Консультация педиатра /

Расшифровка анализа — вопрос №3132270

62 просмотра

Ребенок болеет 3 день
Кашель, температура
Рентген чистый
Врач поставил обструктивный бронхит
Получает ингаляции
Вопрос нужен ли антибиотик

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Острой бактериальной инфекции по анализу нет.
До каких цифр поднимается температура? Сколько дней лихорадка ?
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Клиент
Алина Тиграновна, до 39.5 один раз поднималась, потом свыше 38.5 сбивала т.к появлялось тяжелое дыхание
Пульмонолог назначил Новатрон и пульмикорт ингаляции 4 дня 3 раза в день

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Пока понаблюдайте за температурой и самочувствием ребёнка , если динамики не будет -то можно пересдать ОАК и решать с врачом вопрос о назначении антибиотиков
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Педиатр
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, правильно я понимаю, что ребенку 2 года?
Анализ крови:
-Лейкоциты- 5,71 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 15 *10^9/л ),
- повышены моноциты- 0,58 данный показатель повышается при вирусной инфекции
-СОЭ- 7 мм/час не ускорена( норма до 15)
- нейтрофилы-3,19 преобладают над лимфоцитами-1,91- в возрасте ребенка должно быть наооборот, так показатели могли отреагировать на инфекционный процесс.
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет( лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных значения в норме-3,19( норма до 8).
По данным анализа крови в приеме антибиотиков нет необходимости.
-Гемоглобин- 116 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексыв норме. Признаков анемии нет
-тромбоциты - 217 *10^9/л внорме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Обструктивный бронхит чаще всего вызывается вирусами.
Педиатр
Добрый вечер

По приложенному анализу отмечается повышение моноцитов, что говорит о вирусном характере инфекции.

Но также отмечается нарастание и преобладание нейтрофилов , а лимфоциты наоборот снижены, отношение этих двух показателей в два года должно быть противоположным, при преобладании нейтрофилов можно подразумевать наслоение бактериальной флоры , организм сейчас усиленно борется

но так как общее количество лейкоцитов в норме, пока необходимо понаблюдать , возможно пересдать кровь через несколько дней в динамике, если будет нарастание кашля и сохранение повышенной температуры, пока можно не спешить с антибиотиками, лечение обструктивногт бронхита симптоматическое, если имеются сухие свистящие хрипы, то показаны ингаляции с беродуалом.
Педиатр
Здравствуйте
По данному анализу нет признаков бактериальной этиологии
Скорее вероятно вирусная инфекция
Рекомендуется по лечению :
1) Соблюдать достаточный водный режим - главное условие при всех вирусных инфекциях - 40 мл/ кг

2)Носик промывать рекомендуется лучше солевыми растворами ( препараты выбора - аквамарис / аквалор )
Также можно использовать обычный физиологический раствор NaCl 0,9%
Если сильно заложен нос - рекомендовано добавить сосудосуживающие капельки - називин беби ( принимать не более 5 дней , так как если принимать дольше то может быть привыкание )


3)Если температура выше 38:
Рекомендуется сбивать :
Ибупрофен 5-10 мг/ кг / парацетамол 10-15 мг/ кг
Свечи цефекон
Через каждые 4 часа можно давать
Так же можно чередовать препараты между собой


4)Если беспокоит сухой кашель то рекомендованы ингаляции с пульмикортом , если влажный и есть мокрота то ингаляции с физ раствором до 10 дней .

Сиропы , отхаркивающие средства у детей до 5лет запрещены , так они образуют мокроту , дети плохо отхаркивают ее . И возникает риск ларингоспазма .( такие как коделак, Тантум Верде и так далее )


5) если вдруг будет озноб , холодные конечности - рекомендован спазмолитик - ношпа, плюс физические методы тепла ( дать теплый чай , согреть одеялом теплым )

6)Дома рекомендовано соблюдать :
Влажность воздуха 50%
Температура 22-23 градуса
Проветривание комнаты 2 раза в день .

7) рекомендуется не забывать каждое утро принимать витамин Д3 в профилактических дозировках за 15 минут до еды
До года 1000 МЕ(2 капли )
После года 1500МЕ(3 капли) до трех лет ,круглый год , для хорошего и стойкого иммунитета .

Будьте здоровы !🙏🌸
Педиатр
Здравствуйте
Есть тенденция к увеличению числа нейтрофилов и уменьшению лимфоцитов что говорит о борьбе организма с бактериальной инфекцией, однако число лейкоцитов не увеличено а значит не дает нам права давать антибиотики ( пока)
Необходимо наблюдать. Пока вести ребенка на симптоматическом лечении . Еще рано делать вывод о назначении антибиотика.
Педиатр
Здравствуйте
В представленном анализе изменения, характерные для вирусной инфекции повышеным моноциты , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме значит острого воспалительного процесса нет
Если есть положительная динамика то обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно можно сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача и уже решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика

Обычно антибиотиком выбора является Амоксиклав 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема
И пробиотик Бак сет на 10 дней

Пока продолжать симптоматическое лечение
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Поднимается температура
10 мая 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Постнатальный синдром или пора антибиотик?
11 ноября 2022
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Боль в горле
13 октября 2023
Диана, Нальчик
Вопрос закрыт
Дифлюкан с Клацид СР
24 октября 2023
Мария
Вопрос закрыт
Температура больше недели
8 февраля 2024
Александра, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Нужно ли пить антибиотик по анализам
1 февраля
Ольга, Хабаровск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Михайловна Батина
37 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Мария Алексеевна Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Добрая отзывчивая девушка , спасибо за развернутый ответ. На отлично ☺️. Внимательно подходит к...
— Валентина
фотография пользователя
Отношение врача отличное Врач прописала грамотную и подробную рекомендацию по поводу...
— Вероника
фотография пользователя
Доброжелательная Врач прописала свою реконструкцию по поводу корректировки режима питания...
— Вероника