Что вас беспокоит?
Сбой ритма
Добрый день. Прошу помощи, разобраться в состоянии мамы. Год назад в марте случился сбой сердечного ритма после операции на глазах замены хрусталика. В стационаре в больнице капали кордарон, восстановили ритм. Повторный сбой случился в августе прошлого года и в декабре прошлого года, восстанавливали в больнице капельницей и отправляли домой. То есть в прошлом году сбой был 3 раза. Кардиограммма сердца, эхо, мониторы ничего не показывают. В апреле этого года, ночью маме снова стало плохо, пульс был 120, самим справиться не удалось, вызвав скорую помощь нас привезли в больницу. Ритм восстанавливали в больнице 16 часов, сначала капельница кордарон, спустя 2 часа ритм не восстановился, нам дали две таблетки амиадорон , спустя 2 часа ритм не восстановился, дали таблетки метопролол и кордарон, снова не помогло, поставили капельницу кордарон, откапала половину маме стало плохо, капельницу сняли и дали две таблетки кордарона. В итоге ритм восстановили и отправили домой. Сейчас у мамы сильная слабость. Принимает на постоянной основе: Эдарби Кло 40мг, 12,5 мг Ксорелто 20 мг Розувастатин 20 мг Эутирокс 62,5 Бетолок зок У мамы есть узел в щитовидной железе (узи во вложении) Принимала эутирокс 62.5 мг. Перед приступом сдали анализы на холестерин и гормоны (во вложении) Может ли из-за того что упали гормоны быть сердечный приступ? После приступа нам скорректировали лечение: Эдарби кло 40 мг, 12.5 мг Ксорелто 20 Розувастатин 20 Эутирокс 50 Аллапинин 3 раза в день После аллапинина появляется головокружение, как будто тошнит и слабость и еще заболел бок. Возможно это и не из-за таблеток, а всё в кучу сложилось. Скажите пожалуйста, каких нам врачей еще пройти, какие сделать обследования. Не можем понять почему ритм сбивается именно ночью?
Здравствуйте! С возрастом повышается чувствительность к гормонам щитовидной железы, что требует коррекции дозы эутирокса. Уровень ТТГ низкий. Это показатель того, что уровень гормонов щитовидной железы достаточно высокий и это может провоцировать нарушения ритма.
Можно рассмотреть коррекцию дозы эутирокса с эндокринологом .
Это может повлиять положительно на ритм сердца.
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами обследований.
По анализам снижен уровень ТТГ , необходимо скорректировать терапию у эндокринолога.
Аллапинин препарат от аритмии,если побочные действия сильные ,то необходимо с аритмологом проконсультироваться о замене данного препарата.
По эхокардиографиии структурных изменений нет.
Атеросклеротические изменения на фоне повышенного холестерина.
По узи сосудов шеи имеются атеросклеротические бляшки,прием статинов обязательно под контролем липидограммы,ЛПНП менее 1,4 ммоль /л.
Контроль липидограммы каждые 3 мес.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Здравствуйте!
Описываемые побочные явления действительно характерны для аллапинина, и в такой ситуации стоит рассматривать переход на метопролол. Так как он, как и другие бэта блокаторы, лучше всего защищают сердце при гипертиреозе, склонность к которому имеется по анализам, и именно это может выступать причиной срыва ритма. При нормализации гормонального статуса самочувствие станет лучше.
Также ввиду крупных бляшек целевым уровнем ЛПНП должен быть менее 1.8, поэтому спустя 8 недель приёма статинов важно оценить липидограмму, алт, аст, КФК.
Здравствуйте, Людмила
Да, это вполне возможно, что на фоне снижения уровня ТТГ произошел срыв ритма - такие ситуации бывают у пациентов, причем даже у тех, кто как Ваша мама, принимает заместительную терапию (Эутирокс)
Поэтому врач обоснованно снизил дозу принимаемого Эутирокса с 62,5 до 50 мкг.
Что касается Аллапинина: я могу судить лишь на основании фото Холтер ЭКГ от 13 февраля 2025 г - если основываться на этих данных, то этот препарат назначен обосновано, но не абсолютно верно.
Посудите сами: исследование сделано в феврале, когда картина ритма сердца была другой, а в апреле - произошел срыв ритма в виде приступа (пароксизма) аритмии. Т.е. картина ритма изменилась или могла измениться как до, так и после приступа.
Как Вы можете сейчас поступить правильно исходя из ситуации:
1. не отменять назначенный маме Аллапинин, а попробывать сделать так, чтобы он не вызывал у мамы неприятных ощущений - для этого нужно снизить дозу принимаемого Аллапинина до 1/2 таб х 3 раза в день, а также (что важно!) - принимать его либо непосредственно перед едой, либо во время еды (заедать буквально) - головокружение прекратиться.
2. на фоне приема Аллапинина, примерно через 3-4 недели, обязательно продолжая принимать препарат, сделать контрольный Холтер ЭКГ
Добрый день. Как нам теперь следить за гормонами , каждый месяц сдавать анализы и смотреть их норму?
Вот еще у мамы состояние такое что сердце постоянно колышет, она описывает что как будто все время на волнах качает.
Но, при этом Она ездит на велосипеде по 10 км, ходит в бассейн, у нее нет отдышки.
Принятый ответ
Вам нужно проконтролировать ТТГи сТ4 через вполне конкретный интервал - через 1 и 3 месяца от дня начала приема новой дозировки Эутирокс
Что касается "колыханий" - посоветуйте маме настроиться на то, чтобы меньше обращать на них внимание - это всего лишь ощущения. Главное для определения состояния сердца - это то, как она переносит нагрузку.
А переносит она ее хорошо - поэтому пусть продолжает свои велосипедные прогулки
Здравствуйте, Людмила, не переживайте, да , срывы ритма возможны за счёт патологии щитовидной железы, особенно с учётом приёма эутирокса и низком уровне ттг.в таких случаях приём кордарона не желателен, необходима Консультация эндокринолога о возможной коррекции дозировки
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад23 ответа
- 3 часа назад23 ответа
- 4 часа назад7 ответов