Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3128607

Что вас беспокоит?

Маточное кровотечение - когда остановится?

Здравствуйте. У меня больше двух лет миома 4 см. Не растет, но дает обильные менструации. По рекомендации врача в декабре установила импланон, чтобы не было роста миомы, и с тех пор сухих дней было от силы три недели. Остальное время или незначительные выделения, или много крови - так было в середине февраля, потом в конце марта (около полулитра вышло за 4 часа), через 1,5 недели опять обильное прорывное маточное кровоточение. Эндометрий 3 мм. Одна врач срочно отправила на операцию, вторая и третья сказали, что срочного ничего нет, извлеките сначала импланон. Два дня назад извлекла. Крови меньше, но я ее держу транексамом. Завтра пятый день его приема, очень боюсь, что как только отменю, снова будет обильное кровотечение. Я этот транексам с февраля уже, наверное, пятый курс пью. Крайнее кровотечение останавливала еще и дициноном с норколутом (по совету врача, которая ставила импланон). Подскажите, как быть? Есть вероятность, что после отмены транексама снова пойдет обильно кровь? Это будет означать, что дело было не в импланоне, а в миоме? Что в этом случае делать? Сразу в стационар?

Нет
38 лет
14 Апреля 2025·Просмотров: 1158·Светлана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. В этом случае если нет никаких противопоказаний можно использовать внутриматочную спираль Мирена Или начать принимать Кок, например Жанин или силуэт, пока продолжайте принимать транексам по 500 мг три раза в день плюс настойка водяного перца по 40 капель три раза в день до Сухой прокладки

Екатерина Александровна, мне нельзя никакие КОК, Силуэт пила из за миомы 8 месяцев, чуть не довела до тромбоза. Транексам пью фактически с середины февраля, уже все адекватные сроки по нему закончились. От перца, по ощущениям, сильнее кровь начинает идти

В этом случае если не будет никакого эффекта от терапии нужно обратиться в гинекологический стационар

Екатерина Александровна, обращалась, меня не взяли туда, сказали по узи нормально, показаний к госпитализации нет, эндометрий 3 мм. Кровь откуда то продолжает алая идти и много

При тонком эндометрии тоже бывает кровотечение, поэтому если без эффекта лечение, то нужно обратиться в стационар

Принятый ответ

Светлана,здравствуйте!

адаптация на любой препарат может проходить до 3 месяцев
вероятнее в вашем случае лучше рассмотреть гормональную спираль мирену

устанавливается в полость матки и уменьшает количество менструаций и является контрацептивов

Анастасия Сергеевна, мне бы сначала сейчас кровотечение остановить. Транексам сегодня заканчивается пятый день, всего с февраля их уже было курсов пять, наверное. Дицинон не останавливает так эффективно, как транексам. По узи говорят, что эндометрий 3 мм, откуда тогда так кровит и чем сейчас остановить кровь? От перца, по ощущениям, сильнее идет

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите прокотокол УЗИ последний. Как распологается миома?
Нет эндометриоза тела матки?
Можно пробовать в течении 3-6 месяцев АГнРг типа Бусерелин.
Далее прием КОК возможно.
Сдавали общий анализ крови ?какой уровень гемоглобани?

Екатерина Сергеевна, узи прикрепила, гемоглобин 120. Феритин низкий 14,5, на фоне постоянных обильных месячных. Бусерилин, я так понимаю, дает тяжелые побочки

По УЗИ ОМТ описан субмукозный узел.
Вам показана гистерорезектоскопия.
Частичное удаление субмукозного узла .
Далее можно Бусерелин 3-6 мес либо прием КОК типа Силует, Жанин

Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте !

Субмукозное расположение узла увеличивает площадь поверхности полости матки , соотвественно , пока вы не уберете субмукозный узел , у вас будут продолжаться эти обильные выделения .

субмукозное расположение узла это всегда показание к проведению гистероскопии и электрохирургической миомэктомии ( то есть заходят в полость матки и удаляют видимые части узла )

Это единственное действенное лечение в данном случае . Никакие таблетки не помогут на 100 процентов , пока есть субмукозгый узел

Юлия Олеговна, это именно сейчас экстренно нужно сделать? Если не сделать, именно сейчас кровотечение не остановить? Или сейчас оно может прекратиться, но в следующие месяцы опять дать обильные выделения? Мне врачи по узлу совершенно разные вещи говорят: от попить еще таблетки до вырезать вместе с маткой. Я не понимаю, насколько сложное сейчас состояние - ехать в стационар и соглашаться вообще на все, включая удаление матки, или все таки есть надежда, что именно сейчас кровь остановится и тогда между циклами можно попробовать, например, ЭМА. Или хотя бы просто спокойно пройти несколько консультаций и дождаться операции

Если конечно будет продолжаться в данном цикле обильное кровотечение - ехать в стационар .

Обильные выделения будут продолжаться из цикла в цикл , пока вы не удалите субмукозную часть миоматозного узла .

Можно выполнить комплекс : удалить субмукозную часть путем гистероскопии и выполнить ЭМА для остановки роста данного узла.

Таблетки тут точно не помогут . Факт один - пока есть субмукозный узел - будут обильные кровянистые выделения из цикла в цикл. Удалить стоит как можно быстрее .

Так же рекомендую сдать общий анализ крови , ферритин , так как высока вероятность развития у вас анемии на фоне хронической кровопотери

Юлия Олеговна, а в стационаре что сделают? Сразу чистку? Это будет правильно? Или сначала попробуют уколами-капельницами остановить?

Возможно попробуют капельницы , но учитывая тот факт , что вы уже принимаете это время Транексам , есть вероятность что выполнять узи , оценить толщину эндометрия и если будет большой - чистка .

Ну сейчас еще нужно оценить , будет ли у вас кровотечение после отмены транексама

Если будет , то выше вероятность чистки

Юлия Олеговна, поняла, спасибо большое

Да не за что .
Надеюсь на ваше скорейшее избавление от этого недуга и восстановления нормального образа жизни без кровотечений 🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте, обильные менструации связаны с миомой тела матки, так как узел большой, растёт в полость матки и деформирует её. Такое расположение узлов не лечится медикаментозно, подлежит хирургическому удалению.
Непрекращающиеся кровотечения на фоне импланона также могли быть связаны с миомой тела матки. Сейчас можно пробовать отменить Транексам и следить за количеством выделений, если они не уменьшатся можно попробовать гормональный гемостаз КОК, с последующем приёмом в пролонгированном режиме( до 3-6 циклов без перерыва на менструацию), для восстановления гемоглобина, и пока вы решаете вопрос об оперативном лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.