраля 201921 ответ