Что вас беспокоит?
Удаление аденоидов в 3 года
Здравствуйте. Ребенку 3 года. Ходит в сад с августа 2024. С сентября по ноябрь 5 отитов, далее парацентез барабанных перепонок. 3 месяца не ходили в сад. Пошли в феврале, орви и снова отит, нос сильно заложен. Лечимся с конца февраля по апрель. В данный момент брызгаем назонекс два раза в день (18 дней) Если не принимаем назонекс, ребенок кашляет вечером и ночью. Назначили операцию по удалению аденоидов так как отит до конца не вылечили, левое ухо осталось с отитом. Вопрос: можно ли отложить операцию и ждать что ребенок перерастет данную проблему? или же в срочном порядке нужно оперировать? Прилагаю результат скт по которому назначили операцию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Обычно для увеличения аденоидов есть свои причины и их рекомендуют выявить и пробовать воздействовать на них.
Золотым стандартом диагностики аденоидов является эндоскопия носоглотки, где будет видна структуры ткани, не перекрывают ли аденоиды слуховые трубы.
Также рекомендуют сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий, мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры.
Если при выявлении причины, консервативном лечении, рецидивирующих отитов нет положительной динамики в течение 3-4 месяцев, то это прямое показание к удалению аденоидов.
Нет ли у ребёнка задержки дыхания во сне?
Посещаете детский сад сейчас?
Валерия Александровна, сад после очередного отита не посещаем. Задержки дыхания во сне нет. Но есть небольшая заложенность
В таких случаях отложить операцию в целом можно, за этот период рекомендуют дообследоваться, чтобы выявить причину увеличения аденоидов
Валерия Александровна, а то что есть жидкость в левом ухе… оно само пройдёт? Курс антибиотика мы давно пропили
Как правило, жидкость в среднем ухе негнойная, и кроме как снижения слуха опасности не представляет.
Возникает из-за дисфункции слуховой трубы на фоне аденоидов. Поэтому лечение препаратом с мометазоном продолжают в таких случаях, но если положительной динамики не отмечается в течение 3-4 месяцев, то это показание к удалению аденоидов
Здравствуйте
Золотым стандартом оценки состояния аденоидов является эндоскопический осмотр носоглотки у ЛОР-врача, но не лучевые методы исследования такие как рентген и КТ
Выполняли ли эндоскопию носоглотки ? Ребёнок не аллергик, нет зуда в носу, чихание?
Ребёнок привит вакциной Превенар?
Рецидивирующие отиты чаще всего свидетельствуют в подобных случаях о нарушении функции слуховой трубы которая соединяет носоглотку со средней ухом чаще на фоне её блока увеличенными аденоидами. Рецидивы подобных случаях при наличии увеличения аденоидов подтверждённого эндоскопически действительно являются показанием для удаления аденоидов ввиду наличия риска снижения слуха у ребёнка
Анна Юрьевна, да привит. Не аллергик. В момент обострения орви сдавали также анализы по аллергии. Ничего не выявлено. Эндоскопию не проводили так как маленький возраст ребенка :(
двухлетнего возраста в подобных случаях как правило вполне возможно выполнить эндоскопический осмотр носоглотки гибким фиброскопом для достоверной оценки её состояния, в том числе и устий слуховых труб
В подобных случаях в комбинации с назонексом в рамках медикаментозного лечения также нередко назначают препарат монтелукаст по 4 мг одна таблетка в сутки курсом до 1-3 месяцев, это накопительный препарат как и назонекс для длительного использования
Здравствуйте!
Если частые отиты, затрудненное носовое дыхание, то требует оперативного вмешательства.
Нет ли чихания или зуда в области носа? Ранее не было аллергии? Не сдавали общий Иммуноглобулин Е?
Миляуша Миргазияновна, не аллергик. Сдавали и на аллергены кошку, пыль. И общий иммуноглобулин, не выявлено
Все вакцины сделаны по календарю?
Миляуша Миргазияновна, да конечно
Прикрепите пожалуйста последний анализ ОАК , если сдавали за этот месяц. Сейчас у ребенка есть жалобы на боли в ушах? Делали тимпанометрию и аудиометрию?
Принятый ответ
Здравствуйте , в данной ситуации может быть рекомендовано консервативное лечение , как правило используются : топические глюкокортикостероиды ( например Назонекс , который вы использовали ) на 2-3 недели , в нос проторгол по 2 кап 3р/д ,промывание полости носа изотоническим р-м морской воды 4р/д . Рекомендуется соблюдать влажность дома 40-60%. Также рекомендуется консультация физиотерапевта для назначения физиолечения. ( лазеротерапия курсом ) . Из анализов выполнить посев из носа /носоглотки на флору. После лечения выполнить рентген носоглотки в боковой проекции ( потому что действительно для таких маленьких детей эндоскопический осмотр очень неприятная процедура, вряд ли получится выполнить). Если вы исключили аллергический компонент, и такое лечение не приведет к уменьшению аденоидов,они будут сохраняться 3 степени по рентгену,то только хирургическое лечение в дальнейшем , затягивать не нужно .
Здравствуйте , для удаления аденоидов , есть определенные показания :
- отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении 3-х месяцев с сохранением выраженной заложенности носа .
- Частые острые средние отиты (более 4 за год )
- Частые острые бактериальные синуситы ( более 4 за год )
- Длительно протекающий экссудативный отит , не поддающийся консервативной терапии - более 3-х месяцев при двустороннем процессе , более 6 при одностороннем .
- остановки дыхания во сне .
Вы уже принимали интраназальные глюкокортикостероиды длительно ? ( не менее 3х месяцев ? )
Мария Геннадьевна, да
Мария Геннадьевна, мы 4 месяца не слезаем с назонекса и нет ощущения что он помогает. Заложенность так и присутствует а после любого орви идет осложнение в виде отита и далее прием антибиотика..
Принятый ответ
Как правило , это одно из показаний к удалению аденоидов .
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202010 ответов
- 5 Июня 202414 ответов
- 11 Июня 5 ответов