Консультация психотерапевта /

Депрессия, слёзы , агрессия — вопрос №3127320

124 просмотра

Всем здравствуйте. Дочке 15 лет, 3 года уже у нас диагноз рассеянный склероз, очень много времени проводим в больница , вечно на осмотрах, ЭКГ, узи, МРТ , врачи и опять врачи. 3 месяца как боремся с депрессией. Психолог провел тесты и по тестам выявила у нее депрессию. Низкую самооценку, тревожность, страх. Ребенок плачет, практически всегда и везде, даже если это школа, больницы и т.д. она не может ничего с этим сделать, в эти же моменты у нее агрессия , ей хочется кричать и сломать чего нибудь. Были у психотерапевта , полтора месяца принимали Атаракс 0.5 таблетки утром и 1 т.вечером. феварин 50 мг по 1/3 таблетки вечером. Агрессия немного прошла , слез стало меньше а потом опять все становилось хуже. Поговорили с врачём , теперь мы принимаем феварин 50 мг 1/3 таблетки вечером и тералиджен 5 мг по 1/2 таблетки вечером. Подскажите что еще можно сделать ? Может дозировку скорректировать ? Или что-то еще ? Сердце разрывается смотреть на ребёнка как мучается. Анализ общий и биохимию сдаем регулярно, все в норме, гормон стресса тоже в норме, ТТГ , т3 и т4 тоже норм. Я просто уже сама от этого всего схожу с ума , как мне ей помочь ? Что еще проверить ?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психотерапевт
Здравствуйте!
Минимальной терапевтической дозой Феварина считается 100 мг в сутки, если она принимает 1/3 от 50 мг, то получаемая доза составляет около 17 мг. Этой дозы недостаточно для выраженного устойчивого эффекта, поэтому состояние сначала нормализовалось, а затем случился откат.
Тералиджен же целесообразно принимать в начале терапии антидепрессантом или при наращивании его дозы, так как в эти периоды возможно усиление симптомов основного заболевания. Это связано с тем, что он просто симптоматически убирает повышенную тревожность и нервозность на время его приема.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют в первую очередь именно постепенное наращивание дозы Феварина
Клиент
Елена Викторовна, Елена благодарю вас, скажите пожалуйста как лучше увеличивать дозу ? Какую дозировку давать сейчас и сколько времени ?

Скидка 15% на анализы.

Психотерапевт
Дозу обычно рекомендуется увеличивать на 25 мг 1 раз в 7 дней.
Если сейчас принимается 1/3 таблетки, то допускается в первую неделю наращивать дозу до 2/3 таблеток, во вторую до целой таблетки, в третью до 1,5 таблеток, в четвертую до 2-х таблеток.

После выхода на 100 мг обычно оценивают состояние в течение 3-4 недель и если состояние полностью нормализовалось, остаются на этой дозе как минимум 8 месяцев. Если стабильного эффекта не наступает на этой дозе, проводят ее дальнейшее повышение.
Клиент
Елена Викторовна, благодарю вас от души.
Психотерапевт
Рада была помочь. Успехов ей в лечении!
Психолог
Добрый вечер. Я очень сожалею о том, через что вы и ваша дочь проходите. Диагноз рассеянного склероза и депрессия – это нелегкая комбинация, и я восхищаюсь вашей силе и поддержке!
Так как вы уже сделали шаги по консультациям с психологом и врачами, это очень важно и ценно. Но возможно, стоит также обратить внимание на нефармакологические методы лечения депрессии. Например, психотерапия или когнитивно-поведенческая терапия могут помочь вашей дочери освоить стратегии управления стрессом и тревожностью.
Также, важно обеспечить вашей дочери поддержку и понимание. Разговаривайте с ней открыто о ее чувствах, поддерживайте ее в любой ситуации, дайте ей понять, что ваша любовь и поддержка безусловны. Может быть также стоит обратить внимание на регулярные занятия спортом или другими видами физической активности, так как физическая активность может помочь в уменьшении тревожности и улучшении настроения.
Желаю вам и вашей дочери крепкого здоровья и сил в этом нелегком времени.
Клиент
Евгения Васильевна, Евгения благодарю за развёрнутый ответ и за хорошие слова, для меня доброе слово очень много значит.
Психолог
Всё будет хорошо! Если нужна будет помощь, обращайтесь 🙏
Клиент
Евгения Васильевна, скажите пожалуйста а с вами можно связаться ? Обсудить онлайн терапию ?
Психолог
Вы можете мне написать здесь на сайте в личные сообщения.
К большому сожалению нам всем врачам запрещено здесь писать свои контакты, иначе страницу заблокируют.
Но, вы можете найти меня на любом другом информационном ресурсе(сайте). Буду рада, если вы меня найдете!)
Психолог
Зайдите пожалуйста в мой профиль, свяжитесь со мной, через личные сообщения
Клиент
Евгения Васильевна, доброе утро, открыть диалог с вами могу только за деньги. Я вам написала в вк в вашей группе , нашла вас там
Психолог
У меня нет группы в данной соц сети.
Клиент
Евгения Васильевна, поняла вас. Будет перерыв на работе, поищу вас тогда в другом месте )
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. В такой ситуации лучше делать упор на работу с психологом или психотерапевтом , потому что депрессивные симптомы и эмоциональные реакции обусловлены сложившимися обстоятельствами.
По поводу терапии: минимальная рабочая дозировка феварина составляет 100мг, в меньшей дозе эффект ожидать преждевременно, поэтому стоит обсудить с врачом вопрос повышения дозировки.
Клиент
Ирина Вячеславовна, спасибо большое, да тоже давно думаю о психологе, она не соглашалась, сейчас вроде уговорила.будем пробовать.
Психиатр, Психотерапевт
Это верное решение.
Психиатр
Здравствуйте!
В данном случае рекомендует повышение дозировки феварина до 100 мг/сут, так как минимальная терапевтическая дозировка является 100 мг в сутки. Полноценный эффект раскрывается на 4 неделе лечение. Если агрессия, перепады настроения будут сохраняться, то в таком случае рекомендуют добавление нормотимика в схему лечения - допустим ламотриджин, он стабилизирует настроение.
Клиент
Анжела Вильевна, Анжела благодарю вас за ответ.
Психотерапевт
Здравствуйте!
Надо просто наращивать дозировку (минимум 50мг), у Вас слишком низкая дозировка, отсюда и никакой динамики не отмечается.
по мере увеличения состояние определенно стабилизируется.
Так же тералиджен (можно принимать по 1 таблетке днем и на ночь), если будет сонливость, то снижать.
Оба препараты разрешены в раннем возрасте, они безопасны, перецеживать из-за их приема не стоит.

Все будет хорошо, не переживайте.
Будьте здоровы!
Клиент
Артур, спасибо вам большое ) будем повышать , почитала тут ответы и мне прям легче стало , что я хоть понимаю что нужно делать.
Психолог
Здравствуйте! Примите мою поддержку!
Вы проходите вместе с дочерью непростой путь , к сожалению, РС часто коморбиден с тревожными расстройствами, депрессиями.

Вам важно обсудить с психиатром увеличение дозировки антидепрессанта.
Скажите , психотерапию дочь проходит? Отлично в таком случае подходит КПТ курс- это краткосрочная терапия с доказательным лечебным эффектом.
Клиент
Алина Николаевна, Алина спасибо вам за поддержку, нет , психотерапию не проходит, нам ее и не предлагали, даже и не знаю что это такое .
Психолог
Можно заниматься онлайн даже.
Например, посмотреть на сайте ясно специалиста или Сберздоровье.
КПТ психотерапия очень важна при таких состояниях вместе с медикаментами!
Сил вам и здоровья!
Клиент
Алина Николаевна, можем это с вами обсудить ?
Психолог
К сожалению, я не работаю с подростками , я работаю с людьми с 18 летия.
Если есть вопросы , я конечно , могу вам помочь , но именно в работу полноценную не беру подростков , тк есть специфика работы с детьми
Клиент
Алина Николаевна, поняла вас, спасибо что уделили время и ответили.
Психолог
Рада была помочь !
Сил вам и терпения!
Психолог
Добрый вечер !Рекомендации для поддержки дочери:
1. Лекарства и врач:
- Обсудите с лечащим врачом корректировку дозировок или альтернативные препараты. Иногда требуется время, чтобы подобрать подходящую схему.
- Спросите о возможности комбинированной терапии(например, антидепрессанты + сеансы психотерапии).
2. Психотерапия:
- Ищите подросткового психолога/психотерапевта с опытом работы с хроническими болезнями. Акцент на методах, которые помогают выразить эмоции: арт-терапия, дневник, техники управления гневом (например, бить подушку, рвать бумагу).
- Попробуйте КПТ (когнитивно-поведенческую терапию) для работы с тревогой и негативными мыслями.
3. Поддержка окружения:
- Помогите дочери найти группу поддержки для подростков с РС или хроническими заболеваниями (онлайн или офлайн). Понимание, что она не одна, снизит чувство изоляции.
- Давайте ей выбор в мелочах (например, что надеть, что съесть) — это вернет ощущение контроля.
4. Режим и активность:
- Введите ритуалы спокойствия: дыхательные упражнения (например, «4-7-8»: вдох на 4 счета, задержка на 7, выдох на 8), вечерние чаи, аудиомедитации.
- Поощряйте легкую физическую активность (йога, прогулки), если позволяет здоровье — это снижает стресс.
5. Для вас:
- Не игнорируйте свои эмоции— обратитесь к психологу или в группу поддержки для родителей. Ваше состояние напрямую влияет на дочь.
- Устраивайте небольшие перерывы(даже 30 минут в день на чай/книгу/прогулку), чтобы восстанавливаться.
6. Дополнительные проверки:
- Уточните у врача, нет ли дефицита витамина D, железа или В12 — они могут влиять на настроение даже при нормальных основных анализах.
Важно:Не корите себя — вы делаете всё возможное. Хронические болезни — это марафон, а не спринт. Постепенно ищите «точки опоры» для дочери и себя.
Клиент
Вячеслав Викторович, Вячеслав очень благодарна за такой развёрнутый ответ. Возьму на заметку ваши рекомендации, спасибо вам большое.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Здорова ли я? Посмотрите анализы и жалобы, пожалуйста.
19 октября 2021
Марина, Оренбург
Вопрос закрыт
Узнала об измене после родов
3 января
Элеонора, Уфа
Вопрос закрыт
Потеря связи с реальностью
14 января
Анастасия, Краснодар
Вопрос закрыт
Отравление нейролептиками
17 марта
Александр, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
35 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Хочу поблагодарить врача за профессиональную консультацию. Ответ пришёл быстро и своевременно....
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
внимательное отношение, быстро отвечает, даже на первый мой бесплатный запрос. А на второй...
— Марина, г. Москва